探討慢性肺炎衣原體感染與慢性阻塞性肺疾病的關系

王彥波

慢性阻塞性肺疾病在臨床上是比較常見的慢性呼吸系統病癥，這種病情具有較高的發病率，而且并且死亡率也相對較高。患者臨床通常表現為咳嗽和咳痰，并有喘息等相關情況，病情容易反復發作［1］。臨床上對于慢性阻塞性肺疾病的發病原因尚不明確，一般普遍認為是因空氣污染和吸煙導致患者病情發生。有最新研究表明，肺炎衣原體感染和慢性阻塞性肺疾病之間存在有密切關聯。所以為進一步的研究這種狀況，本文特進行此次調查，并且將主要研究情況報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院2017年10月～2018年10月收治的慢性阻塞性肺疾病50例患者作為觀察組, 其中男23例, 女27例；年齡最大82歲, 最小49歲, 平均年齡(68.2±11.4)歲。另選擇同期來本院進行體檢的健康者50例作為對照組, 其中男24例, 女26例；年齡最大76歲, 最小38歲, 平均年齡(64.5±12.4)歲。兩組研究對象的一般資料比較, 差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 兩組研究對象均進行血清衣原體抗體免疫球蛋白的檢驗, 并對痰液當中的肺炎衣原DNA進行檢驗。兩組研究對象在入院后, 采集患者的靜脈血2 ml, 采用咽拭子對呼吸道的痰液標本進行選取, 再進行采集以后將標本放在1 ml生理鹽水中進行洗滌, 同時放在-30℃的環境中進行冷凍保存。將患者痰液標本加入2 ml的液化劑中混勻并作離心處理, 去上清以后選擇生理鹽水將沉淀進行2遍清洗, 之后加入0.5 ml磷酸鹽緩沖液以后, 放置在-30℃的環境中進行冷凍保存。采用微量免疫熒光檢測(MIF)對患者的肺炎衣原體特異性抗體進行檢驗。相關標本均選擇PCR擴增以后,做好凝膠電泳的處理, 之后通過紫外線進行分析, 了解是否存在衣原體特有的熒光帶, 并判斷是否存在衣原體感染［2］。

1.3 觀察指標 對兩組研究對象的IgG陽性率、IgA陽性率、PCR陽性率、衣原體感染(急性衣原體感染、慢性衣原體感染、總感染)情況進行評價和比較。

1.4 統計學方法 采用SPSS25.0統計學軟件對數據進行處理。計量資料以均數±標準差(x-±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者IgG陽性率、IgA陽性率和PCR陽性率比較兩組患者的IgG陽性率比較差異無統計學意義(P＞0.05)；觀察組患者的IgA陽性率、PCR陽性率均高于對照組, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組患者衣原體感染情況比較 觀察組患者衣原體感染率明顯高于對照組, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組患者IgG陽性率、IgA陽性率和PCR陽性率比較(%)

表2 兩組患者衣原體感染情況比較［n(%)］

3 討論

肺炎衣原體容易導致患者出現肺部感染，它是導致肺部感染常見的病原體。肺炎衣原體感染可導致患者出現肺炎和支氣管肺炎，甚至使患者出現鼻竇炎和咽炎等多種呼吸系統病癥［3-5］。臨床有研究認為慢性阻塞性肺疾病患者中的肺炎衣原體感染發生率能達到26%。本文中觀察組衣原體感染率達到54.00%，說明慢性阻塞性肺疾病患者的肺炎衣原體感染率相對較高，同時也證實肺炎衣原體感染和慢性阻塞性肺疾病之間存在必然聯系。

肺炎衣原體是寄生在細胞當中的一種病原體，一般情況下肺炎衣原體感染后會存在慢性感染狀況，患者的IgM水平是肺炎衣原體感染急性期的主要參考指標。IgG半衰期相對較長，患者在感染后數年內IgG仍然可能維持較高的水平，所以臨床上一般不采用IgG作為對肺炎衣原體感染進行評價的單獨指標。而IgA半衰期相對較短，在患者出現肺炎衣原體急性感染后，IgA會出現迅速下降的情況，因此IgA是對慢性感染進行評價的主要指標。本文的調查研究可以得出，兩組患者的IgG陽性率比較差異無統計學意義(P＞0.05)；觀察組患者的IgA陽性率高于對照組，差異具有統計學意義(P＜0.05)。從中也可以說明慢性衣原體感染和慢性阻塞性肺疾病之間存在密切關聯，且慢性衣原體感染可能導致慢性阻塞性肺疾病。因為肺炎衣原體屬于細胞內寄生，所以肺炎衣原體感染中存在有細胞調節免疫狀況，但是其作用機制現如今還尚不明確。有臨床研究認為，衣原體感染能夠導致患者白介素-1β(IL-1β)、白介素6以及腫瘤壞死因子-α(TNF-α)水平的提高，所以可能會加重患者炎癥反應。

通過本文調查顯示兩組研究對象的咽拭子或痰液進行PCR試驗，結果表明，觀察組患者的PCR陽性率高于對照組，差異具有統計學意義(P＜0.05)。通過對此分析也可以得出，慢性阻塞性肺疾病患者當中的肺炎支原體感染相對較高，而對于肺炎衣原體的準確性檢驗，還需要進一步的驗證。

綜上所述，肺炎衣原體感染在慢性阻塞性肺疾病患者中具有較高發病率，因此可以得出肺炎衣原體感染會導致患者出現慢性阻塞性肺疾病，臨床應對此予以重視。