觀察不同手術方式治療子宮肌瘤對卵巢功能及性功能的影響

樊秀娟

女性生殖器官較為常見的疾病就是子宮肌瘤，在對患者臨床治療的時候，主要是使用藥物治療、手術治療和臨床觀察，手術治療需要根據患者自身的子宮肌瘤的大小和年齡等情況加以考慮，選擇最為合適的手術方式。子宮肌瘤患者在手術治療之后，如果患者的子宮最終被切除，患者的卵巢功能及性功能的正常始終是醫生和患者關注的重要內容［1］。在本次研究的過程中，選取本院2017年3月～2018年3月收治的子宮肌瘤患者64例，觀察不同手術方式治療子宮肌瘤對卵巢功能及性功能的影響，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2017年3月～2018年3月收治的子宮肌瘤患者64例，隨機分為研究組和對比組，每組32例。

研究組患者年齡23～36歲，平均年齡(32.29±4.03)歲；肌瘤直徑2～10 cm，平均肌瘤直徑(5.66±1.51)cm；肌瘤數量1～6個，平均肌瘤數量(4.11±0.69)個。對比組患者年齡24～37歲，平均年齡(32.22±4.01)歲；肌瘤直徑2～10 cm，平均肌瘤直徑(5.63±1.48)cm；肌瘤數量1～6個，平均肌瘤數量(4.07±0.66)個。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 手術方法

1.2.1 研究組 患者實施腹腔鏡子宮肌瘤剔除術治療。患者實施手術治療的時候，需要在月經干凈后3～7 d內進行。選取患者的膀胱截石位，保持頭低足高30°的角度，使用消毒鋪巾常規消毒處理，氣管內插管全身麻醉之后，對患者放置舉宮器處理，在患者的臍孔下緣的位置，進行切口刺入氣腹針制造人工氣腹處理，隨后放置入腹腔鏡，在患者的麥氏點及反麥氏點無血管區的位置進行切口處理，在切口的位置放入手術器械處理。常規鈍性剝離假包膜剔除患者的肌瘤，手術創面在進行止血處理之后，對患者的肌瘤進行切除的時候，主要使用子宮旋切器取出，送病理檢查。放出CO2氣體，拔除手術器械之后，使用4號絲線對患者的穿刺口進行縫合，外貼創口貼。

1.2.2 對比組 患者實施全子宮切除并保留附件手術治療。鉗、切、縫扎圓韌帶，向上牽提圓韌帶的遠側端，Allis鉗提牽附件，伸展闊韌帶腹膜。使用左手食指或者中號彎止血鉗近子宮側將闊韌帶后葉腹膜向前頂出并剪開。使用7號或者10號絲線結扎，隨后使用兩把中號止血鉗在結線和子宮之間鉗夾卵巢固有韌帶和輸卵管峽部，在兩鉗中間位置切斷，保留端再8字貫穿縫扎1次［2］。

1.3 觀察指標 對兩組患者術前、術后3個月的卵巢功能與性功能情況進行對比分析。

1.4 統計學方法 采用SPSS20.0統計學軟件進行統計分析。計量資料以均數±標準差(x-±s)表示, 采用t檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者手術前后血清中卵泡刺激素、雌二醇水平對比 術前，兩組患者的卵泡刺激素、雌二醇水平對比，差異均無統計學意義(P＞0.05)； 術后3個月，對比組患者的卵泡刺激素水平較本組術前升高，雌二醇水平較本組術前降低，差異均具有統計學意義(P＜0.05)；研究組患者手術前后的卵泡刺激素、雌二醇水平對比，差異均無統計學意義(P＞0.05)；對比組患者術后3個月的卵泡刺激素水平為(6.95±1.17)mIU/ml、高于研究組的 (6.04±1.16)mIU/ml，雌二醇水平為 (72.01±5.21)pmol/L、低于研究組的 (80.87±5.24)pmol/L，差異均具有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者手術前后血清中卵泡刺激素、雌二醇水平對比( x-±s)

2.2 兩組患者手術前后的性功能評分對比 研究組患者術前性功能評分為(145.61±13.68)分，術后3個月性功能評分為(167.13±18.99)分；對比組患者術前性功能評分為(140.32±12.55)分，術后3個月性功能評分為(145.33±12.71)分。術前，兩組患者的性功能評分對比，差異無統計學意義(P＞0.05)； 術后3個月，兩組患者的性功能評分均較本組術前升高，研究組手術前后對比差異具有統計學意義(P＜0.05)，對比組手術前后對比差異無統計學意義(P＞0.05)；研究組術后3個月性功能評分高于對比組，差異具有統計學意義 (P＜0.05)。

3 討論

子宮肌瘤屬于當前社會女性群體中發生率相對比較高的疾病，這一疾病的發生機制和患者的雌激素水平太高以及長期接受雌激素等方面的關系是較為密切的。子宮肌瘤疾病雖然屬于良性腫瘤疾病，但是這一疾病在發生的時候，其本身所具有的潛在危險是較為突出的。這一疾病的發生，對女性群體的健康等方面存在著較為明顯的損傷，例如不孕和月經過多等情況較為突出。若患者的肌瘤速度比較快，會對患者的膀胱以及患者的直腸等產生壓迫感，容易促使患者出現排泄困難的情況，部分患者也會出現轉化為惡性，對患者的生命安全具有不利威脅，因此需對子宮肌瘤關注加強［3-5］。

在對患者臨床治療的時候，醫生需要對子宮肌瘤疾病所引發的危害程度以及對患者手術與否加以判斷。根據女性本身所具有的內分泌的特點，考慮卵巢的保留年齡通常為50歲［3］。

婦女在絕經之后，婦女的卵巢具有一定程度的內分泌功能，同時還能有效提升患者自身所具有的調節代謝功能，而子宮本身也具有一定的內分泌功能，是患者卵巢的靶器官［6］，在進行切除處理的時候，需要慎重考慮。

綜上所述，腹腔鏡子宮肌瘤剔除術對患者的卵巢功能及性功能的影響相對較小，相對于全子宮切除并保留附件手術而言效果突出。