老人手腳抖，未必都是帕金森

伍仞 袁友芬

梁阿姨（化名）近來雙手抖得很厲害，身邊人和她自己都懷疑是帕金森病。把神經內科幾乎所有的檢查都做了一遍后，醫生發現梁阿姨跑錯了科室，建議她到內分泌科接受治療。原來，引起梁阿姨手抖的病因是甲狀腺功能亢進癥，簡稱甲亢。

廣州市第一人民醫院甲狀腺外科主任醫師徐波表示，甲亢是影響全身的復雜性疾病，從新生兒到七八十歲的老人都可發病，患者病情懸殊，治療需要個體化。對于手抖的患者，一定要考慮到甲亢的可能性，必要時到專科檢查，否則容易造成誤診、漏診，延誤治療。

甲亢“偏愛”女性

根據文獻報道，我國甲亢發病率為1.3%，是一種“偏愛”女性的疾病。徐波介紹，甲亢是由于甲狀腺腺體本身產生甲狀腺激素過多而引起一系列代謝亢進和交感神經興奮的臨床癥狀，主要表現為疲乏無力、怕熱多汗、皮膚潮濕、多食易餓、體重減輕、眼球突出、緊張焦慮等。甲亢分為原發性甲亢和繼發性甲亢，這里主要介紹原發性甲亢。

甲亢的臨床表現存在個體差異，癥狀典型的患者臨床上易于早發現，往往能夠得到及時的診斷、治療。甲亢患者的神經和肌肉系統均處于興奮狀態，手抖是較為常見的。有的患者拿筷子、拿筆寫字或持物時候手抖得明顯，是不自主的，多半自己控制不了。當甲亢病情對神經、肌肉影響嚴重時，不僅僅是手抖，胳膊、雙腿也會出現不自主的顫抖。如果手抖是由于甲亢引起，在甲亢治好后，手抖也會自然消失。

易被誤診為帕金森

值得注意的是，有部分患者，尤其是老年患者，主要是以手抖為突出的癥狀，多吃、消瘦等癥狀并不明顯，首先考慮的往往是帕金森病或腦實質性病變。有些患者甚至是在進行抗帕金森病治療病情不能得到緩解后，再進行甲狀腺功能檢查，才發現原來是甲亢。少數甲亢患者，手抖甚至是唯一表現。

另外，甲亢表現在神經系統會有多種癥狀，如神經過敏、注意力不集中、情緒急躁、坐立不安、失眠等。甲亢以神經精神癥狀為突出表現多見于女性，也易被誤診為神經官能癥或更年期綜合征。

徐波表示，老年患者甲亢癥狀常不典型，假如有以上相關突出癥狀，對癥處理仍未見明顯好轉，如出現手抖的癥狀而不能用神經系統疾病解釋，或按神經系統疾病處理效果不滿意時，應想到甲亢的可能，及時進行甲狀腺功能檢查。診斷是否存在甲亢并不難，抽血檢查甲狀腺功能是最為簡便、直接的方法。

（摘自《廣州日報》）