正確使用心臟病急救藥

文/孟光（中鐵三局醫院心血管科 主治醫師）

在心腦血管病的治療、預防和急救中，有四種藥我們最常聽說：速效救心丸、硝酸甘油、阿司匹林和復方丹參滴丸。藥是好藥，但有使用范圍和禁忌。

如果不知道自己為什么胸痛，隨便吃藥反而會要命的！

今天，就給大家講講這四種藥在急救時要怎么用。

速效救心丸

應急用，冠心病高危人群必備。

工作壓力大、體檢時發現血壓、血脂較高，出現過心絞痛但沒有明確診斷的人，都是冠心病的高危人群，可攜帶速效救心丸緩解突發的胸悶癥狀。速效救心丸能抗心肌缺血、保護心臟。

1．胸悶時服用。出現胸悶、心前區不適、左肩酸沉等先兆癥狀時，可迅速含服速效救心丸，不需要等典型的心絞痛發作后再含服。

2．先嚼碎然后再含到舌下。開始劑量要小，一般先服4粒，先嚼碎后再含到舌下。如用藥10分鐘癥狀不緩解，可再含服一次；如果連服兩次后，癥狀仍不緩解，則應考慮急性心梗的可能，要及時就醫。

3．記得坐著吃，別站著吃。

4．有效成分易揮發，記得定期檢查更換。

5．低血壓者慎用，脾胃虛弱者不宜常用。速效救心丸有一定降壓效果，低血壓患者用藥后，可能加重低血壓病情。此外，速效救心丸的主要成分為川芎、冰片，長期使用冰片之類的藥物會耗氣傷陽。因此，脾胃虛弱的人不宜常用。

硝酸甘油

冠心病必備救命藥。

治療心絞痛的首選藥物。它能快速擴張冠狀動脈血管，改善心肌缺氧缺血，可迅速緩解心絞痛。如果出現心絞痛癥狀，需要立即服用硝酸甘油。但一定注意，是確診冠心病的人才需要準備。

1．突然感到胸痛時服用。冠心病典型癥狀為陣發性胸悶、氣短、胸痛，出現在胸骨后，可放射到心前區和左臂。心絞痛的部位有時會發生“偏離”，出現在上腹部或放射到頸、下頜、左肩或右前胸。發作時可能感覺壓榨痛或悶脹，甚至感到窒息伴有瀕死的恐懼感，此時可用硝酸甘油。

2．發生心絞痛時，立即舌下含服；如有條件可同時吸氧，含服5分鐘后若不見效或療效不明顯，可再含服1片，如果含服3片后疼痛持續存在，應及時呼叫“120”，而且不能隨意搬動患者。

3．坐著服效果最好，別用水送服。

4．確診冠心病，隨身攜帶，但別貼身保存。因為硝酸甘油揮發性很強，要避免受體溫影響加速藥物失效。開瓶蓋3～6個月后建議更換藥品。一旦失效，急救時不起作用，將會耽誤搶救的時機。

5．青光眼、腦出血及低血壓患者慎用。硝酸甘油的不良反應主要有體位性低血壓和顱壓、眼壓升高等，所以低血壓、腦出血及青光眼患者慎用。

阿司匹林

平時用、防發病、防復發。

大部分人知道阿司匹林能預防心腦血管疾病。其實阿司匹林普通片還用于緩解普通感冒或流行性感冒引起的發熱、頭痛，也可用于緩解牙痛、神經痛、肌肉痛、關節痛等輕度至中度疼痛，還可用來緩解部分女性的痛經。是家中常備藥。

阿司匹林適用于已經發生過心腦血管疾病和可能會發生心腦血管疾病的人群。

1．特別強調，出現心肌梗死，可以迅速地嚼服300毫克阿司匹林，沒有低血壓者可以同時舌下含化硝酸甘油。

2．一般每天服用100毫克阿司匹林。具體的用法和用量，要聽從臨床醫生根據個人病情給出的用藥建議。

3．孕婦及哺乳期婦女、哮喘、痛風、胃及十二指腸潰瘍患者慎用。

復方丹參滴丸

緩解一般性的心絞痛、胸悶氣短。

復方丹參滴丸有活血化瘀、理氣止痛的功效，是一種擴張血管藥物，因此對胸悶氣短有很好的緩解作用。

1．吞服或舌下含服，一次10丸，一日3次，4周為一個療程，或遵醫囑。

2．如果是冠心病急性發作，沒有硝酸甘油的情況下，可以使用20粒復方丹參滴丸，舌下含化。

總結如下。

速效救心丸：應急用，迅速緩解癥狀，冠心病高危人群必備。

硝酸甘油：冠心病、心絞痛患者必備救命藥。

阿司匹林：心血管疾病高危人群長期預防，可以用于治感冒、發熱、頭痛、牙痛、關節痛、風濕病，用于預防和治療心血管疾病。

丹參滴丸：用于胸悶，心絞痛、心血管疾病患者家中常備。

再次忠告50歲以上的人群，在睡眠時如果突發心臟病，請保持鎮靜，安靜休息，撥打“120”急救電話，不要亂吃藥。