管理會計(jì)在醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中的應(yīng)用

李海月

【摘要】醫(yī)院的資產(chǎn)如果能夠得到科學(xué)合理的管理，則能夠使作為運(yùn)營機(jī)構(gòu)的醫(yī)院整體水平得到極大提升，同時(shí)為醫(yī)院未來的健康發(fā)展打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。但是目前多數(shù)醫(yī)院依然沒有先進(jìn)的財(cái)務(wù)管理方式及理念、較強(qiáng)的財(cái)務(wù)管理意識，管理目標(biāo)也不明確，導(dǎo)致現(xiàn)實(shí)中醫(yī)院財(cái)務(wù)管理方式與其需求不相符，因此必須加強(qiáng)對醫(yī)院財(cái)務(wù)管理流程的重視程度，不斷完善并創(chuàng)新財(cái)務(wù)管理工作。

【關(guān)鍵詞】管理會計(jì);醫(yī)院;財(cái)務(wù)管理;應(yīng)用

醫(yī)院管理會計(jì)作為具體化發(fā)展的管理會計(jì)，將醫(yī)院財(cái)務(wù)管理特點(diǎn)及相關(guān)會計(jì)的理論知識融合到自身。關(guān)注醫(yī)院未來的運(yùn)營管理時(shí)既會分析當(dāng)前實(shí)際情況又可以對未來進(jìn)行預(yù)測。因?yàn)檫@種管理方式在醫(yī)院層面立足不會受到較大的會計(jì)標(biāo)準(zhǔn)影響，所以對數(shù)理統(tǒng)計(jì)學(xué)的運(yùn)用更為注重。本文主要對醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中應(yīng)用管理會計(jì)進(jìn)行深入探究。

一、管理會計(jì)在醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中的作用

（一）規(guī)劃與決策的作用

管理會計(jì)會根據(jù)實(shí)際的醫(yī)院情況，科學(xué)的預(yù)測分析其未來發(fā)展和目前的經(jīng)營狀況，從而為其重大的投資建設(shè)作出明智決策。這種作用可以體現(xiàn)在借助回歸直線法對醫(yī)院各個(gè)時(shí)期患者的就醫(yī)總數(shù)量、各類疾病的發(fā)展趨勢等進(jìn)行測算，并將此作為依據(jù)利用本量利分析法，對醫(yī)院的邊際利潤和目標(biāo)成本進(jìn)行測算確定，醫(yī)院的投資方向可借助貢獻(xiàn)毛利和差量分析法進(jìn)行可行性決策。管理會計(jì)的決策和規(guī)劃作用避免了醫(yī)院盲目的經(jīng)營活動，使其各項(xiàng)規(guī)劃及預(yù)算的前瞻性得以增強(qiáng)。

（二）控制與調(diào)節(jié)作用

根據(jù)實(shí)際醫(yī)院經(jīng)營中出現(xiàn)的問題及目標(biāo)要求，借助成本控制和價(jià)值工程對相關(guān)的環(huán)節(jié)進(jìn)行控制調(diào)整，將偏差予以糾正，使各項(xiàng)醫(yī)院責(zé)任目標(biāo)及預(yù)算的進(jìn)行得以保證。對于科室的邊際利潤和目標(biāo)成本，可根據(jù)其額定收益及業(yè)務(wù)量對其預(yù)算執(zhí)行的狀況不定期和定期的檢查，以便對問題和差異及時(shí)查找分析并責(zé)令限期整改。

（三）考核評價(jià)作用

以各渠道收集的信息資料作為依據(jù)，將科室考核指標(biāo)作為對照，根據(jù)制定好的考核評價(jià)方案，測算分析醫(yī)院總體經(jīng)營和各個(gè)責(zé)任單位的本量利責(zé)任目標(biāo)的動態(tài)發(fā)展趨勢，并檢查兩者的實(shí)際完成狀況，根據(jù)說的信息數(shù)據(jù)綜合評價(jià)其職責(zé)業(yè)績，并根據(jù)評價(jià)結(jié)果進(jìn)行相應(yīng)的獎懲，從而罰懶獎勤并使增收節(jié)支得以促進(jìn)，醫(yī)院的經(jīng)營管理有效改善。

二、醫(yī)院財(cái)務(wù)管理應(yīng)用管理會計(jì)的措施

（一）醫(yī)療業(yè)務(wù)成本量利分析

管理會計(jì)在醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中經(jīng)常會使用對固定資產(chǎn)投資決策使用本量利分析和財(cái)務(wù)分析等方法，再次利用并對醫(yī)院財(cái)務(wù)信息深入加工，將經(jīng)濟(jì)過程的決策、規(guī)劃、預(yù)測等職能體現(xiàn)的綜合體。例如通過對相關(guān)管理會計(jì)中的方法對醫(yī)院大量使用的制劑產(chǎn)品購買途徑、來源、最經(jīng)濟(jì)的方式進(jìn)行分析，可以得到降低成本、獲取最大利益的優(yōu)化方案。同時(shí)借助管理會計(jì)方法可以分析醫(yī)院正常運(yùn)轉(zhuǎn)所需庫存藥品的數(shù)量，將庫存藥品占用資金盡可能最大程度的降低等問題。

（二）財(cái)務(wù)管理模式

將傳統(tǒng)圍繞財(cái)務(wù)會計(jì)為核心的管理模式，也就是轉(zhuǎn)變報(bào)賬型模式為經(jīng)營管理型模式。將同時(shí)進(jìn)行的管理和財(cái)務(wù)會計(jì)的管理模式建立健全起來，進(jìn)行如風(fēng)險(xiǎn)管理的實(shí)施、控制存貨等管理會計(jì)的方法和原理運(yùn)用，將傳統(tǒng)財(cái)務(wù)管理的內(nèi)涵進(jìn)行拓展，并將現(xiàn)代醫(yī)院管理會計(jì)組織形式建立完善。以往的財(cái)務(wù)管理體系中沒有管理會計(jì)存在，因此可以逐漸將管理會計(jì)引入其中并不斷提高，使其能夠最終融入到財(cái)務(wù)管理的科學(xué)發(fā)展過程中。同時(shí)可以借助當(dāng)前快速發(fā)展的信息技術(shù)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的電算化。可以將院內(nèi)管理會計(jì)軟件進(jìn)行開發(fā)，通過軟件計(jì)算的方式提供更多的數(shù)據(jù)依據(jù)給財(cái)務(wù)管理工作，從而使醫(yī)院財(cái)務(wù)決策擁有更多的數(shù)據(jù)支撐，更加科學(xué)化的管理醫(yī)院財(cái)務(wù)工作，同時(shí)滿足醫(yī)院當(dāng)下對財(cái)務(wù)管理的需求。

（三）營造良好的醫(yī)院發(fā)展環(huán)境

公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)長時(shí)間依靠自身行業(yè)的優(yōu)勢得以正常的運(yùn)轉(zhuǎn)，資金和人員由財(cái)政部門及政府安排解決，導(dǎo)致內(nèi)部出現(xiàn)效率低下的大鍋飯現(xiàn)象。新醫(yī)改要求市場機(jī)制引入醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中并建立新的運(yùn)行機(jī)制，使法人治理結(jié)構(gòu)得以建立完善，營造一個(gè)良好的公立醫(yī)院發(fā)展環(huán)境。管理會計(jì)通過對日常醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)活動進(jìn)行控制，使醫(yī)院各個(gè)科室需要負(fù)擔(dān)的經(jīng)濟(jì)責(zé)任得以明確，通過正確的考核、評估、獎勵(lì)懲治各個(gè)科室的經(jīng)營業(yè)績，對醫(yī)院的未來發(fā)展規(guī)劃及時(shí)的完善并正確調(diào)整。例如對作為總體規(guī)劃的基本醫(yī)院建設(shè)項(xiàng)目投入，選擇分期還是重復(fù)進(jìn)行，對會計(jì)的評價(jià)可借助業(yè)績，綜合評價(jià)醫(yī)院多年的財(cái)務(wù)收益、銀行借貸等，為經(jīng)營決策者提供有力的參考依據(jù);或是評價(jià)分析醫(yī)院聘用臨時(shí)工的數(shù)量、醫(yī)生和護(hù)理人員的配比是否合理等，之后開展合理控制。

（四）責(zé)任會計(jì)制度的建立

醫(yī)院可以將責(zé)任會計(jì)制度建立起來，通過分級開展經(jīng)濟(jì)核算，整個(gè)醫(yī)院各個(gè)科室的責(zé)任經(jīng)濟(jì)核算由責(zé)任會計(jì)負(fù)責(zé)，對財(cái)務(wù)科長或總會計(jì)師直接負(fù)責(zé)。主要職責(zé)包括日常的會計(jì)核算及記錄、編制責(zé)任報(bào)告、預(yù)算等。工作重點(diǎn)圍繞業(yè)績分析和責(zé)任預(yù)算，在各個(gè)科室建立健全管理員制度，每個(gè)科室的核算責(zé)任人安排管理員負(fù)責(zé)，對科室主任直接負(fù)責(zé)，由此形成完整的成本控制及核算網(wǎng)絡(luò)，從而為醫(yī)院的預(yù)算決策鋪平道路。

（五）醫(yī)院財(cái)務(wù)管理人員綜合素養(yǎng)的培訓(xùn)和提升

醫(yī)院可以從院外引入優(yōu)秀財(cái)務(wù)人員，并在醫(yī)院內(nèi)部培養(yǎng)財(cái)務(wù)管理人員，建立良好的工作氛圍。在醫(yī)院內(nèi)部可以先將某些先進(jìn)的財(cái)務(wù)管理技術(shù)及理念指導(dǎo)定期開展，使內(nèi)部財(cái)務(wù)管理人員的職業(yè)技能和綜合素養(yǎng)進(jìn)一步提升。適當(dāng)利用激勵(lì)機(jī)制激發(fā)并提高財(cái)務(wù)管理人員學(xué)習(xí)相關(guān)知識技能的興趣及熱情。從醫(yī)院外部可以將一定數(shù)量素質(zhì)和技能水平高的技術(shù)人員與某些合適的先進(jìn)管理理念引進(jìn)，將內(nèi)部財(cái)務(wù)管理的質(zhì)量提高。

三、結(jié)語

綜上所述，醫(yī)院的規(guī)模和運(yùn)營效率決定了醫(yī)院多數(shù)的生存發(fā)展，在醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中應(yīng)用管理會計(jì)是復(fù)雜系統(tǒng)的管理工程，必須全面分析醫(yī)院實(shí)際財(cái)務(wù)管理水平、所受內(nèi)外環(huán)境因素影響等，綜合利用財(cái)務(wù)信息并進(jìn)行收集乃至篩選工作使信息的真實(shí)可靠性得到保證，提供可靠的數(shù)據(jù)依據(jù)給醫(yī)院管理決策，通過制定有利醫(yī)院生存發(fā)展的有效方案，才能使成本降低的同時(shí)提升經(jīng)濟(jì)效益，更加合理的分配資源。