長期吃瀉藥會導致結石嗎？

長期吃瀉藥會導致結石嗎？

我最近半年飽受便秘的困擾，吃了幾次瀉藥后效果不錯，一直堅持在吃。近日因頻繁腰痛和血尿查出腎結石。請問，吃瀉藥和腎結石有關系嗎？

武漢 葉女士

答：您的腎結石跟服用瀉藥有很大關系。

長期使用緩瀉藥可導致腸道水分和電解質丟失，體內發生缺水和細胞酸中毒，可引發一種尿酸類結石。緩瀉藥對便秘患者來說確有一定功效，但不代表可以無度地吃。其他如抗生素、抗癲癇藥等藥物也有一定的結石發生率。

防癌體檢和健康體檢有什么不同？

我今年43歲，近幾年由于生活壓力越來越大，感覺身體一年不如一年。我在微信上看到很多關于癌癥早診斷早治療的文章，于是就想做一下健康體檢，查查癌癥，但醫生說普通體檢和防癌體檢并不一樣。那么，兩者都有哪些不同呢？

河北 李先生

答：雖然都是體檢，但防癌體檢和健康體檢還是有幾點不同。

主要有檢查項目不同

健康體檢的側重點在于檢查，如心腦血管疾病、慢病、肝病和糖尿病等，癌癥篩查項目少，而且檢測率低，比如，體檢中人人要拍X線胸片，但事實上，一個只有芝麻大小的肺癌，通過X線胸片是看不到的，只有通過低劑量螺旋CT篩查才能發現。

防癌體檢就是腫瘤專科醫師利用專業的技術手段和方法，針對癌癥高危人群、健康人群的全面腫瘤篩查。它有4個特點：

1.針對性很強。2.為患者“量體裁衣”而非“均碼分配”。3.腫瘤標志物“定量檢查”而非定型檢查。4.由腫瘤專科醫師做檢查，采用精準的專用設備。

檢查年齡不同

健康體檢20歲、30歲、40歲都可以做，但是腫瘤一般在40歲以后才發病。建議40歲以上的吸煙人士每年要進行1次低劑量螺旋CT檢查。

有腫瘤家族史和相關的職業致癌因素，如從事煤炭、鐵礦、石油、化工等職業，有慢阻肺、肺結核等慢性肺部疾病的人群，也應每年做低劑量螺旋CT檢查。

如今霧霾多發，加上我們喜歡中式烹飪，廚房油煙較多，還有被動吸煙等各種因素，導致不少女性也得了肺癌。因此，那些不吸煙、無家族史的一般人群，每年也可常規篩查低劑量螺旋CT。

檢查頻率不同

據國外數據綜合顯示，健康人群，特別是40歲以上的人群，最好每年做1次常規體檢后，外加1次防癌體檢。有家族史、有吸煙等不良嗜好的高危人群應當每半年做一個特定腫瘤項目的篩查。

建議您最好做1次常規體檢加癌癥篩查。先全面檢查身體狀況，一旦發現異常，可到專業的醫療機構做定點腫瘤篩查，這樣可以有一個比較準確而有價值的體檢結果。

心慌、心跳快一定要手術嗎？

我今年78歲，患有心房纖顫10多年，稍微活動一下都會出現心慌、心跳快的不適癥狀，在醫院檢查治療，診斷為二、三尖瓣膜關閉不全晚期，醫生建議做瓣膜置換手術，但手術后還要繼續長期吃藥，且存在并發癥的危險，請問是否一定要手術？

廣州 張先生

答：瓣膜關閉不全可以通過置換或者修復手術，手術的方式可以通過評估后優化選擇，不一定要長期吃藥。您的情況如果能通過合理的手術方式，也是可以避免手術并發癥的。

通常，瓣膜關閉不全，修復可能更好。因為心房纖顫會出現心慌、心跳快等不適癥狀，比如您多年的心房纖顫導致二、三尖瓣膜關閉不全，讓這些不適癥狀加重，進而影響了生活質量。

眾所周知，關節置換能讓很大部分關節病患者達到“術到病除”的效果，但是瓣膜置換卻并不是如此。目前瓣膜不全的手術治療方法主要包括瓣膜置換以及瓣膜修復，其中瓣膜置換包括機械瓣膜置換、生物瓣膜置換。機械瓣膜置換的手術效果可以持續30年，但是需要長期服用抗凝藥治療，如果出現抗凝不足則有可能出現消化道出血、腦出血等問題。而生物瓣膜置換則可以避免由于抗凝可能導致的問題，但是效果只能維持10～15年，或者更短時間。

目前自體瓣膜仍然是最合適的心臟瓣膜，而且瓣膜修復成形術后患者無需終生抗凝，根據具體情況抗凝一段時間后就可以停藥，一般只需要3個月的抗凝治療，可以避免日后由于抗凝治療導致的并發癥。瓣膜置換的費用也較瓣膜修復高，一般早期的患者多建議修復為主，而晚期患者則需要評估是否適合瓣膜修復手術，不適合的患者仍需要采用瓣膜置換。另外，患者手術后要避免劇烈運動。飲食方面宜少食多餐，不要在短期內暴飲暴食，導致體重增長過快，增加心臟負擔。