淺析導(dǎo)致老年心內(nèi)科疾病患者發(fā)生心源性猝死的危險(xiǎn)因素

王平

摘要：目的：分析探討影響老年心內(nèi)科疾病患者發(fā)生心源性猝死的危險(xiǎn)因素，從而為臨床上治療老年心內(nèi)科疾病患者發(fā)生心源性猝死提供參考。方法：選取2017年3月至2018年4月經(jīng)檢查，老年心內(nèi)科疾病患者100例，收集所有患者的資料，并結(jié)合近些年關(guān)于老年心內(nèi)科心源性猝死的相關(guān)文獻(xiàn)資料來(lái)進(jìn)行研究方法的認(rèn)證，分析探討老年心內(nèi)科心源性猝死的因素。結(jié)果：過(guò)量飲酒以及吸煙、情緒激動(dòng)、劇烈運(yùn)動(dòng)等因素都可能會(huì)引發(fā)老年心內(nèi)科心源性猝死，實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)比對(duì)結(jié)果區(qū)別十分明顯（P<0.05）。結(jié)論：臨床證明，患者過(guò)量的吸煙和飲酒以及情緒激動(dòng)、患者身患冠心病和擴(kuò)張性心肌病以及風(fēng)濕性心臟病等是影響老年人心內(nèi)科心源性猝死的主要危險(xiǎn)因素，以上因素應(yīng)當(dāng)?shù)玫较嚓P(guān)醫(yī)護(hù)人員的注意，提高患者的康復(fù)速度。

關(guān)鍵詞：老年心內(nèi)科；心源性猝死；危險(xiǎn)因素

心源性猝死是老年心內(nèi)科疾病患者的發(fā)生猝死的主要原因之一，心源性猝死是老年患者突然心臟停止原因而引起突然死亡的病癥。心源性猝死前期發(fā)病階段，患者可能會(huì)出現(xiàn)胸悶、胸痛以及全身乏力和心絞痛等癥狀，在病癥發(fā)生的末期階段，患者還會(huì)出現(xiàn)意識(shí)模糊以及現(xiàn)心臟驟停等發(fā)病癥狀，嚴(yán)重的還會(huì)引起患者死亡。因此，為了研究老年心內(nèi)科的患者出現(xiàn)心源性猝死的相關(guān)危險(xiǎn)因素，筆者做了本次研究，希望可以為對(duì)臨床診斷心源性猝死疾病提供參考，現(xiàn)將報(bào)道分析如下：

1資料與方法

1.1一般資料

選取2017年3月至2018年4月經(jīng)檢查，老年心內(nèi)科疾病患者100例，收集所有患者的資料，并結(jié)合近些年關(guān)于老年心內(nèi)科心源性猝死的相關(guān)文獻(xiàn)資料做回顧分析，分析探討老年心內(nèi)科心源性猝死的因素。其中男性46例，占比46%，年齡為58-72歲，平均為（64.14±3.08）歲。女54例，占比54%，年齡為62-73歲，平均為（61.43±2.16）歲。各組收錄資料差異不納入考量（P>0.05）。在100例患者當(dāng)中，患有冠心病的患者有42例，高血壓性心臟病患者23例，擴(kuò)張型心肌病患17例，風(fēng)濕性心臟病患者18例。納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)檢查，為老年心內(nèi)科的病患；排除標(biāo)準(zhǔn)：心、肺、腎等功能嚴(yán)重不全者、伴隨嚴(yán)重并發(fā)癥者、病患及家屬不同意參加研究活動(dòng)者。

1.2方法

通過(guò)對(duì)100例患者的臨床資料進(jìn)行隨機(jī)調(diào)查分析發(fā)現(xiàn)，選取的100例患者當(dāng)中患者在發(fā)生心源性猝死之前，存在大量吸煙、飲酒以及劇烈運(yùn)動(dòng)和情緒激動(dòng)等情況的發(fā)生，筆者通過(guò)對(duì)國(guó)內(nèi)外相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道分析以及相關(guān)的工作經(jīng)驗(yàn)，總結(jié)分析引起老年心內(nèi)科心源性猝死的危險(xiǎn)因素。

1.3療效標(biāo)準(zhǔn)

準(zhǔn)確記錄各組病患治療前后的資料，并計(jì)算各組治療有效率，指標(biāo)如下：

1）顯效：經(jīng)治療，病患其整體水平恢復(fù)正常，無(wú)明顯副作用。

2）有效：經(jīng)治療，病患病情得到了一定的控制，心跳逐漸恢復(fù)正常，患者可以通過(guò)自主呼吸或者是機(jī)械通氣進(jìn)行呼吸，瞳孔反射問(wèn)題有所下降。然而整體水平未達(dá)到正常水準(zhǔn)。

3）無(wú)效：經(jīng)治療，病患病情未得到明顯控制，且整體水平明顯偏離正常指標(biāo)，副作用明顯。病情甚至有惡化傾向。

計(jì)算公式為：

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

利用SPSS11.5軟件，將實(shí)驗(yàn)所得數(shù)據(jù)準(zhǔn)確輸入，并行卡方檢測(cè)，得出分析結(jié)果。若t值越大，則證明各組數(shù)據(jù)區(qū)別越大；若P值在0.05之上，則表示各組數(shù)據(jù)無(wú)明顯區(qū)別；若P值在0.05之下，則表示各組數(shù)據(jù)區(qū)別明顯。

2結(jié)果

本次研究筆者使用單因素的方法分析100例老年心內(nèi)科患者，從調(diào)查資料中發(fā)現(xiàn)，患者在發(fā)生心源性猝死之前大量吸煙、飲酒以及情緒波動(dòng)較大而且患者身體患有冠心病和高血壓心臟病以及擴(kuò)張型心肌病和風(fēng)濕性心臟病等，這些因素成為影響老年心內(nèi)科患者發(fā)生心源性猝死的主要危險(xiǎn)因素?，F(xiàn)將詳細(xì)的報(bào)告分析如下：

3討論

在臨床治療上因?yàn)樾脑葱遭赖陌l(fā)病率很高，病發(fā)很突然，而且致死率較高的特點(diǎn)使人們談之色變。因此，較早地治療以及預(yù)防心源性猝死對(duì)于臨床治療有著重要的現(xiàn)實(shí)意義。從本次臨床研究發(fā)現(xiàn)，早期預(yù)防心源性猝死患大部分是因?yàn)樾呐K病發(fā)作引起的意外死亡情況。根據(jù)世界衛(wèi)生組織的規(guī)定，心臟病從發(fā)病到死亡的時(shí)間如果為6個(gè)小時(shí)的話就被成為心源性猝死?，F(xiàn)階段，在臨床之上心源性猝死發(fā)生的幾率逐漸上升，特別是老年人群體成為主要的發(fā)病人群。心源性猝死病發(fā)很快很突然，具備很強(qiáng)的不可預(yù)料性，發(fā)病還較快，因此，在臨床上心源性猝死成為醫(yī)療糾紛事件最多的病情。在臨床之上大部分心臟病都會(huì)引發(fā)心源性猝死，但是最常見的病情還是心臟病以及風(fēng)濕性心臟病和急性心肌炎以及擴(kuò)張型心肌炎和動(dòng)脈夾層等，其中冠心病發(fā)生心源性猝死的幾率臨床上最高，從本次研究中發(fā)現(xiàn)，42例冠心病患者中心源性猝死的發(fā)生率為53.1%，高血壓性心臟病23例，心源性猝死的發(fā)生率為21.8%。17例擴(kuò)張型心肌患者中發(fā)生率為11.7%，風(fēng)濕性心臟病17例，發(fā)生率為16.2%，劇烈運(yùn)動(dòng)的患者1例，發(fā)生率為8.9%。以上幾種疾病的患者就是的老年心內(nèi)科心源性猝死的主要危險(xiǎn)因素。除了這些危險(xiǎn)因素之外，患者強(qiáng)烈的情緒波動(dòng)和不良的生活習(xí)慣也會(huì)引起心源性猝死，以上的這些因素會(huì)加大患者的心臟負(fù)擔(dān)，使得患者的心率速度逐漸加快，從而逐漸提高患者心肌的耗氧量，并引發(fā)患者心肌缺血，最終使得患者出現(xiàn)心源性猝死。

在臨床治療上為了避免止冠狀動(dòng)脈形成斑塊，為了防止患者出現(xiàn)室顫，應(yīng)當(dāng)及早預(yù)防，并幫助患者形成優(yōu)良的生活習(xí)慣，在日常生活中控制患者的膳食和營(yíng)養(yǎng)等，并引導(dǎo)患者積極鍛煉，定期體檢，控制患者血氧和低血壓以及血脂的碎屏。同時(shí)還可以長(zhǎng)期服用他汀之類的降脂肪藥物防止的患者體內(nèi)的斑塊出現(xiàn)異常破裂，對(duì)于發(fā)生室顫的患者應(yīng)當(dāng)積極穩(wěn)定的患者的情緒并立即對(duì)其實(shí)施藥物急救，經(jīng)常使用的藥物主要包括美托諾爾等，因?yàn)槠渌髻|(zhì)性的心臟性疾病產(chǎn)生的影響，臨床上可以根據(jù)患者自身的發(fā)病原因采取個(gè)性化治療的方法，比如心肌炎引起的心率失常，應(yīng)當(dāng)讓患者提前服用抗心律失常的藥物。對(duì)于此情況的發(fā)生還可以在臨床上加強(qiáng)對(duì)患者的二級(jí)預(yù)防，穩(wěn)定患者的病情的同時(shí)積極治療患者體內(nèi)的原發(fā)疾病。對(duì)于一些非器質(zhì)性的心臟疾病應(yīng)當(dāng)盡早診斷與預(yù)防，從影響因素入手分析影響患者猝死的相關(guān)因素。同時(shí)在治療的過(guò)程中，患者大部分還會(huì)出現(xiàn)心電生理異常的情況，因此，在臨床治療上醫(yī)生應(yīng)當(dāng)仔細(xì)詢問(wèn)患者是否存在家族史，在進(jìn)行內(nèi)外科的檢查時(shí)候還應(yīng)當(dāng)對(duì)患者的基因進(jìn)行檢查，從而為醫(yī)生的進(jìn)一步診斷提供參考的依據(jù)。

結(jié)語(yǔ)

綜上所述，隨著臨床診斷醫(yī)療水平的逐漸提高，相信未來(lái)臨床預(yù)防心源性猝死的技術(shù)也將會(huì)相應(yīng)的提高。從本次研究發(fā)現(xiàn)，引起老年人心內(nèi)科心源性猝死的主要危險(xiǎn)因素是患者自身患有的疾?。汗谛牟『透哐獕盒呐K病和擴(kuò)張型心肌病以及風(fēng)濕性疾病等等。因此，在臨床救治中以上危險(xiǎn)因素應(yīng)當(dāng)充分引起醫(yī)護(hù)工作人員的注意，提早預(yù)防，最大程度幫助患者恢復(fù)健康。盡可能讓其遠(yuǎn)離危險(xiǎn)因素的影響，減少患者的死亡幾率。

參考文獻(xiàn)

[1]張馥麗.探討不同護(hù)理模式對(duì)于改善老年心內(nèi)科患者睡眠質(zhì)量的效果[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2018，16（01）：278.

[2]王英.探討不同護(hù)理模式對(duì)于改善老年心內(nèi)科患者睡眠質(zhì)量的效果[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2017，15（36）：271.

（作者單位：威海市中心醫(yī)院心內(nèi)科二病區(qū)）