美寶濕潤燒傷膏在防預乳腺癌改良根治術后放射性皮膚損傷的護理效果觀察

董茜

河南省開封市第二人民醫院皮膚科，河南 開封 475002

乳腺癌是臨床醫學中女性最為常見的惡性腫瘤之一，部分乳腺癌患者在行改良根治手術后需要進行胸壁放射性治療，而胸壁放射治療會導致患者皮膚發生損傷，因人體局部組織較薄，而放射劑量大，會致使毛細血管擴張出現紅斑、色素沉淀、微血管栓形成等情況，進而出現脫皮、出血、潰瘍、壞死等不同程度的放射性皮膚損傷，甚至是急性放射性皮炎等并發癥，嚴重影響了患者生活質量[1,2]。目前有研究指出，美寶濕潤燒傷膏可在乳腺癌改良根治術后有效預防治療術后放射性皮膚損傷，提高患者的放射性皮膚損傷護理療效，改善患者的生活質量[3]。因此，我院在乳腺癌改良根治術后防御放射性皮膚損傷的護理中采用美寶濕潤燒傷膏，現觀察結果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機抽取我院于2016年11月至2018年4月期間收治的30例乳腺癌改良根治術后需行放射治療的患者作為本次研究樣本，按住院編號奇數、偶數將其均分為參照組(15例)、研究組(15例)。參照組15例女性患者中年齡最大為62歲，年齡最小為30歲，平均年齡為(37.45±2.11)歲；接受輔助化療的周期時間為6～8周，平均周期(7.21±0.34)周；體重為40～58kg，平均體重為(47.02±2.07)kg。研究組15例女性患者中年齡最大為61歲，年齡最小為30歲，平均年齡為(37.52±2.10)歲；接受輔助化療的周期時間為6～8周，平均周期(7.19±0.33)周；體重為40～58kg，平均體重為(47.07±2.10)kg。本次研究目的已告知本院醫學倫理委員會并已通過其同意研究批準。將兩組患者的一般資料比較后發現無顯著性差異，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法 ①胸壁放射治療：兩組患者均接受鎖骨區與胸壁的照射治療，鎖骨區采用6MeV-E與6Mv-X兩種混合線束照射，胸壁采用6MeV-E線束照射，前15次加0.5cm補償膜，2Gy/次，5次/周，總劑量50Gy。②給予參照組常規護理，由護理人員詳細告知患者相關放射治療的注意事項，如在放射治療期間需穿著寬松舒適的棉質內衣，且放射野皮膚要注意避免受冷刺激或熱刺激、摩擦等，必須保持所照射區域的皮膚干凈干燥。③研究組在參照組的常規護理的基礎上給予美寶濕潤燒傷膏治療,從放療第一天開始使用美寶濕潤燒傷膏，直到放療結束后兩到三周，將藥品均勻涂抹在照射野皮膚表面，厚度約為3ram至5mm，涂抹部位大于放射線照射部位，并輕輕按摩3次/d，冬天可以用保鮮膜包裹。

1.3 觀察指標 觀察記錄兩組患者各級皮膚損傷發生率、治療前期急性放射性皮炎的發生率、安全性情況并進行比較。各級判定標準是采用RToG(急性放射性損傷分級)對兩組患者的皮膚損傷情況進行評定，RToG可分為5級：0級、Ⅰ級、Ⅱ級、Ⅲ級、Ⅳ級，其中：0級表示為無變化；Ⅰ級表示為出現濾泡樣暗紅色斑/頭發/干性脫皮/出汗減少；Ⅱ級表示為皮膚觸痛性/鮮色紅斑/片狀濕性脫皮/中度水腫；Ⅲ級為皮膚皺褶以外部位的融合性濕性脫皮/凹陷性水腫；Ⅳ級表示為潰瘍、出血、壞死等[4]。

1.4 統計學處理 本次研究所得數據的分析處理均采用SPSS20.0統計學軟件進行，采用百分比(%)表示計數資料，行χ2檢驗；采用均數±標準差表示計量資料，行t檢驗。若檢驗結果為P＜0.05，則說明組間差異存在統計學意義。

2 結果

2.1 比較兩組各級皮膚損傷發生率情況 如表格1中可知，參照組的各級皮膚損傷發生率分別為0.00%、20.00%、53.33%、26.67%、0.00%；研究組的各級皮膚損傷發生率分別為0.00%、53.33%、26.67%、20.00%、0.00%，參照組Ⅱ級、Ⅲ級皮膚損傷發生率明顯高于研究組，研究組的I級皮膚損傷發生率明顯高于參照組，但組間比較無明顯差異，P＞0.05。

2.2 比較兩組治療前期急性放射性皮炎的發生率 參照組在治療前期急性放射性皮炎的發生率73.33%(11例)，研究組在治療前期急性放射性皮炎的發生率33.33%(5例)，研究組的治療前期急性放射性皮炎的發生率明顯低于參照組，存在統計學意義(P＜0.05)。

2.3 比較兩組患者的安全性情況 本文觀察中，未發現參照組與研究組出現不良反應情況發生，表示美寶濕潤燒傷膏的安全性好。

表 1 兩組患者各級皮膚損傷發生率情況(n=15，n/%)Tab 1 Incidence of skin injury in two groups of patients at all levels(n=15，n/%)

3 討論

乳腺癌屬于一種常見臨床惡性腫瘤疾病，在婦科惡性腫瘤疾病中發病率僅次于子宮癌，發病率高，且多發于40～60歲絕經期前后婦女。乳腺癌是因乳房腺上皮組織的發生惡性病變導致形成的，常見表現為乳房腫塊、乳房劇烈疼痛、泌乳障礙、水腫、乳頭內陷、乳頭溢液、乳頭破碎等癥狀，當前治療乳腺癌的主要手段為手術治療，術式有多種選擇，如乳腺癌根治術、乳腺癌擴大根治術、乳腺癌改良根治術等，其中乳腺癌根治術具有手術切除徹底、術后康復療效佳的優勢，乳腺癌擴大根治術適用于腫瘤擴大轉移至腋下腫大的患者，乳腺癌改良根治術主要用于非浸潤性性癌或者Ⅰ期、Ⅱ期浸潤性癌無明顯腋淋巴結腫大者，在臨床較為常見[5,6]。

手術治療受人體體質及多種因素的限制，使得在單純使用手術治療恢復效果一般且復發率高，因而在治療時，臨床多參考以手術治療為主胸壁放射性治療為輔的治療方案進行治療，因該方案可在將腫瘤病灶徹底切除后利用局部放射線對生物學的影響，抑制腫瘤細胞的活性，降低患者術后復發率及轉移率，從而達到延長患者生存時間的目的[7,8]。放射治療在乳腺癌的綜合治療中具有重要的意義，在進行局部放射時，因胸內部的大部分局部組織已連同腫瘤病灶被一起切除，此時局部組織較薄，而放射治療的放射劑量大，極易對患者皮膚造成不同程度的放射性皮膚損傷，進而人導致患者出現急性放射性皮炎等常見不良反應[9]。

放射性皮炎是一種常見的皮膚損傷的不良反應現象，發生率高且其發生程度與在進行局部照射時的放射線的性質、放射野面積、放射治療劑量、患者個人體質有關，該不良反應一般表現為皮膚出現照射紅斑、色素沉淀等，若未能對患者進行相應的預防措施護理，會致使患者皮膚損傷情況，導致最后出現經久不愈的皮膚潰瘍損傷情況[10]。如本文結果中，研究組的治療前期急性放射性皮炎的發生率(33.33%)明顯低于參照組(73.33%)，存在統計學意義(P＜0.05)。目前醫學上對皮膚損傷這類癥狀的治療藥物較少，且大多數藥物治療的療效情況并不理想，因而臨床迫切尋求一種有效治療皮膚損傷的藥物。

而近年來，有研究指出，美寶濕潤燒傷膏在防御乳腺癌改良根治術后放射性皮膚損傷中具有顯著效果，可有效減少患者發生急性放射性皮炎的幾率，延緩皮膚損傷的情況。如本文結果中，參照組Ⅱ級、Ⅲ級皮膚損傷發生率明顯高于研究組，研究組的Ⅰ級皮膚損傷發生率明顯高于參照組，但組間比較無明顯差異，P＞0.05。因美寶濕潤燒傷膏是由黃芩、黃柏、黃連、地龍，罌粟殼等五味中藥配合制成的外用燒傷、燙傷藥膏，具有清熱解毒、生肌活血、消炎止痛的功效，可通過擴張局部血管，加快組織代謝、促進血液循環、使得血管內皮修復速度加快，有利于皮膚組織的生長[11]。此外，美寶濕潤燒傷膏還可通過保護機體內的松弛立毛肌與神經末梢，從而達到消炎止痛的作用[12]。同時美寶濕潤燒傷膏因為中藥制劑，毒副作用微弱，在使用時安全性高，無不良反應情況發生。如本文結果中，未發現參照組與研究組出現不良反應情況發生，表示美寶濕潤燒傷膏的安全性好。

綜上所述，美寶濕潤燒傷膏在防御乳腺癌改良根治術后放射性皮膚損傷中具有顯著效果，可減少患者在治療前期急性放射性皮炎的發生率，延緩皮膚損傷的情況，且安全性佳，無不良反應情況發生，對臨床護理研究具有參考意義。