月經20天來一次需要就診嗎

文/付虹（北京市第一中西醫結合醫院 主治醫師）

女性一生中大約有500個卵泡發育成熟并排卵，一旦這500個卵泡排完，卵巢就宣布“退休”，女性也就進入絕經期。

20天來一次，相比于30天來一次月經，卵泡的確會提早排完，卵巢也會提前衰老。

但問題是，20天來一次的月經是真正的月經嗎？事實上，伴隨卵巢排卵周期性變化出現的子宮內膜周期性的脫落及出血才叫月經。只有子宮的周期性出血，但是卵巢沒有及時排卵，這不叫月經，叫做異常出血。

正常的月經具有周期性。出血的第1天為月經周期的開始，兩次月經第1天的間隔時間為一個月經周期。比如，上一次的月經是10月2日來的，這一次的月經是10月30日來的，那么月經周期就是30-2=28天，而不是上一次月經的結束日到這一次月經的開始日。

月經周期在21～35天屬于正常。月經周期小于21天為月經頻發，屬于異常的月經，需要及時就醫尋找病因。

月經頻發可能由很多問題導致

①通過醫生詳細詢問病史，可以知道有沒有放置帶宮內節育器和使用性激素藥物，有無個人或家族出血傾向病史。

②通過查體可以查明是陰道出血還是宮頸出血。

③通過化驗檢查可以排除其他導致月經紊亂的疾病，包括無排卵在內的排卵障礙性月經紊亂，需要在經期第2～4天空腹抽血查性激素；通過檢查可以看卵巢的儲備功能以及有無多囊卵巢綜合征、高催乳素血癥、甲狀腺功能疾病等。

④通過監測基礎體溫可以看有無排卵。

⑤通過盆腔B超以及必要時的宮腔鏡等檢查可以排除有無子宮內膜的器質性病變，包括有無子宮內膜息肉、黏膜下肌瘤等。

總之，20天來一次月經是不正常的，我們應該關注的是什么疾病導致的，并進一步診治，而不是關注卵巢是否會衰老得快。