無創機械通氣對COPD呼吸衰竭患者呼吸頻率、心率及死亡率的影響

韓影

COPD又被稱為慢阻肺，是呼吸系統中比較多發的一種疾病，臨床主要表現為氣流阻塞和通氣量降低等癥狀，會使得患者出現呼吸衰竭的情況［1］。COPD呼吸衰竭患者具有肺功能指標異常的情況，且患者會逐漸喪失勞動力，嚴重威脅患者的生活質量，因此要及時有效的給予治療。現在臨床上COPD呼吸衰竭患者的治療主要使用沙美特羅藥物，且患者長期用藥會出現較高的耐藥性，而無創機械通氣能改善患者的肺功能。本文旨在探討無創機械通氣對COPD呼吸衰竭患者呼吸頻率和心率及死亡率的影響。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機選取本院2015年6月～2018年6月收治的COPD呼吸衰竭患者80例，其中男51例，女29例；年齡 54～85 歲 ，平均年齡 (70.1±8.4)歲 ；病程 5～17 年 ，平均病程(9.7±2.5)年。將患者隨機分為研究組和對比組，每組40例。患者均需要符合呼吸衰竭及COPD的具體診斷標準；同時排除具有大量氣道分泌物、嚴重低氧血癥以及酸中毒者等患者。

1.2 方法 對比組患者使用常規治療方法進行治療，主要包含抗感染、持續低流量吸氧以及糾正水電解質紊亂等內容。研究組患者在常規治療基礎上行無創機械通氣治療，采用面罩或鼻罩進行輔助通氣，模式設置為智能模式(S/T模式)，吸氣正壓初始設置為 10～12 cm H2O(1 cm H2O=0.098 kPa)，而呼氣正壓初始設置為3～5 cm H2O，根據患者的通氣量和血氣分析結果等對吸氣正壓加以調整，調整范圍為14～18 cm H2O，在對患者的氧流量加以控制的時候，需要確保患者的脈搏血氧飽和度＞90%。當患者的病情好轉后，降低患者的參數設置，間斷性延長患者的停機時間，減少機械通氣使用時間，3次/d，早上和下午通氣時間設置為2 h，晚上的通氣時間設置為8 h，1個療程為1周。

1.3 觀察指標 觀察比較兩組患者治療前后呼吸頻率和心率及死亡情況。

1.4 統計學方法 采用SPSS20.0統計學軟件對數據進行處理。計量資料以均數±標準差(x-±s)表示，采用t檢驗；計數資料以率(%)表示，采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

治療后，兩組患者的呼吸頻率和心率均低于治療前，且研究組患者呼吸頻率和心率均低于對比組，差異無統計學意義(P＜0.05)。見表1。研究組患者的死亡率為2.50%(1/40)，略低于對比組的5.00%(2/40)，但差異無統計學意義(P＞0.05)。

表1 兩組患者治療前后呼吸頻率和心率比較( x-±s, 次/min)

3 討論

通過研究發現，呼吸系統慢性和過度炎癥刺激是引起慢性阻塞性肺疾病的重要原因。在對患者加以治療時，其中出現并發呼吸衰竭者在治療時療效并不明顯，而使用機械通氣進行慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭治療是相對較有效的，傳統有創機械通氣對患者機體的損傷較大，且實施插管后，患者的氣道分泌物過多，也較易產生感染和肺炎等并發癥，對患者生活質量具有不利影響，對患者的呼吸道黏膜不會造成損傷，操作相對簡單，患者在治療過程中依存性和舒適性高［2-6］。將無創通氣患者的吸氣壓設置較高，改善患者的氣道阻力，調節患者肺內不均的氣體，降低患者的無效死腔氣量［7-11］。無創通氣可以對抗呼氣時內源性呼氣末正壓，防止肺泡攻陷現象出現，加強患者的彌散作用［12-16］。本研究結果顯示，治療后，兩組患者的呼吸頻率和心率均低于治療前，且研究組患者呼吸頻率和心率均低于對比組，差異無統計學意義(P＜0.05)。研究組患者的死亡率為2.50%(1/40)，略低于對比組的 5.00%(2/40)，但差異無統計學意義 (P＞0.05)。

綜上所述，無創機械通氣治療COPD呼吸衰竭患者能夠有效改善患者的呼吸功能，并縮短患者的治療時間，且治療效果更加顯著。