留意面癱的“共性”

陸明華

每到寒冷季節，面癱的患者都會驟然增多，形成了一個面癱發病的小高峰。中醫認為，“風為百病之長”，面癱可發生于任何年齡，無性別差異，多為單側。面癱通常急性起病，很多患者在早上一覺睡醒洗漱時發現—口歪了。

面癱，為祖國醫學“口僻”等證的范疇，俗稱“歪嘴巴”、“吊線風”等。本病多由外感風寒、肝氣郁結、氣血虛虧使經氣阻滯、經筋失養、肌肉縱緩不收而導致嘴歪眼斜。患此病者如不及時治療或治療不當，極易留下后遺癥，給患者心理造成巨大陰影，自信心受到打擊，嚴重威脅人們的身心健康。

任何面神經通路受損傷均可導致面癱，其發病率約為20―30/100000人，男、女發病率相同，但孕婦較正常人高3.3倍，糖尿病患者發病率較正常人高5倍。

面癱可以發生于任何年齡，相對集中于20-50歲的青壯年。面癱發病原因主要由于冷風吹面所致，常常起病急驟，通常只影響半邊臉，發病時會出現面部發麻發緊，目不能閉，口眼歪斜，尤其是患側閉眼不全者，即“面神經麻痹”。多伴有流淚、流口水、口角歪斜，喝水時漏水，進食時殘渣滯留等。

一旦患了面癱，千萬不要著急、害怕，應及時到正規醫院求醫診治。根據中醫理論，祛風化痰、活血通絡、補虛益氣是基本治則。目前較好的治療方法是采用針灸、推拿治療，針灸可調解面部局部經氣血脈，疏風散寒通絡，使之充和條達，面癱自復。還有一種是“針、灸、中藥”一體療法，這是一種治療面癱的有效方法，它將中醫傳統精華的針、灸、中藥進行了完美的結合，根據不同病人的自身情況，進行有機組合，量身定做系統、完整、行之有效的治療方案，它集養生保健治療于一體，以通經脈，調氣血，使陰陽歸于相對平衡，使臟腑功能趨于調和，標本兼治，達到防治疾病的目的，在治病的同時增強患者自身抵抗力。

面神經麻痹發生常突如其來，常被旁人首先發現，有時在數小時內當病情發展到一定程度時才為病人自已所驚覺。大部分病人在晚上或睡眠時發病，晨起或睡醒后照鏡子時方發現面部異常，有些病人在發病前數小時，自覺耳后疼痛。面神經麻痹明顯時，由于眨眼不能，正常眼淚未能及時排泄，患側有溢淚現象，并有貝爾征象，即當病人試圖閉眼時，眼球向上轉動，患側舌前2/3味覺減退或喪失，有些病人口中有金屬樣味覺，可有聽覺過敏，部分病人可伴有眩暈。少數病人可伴有耳廓周圍皰疹、疼痛，則為Hunt綜合征的表現，極易留下后遺癥，更應及早治療。

寒冷和涼風的刺激為面癱的誘因。雖然面癱的確切病因尚不清楚，但有證據表明單純皰疹病毒感染是最可能的病因，因此認為單純皰疹病毒感染是面神經麻痹形成的先決條件，機體針對病毒感染的免疫反應在面神經麻痹的發病中發揮重要作用。面癱的急性期可從3天至二周不等，在急性期中病情可逐漸加重，故應及時就診，盡力阻斷病情的進展。

發生面癱后，西醫認為急性期應該用激素類藥物以減輕面神經的水腫，改善面部微循環，減輕病變對面神經的進一步損害。恢復面部神經細胞活性，促使損傷的神經修復再生。但應注意激素類藥物副作用，選擇適當的劑量。

急性期時，針灸可取手、足遠端部位的穴位，以達到祛風散寒通絡的作用，安全而有效；針灸治療取面部、耳部穴位則手法要求較高，對于阻止病情進一步進展有一定作用。但切忌用粗暴的針刺手法刺激，以免加重病情。所以應及早到有專科經驗的正規醫院就醫，有選擇性地采用適當的治療方法。就診醫院應有良好的專業素質和科學態度，采用科學的療效評估方法，應開展面神經電圖（ENoG）的檢測，以判斷病變程度，對預后有正確的評估。對于少數面神經損傷特別嚴重的病例，可建議及早采取手術減壓等外科治療。

患面癱后，除接受科學的治療外，以下護理措施也很重要。

一、護眼。面癱患者應減少用眼，外出時戴墨鏡保護，同時滴一些有潤滑、消炎、營養作用的眼藥水，睡覺時可戴眼罩或蓋紗塊，以保護角膜及預防眼部感染。

二、心理護理。面癱患者多為突然起病，難免會產生緊張、焦慮、恐懼的情緒，有的面癱患者因面容改變而羞于見人，或擔心治療效果不好而留下后遺癥，醫護人員應耐心做好解釋和安慰疏導工作，使患者情緒穩定，配合治療及護理。

三、生活護理。1、注意保暖，避免吹風、受寒。開車、乘車時，不要把窗戶開個小縫直吹，因為這樣的風速更快。睡眠時，也不要挨著敞開的門窗。2、注意休息，避免過度用眼。3、飲食宜清淡，進食含豐富維生素的食物，特別是含B族維生素豐富的食物，如豆類、糙米、牛奶、瘦肉、肝、蛋黃及綠葉蔬菜、小米、發酵食物（如酸奶）、果仁、香蕉等。禁煙酒、辛辣等。進食時食物殘渣易停留于患側頰齒間，進食后應漱口，保持口腔清潔。

四、自我康復訓練。面癱病人在治療時可配合自我護理，促進恢復。1、溫濕毛巾熱敷面部，每天2-3次，每次10分鐘，以改善血循環，防止面肌萎縮的發生。也可用熱水袋熱敷面部，溫度宜50℃-60℃，每日3-4次，每次20-30分鐘。2、自我按摩，先用手掌自患側外眼角向耳上方平推50-100次，再用手掌自患側口角向外耳道方向平推50-100次，早晚各做1次。3、表情動作訓練。當神經功能開始恢復后，鼓勵患者練習癱側的面肌隨意運動，如皺眉、閉眼、抬額、露齒、鼓腮、吹口哨等，每次練習3-10分鐘，每日練習2-3次。

編輯/譚明