美托洛爾聯合曲美他嗪治療冠心病心力衰竭的臨床效果芻議

王春杰

[摘要] 目的 探究美托洛爾聯合曲美他嗪在冠心病心力衰竭疾病中的臨床治療效果。 方法 方便選取于2016年1月—2018年2月份該院收治的120例慢性肺源性心臟病心力衰竭患者，隨機分成兩組，即對照組和觀察組，每組60例。給予對照組患者美托洛爾治療方法，給予觀察組患者美托洛爾聯合曲美他嗪治療方法。觀察治療前后兩組患者的DBP、SBP、LVEDD、LVESD、LVEF、HR、心率、收縮壓指標及疾病臨床治療效果。 結果 治療后，觀察組患者的DBP、SBP、LVEDD、LVESD、LVEF、HR指標分別為（77.65±6.52）mmHg、（119.52±10.53）mmHg、（53.74±4.13）mm、（36.24±2.63）mm、（50.35±3.52）%、（74.43±6.72）次/min。對照組患者的DBP、SBP、LVEDD、LVESD、LVEF、HR指標分別為（86.35±7.46）mmHg、（134.25±15.43）mmHg、（58.53±3.85）mm、（40.52±2.76）mm、（44.83±3.32）%、（90.32±7.25）次/min。觀察組患者的各項指標均優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。治療后，觀察組患者心率為（87.5±6.8）次/min，收縮壓為（132.3±10.5）mmHg。對照組患者心率為（69.2±6.5）次/min，收縮壓為（112.3±6.8）mmHg。觀察組患者的心率及收縮壓均高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。觀察組患者總有效例數為58例，有效率為96.67%。對照組患者總有效例數為48例，有效率為80.00%，臨床治療有效率高于對照組，差異有統計學意義（χ2=8.086 25，P<0.05）。 結論 在冠心病心力衰竭疾病治療中融入美托洛爾聯合曲美他嗪治療方法，有助于優化患者的各項臨床指標，提升患者的心率及收縮壓，促進患者疾病治療效果的提高。

[關鍵詞] 美托洛爾;曲美他嗪;冠心病心力衰竭;治療效果

[中圖分類號] R541.4;R541.6? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1674-0742（2019）01（a）-0127-03

心力衰竭是臨床上一項發病概率較高的疾病，引發患者出現心排血量減少現象，無法滿足患者輕度活動及休息狀態時的機體代謝需要。通過對心力衰竭疾病的發病機制進行了解可知，該疾病是由于患者心室負荷長期過重及原發性心肌損害所引發，導致患者出現心肌舒縮功能低下及心肌細胞數量減少。冠心病作為中老年患者的一種常見疾病，該項疾病的產生，是由于冠狀動脈硬化所產生，引發患者的血管腔出現嚴重的阻塞，患者出現心肌缺氧及缺血等現象。冠心病心力衰竭作為中老年患者中的一種常見疾病，發病概率較高，在發病后會引發患者出現較多的并發癥，不利于患者病情的早日康復，需給予患者有效的治療藥物具有必要性，以改善患者的臨床癥狀，幫助患者早日恢復健康。該文將該院于2016年1月—2018年2月份收治的120例慢性肺源性心臟病心力衰竭患者作為研究對象，對冠心病心力衰竭疾病治療中美托洛爾聯合曲美他嗪的臨床治療效果進行分析。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

方便選取院收治的120例慢性肺源性心臟病心力衰竭患者，將患者隨機分成兩組，即對照組和觀察組，每組60例。對照組男女患者分別為30例和30例，年齡為48～78歲，平均年齡為（65.5±2.7）歲。觀察組男女患者分別為31例和29例，年齡為17～80歲，平均年齡為（66.8±2.9）歲。一般資料比較兩組患者之間差異無統計學意義（P>0.05），有可比性。納入標準：①所選取的病例符合醫院倫理委員會批準要求;②患者及其家屬自愿參與到該次調查研究中，并簽署知情同意書者。

1.2? 方法

均給予兩組患者常規治療方法，每日給予患者0.125 mg的地高辛片（國藥準字H11020053），20 mg的呋塞米（國藥準字H11020844），20 mg的貝那普利片（國藥準字H20030514），20 mg的三酰甘油（國藥準字H33022701）。對照組增加美托洛爾治療方法，2次/d，6.25 mg/次[1]。觀察組在對照組治療方法基礎上，增加曲美他嗪（國藥準字H20055465）治療方法，3次/d，200 mg/次。在治療期間，對兩組患者的心率、血壓及心功能變化情況進行監測，并結合患者身體的實際情況，給予患者正性肌力藥物及利尿藥物，治療3個月后，對兩組患者的臨床治療效果進行對比[2]。

1.3? 觀察指標

觀察治療前后兩組患者的DBP、SBP、LVEDD、LVESD、LVEF、HR指標;對兩組患者的心率及收縮壓指標進行觀察;對兩組患者的臨床治療效果進行觀察。

1.4? 療效判定

顯效：患者的臨床癥狀及生命體征完全消失，心功能改善>2級;有效：患者的臨床癥狀及生命體征顯著緩解，心功能改善為1級;無效：患者的臨床癥狀及生命體征未改善，心功能改善不足1級。

1.5? 統計方法

研究得出數據通過SPSS 18.0統計學軟件處理，以均數±標準差（x±s）表示計量資料，以t檢驗;以[n（%）]表示計數資料，以χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 治療前后兩組患者相關指標對比

治療前，兩組患者的指標對比差異無統計學意義（P>0.05）;治療后，觀察組患者的各項指標均優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2? 治療前后患者心率及收縮壓對比

治療前，兩組患者的心率及收縮壓差異無統計學意義（t=0.99，0.53，P>0.05）;治療后，觀察組患者的心率及收縮壓均高于對照組，差異有統計學意義（t=3.15， 4.24，P<0.05），見表2。

2.3? 兩組患者臨床治療效果對比

臨床治療有效率對比觀察組高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。

3? 討論

心力衰竭是臨床上一項發病概率較高的疾病，在發病后患者會出現較多的并發癥，引發患者出現心肌細胞供氧量不足、機體氧運能力下降、心臟收縮能力下降、細胞能量代謝不足等情況。臨床上目前尚無心力衰竭疾病治療的特效藥，將降低患者的心肌耗氧量、擴張灌裝動脈及增加血流量作為主要治療目標[3-4]。由于大多數的心力衰竭疾病患者均為老年患者，老年患者的年齡較大，各項身體機能均處于下降發展趨勢，血管病變現象較為嚴重，傳統的心力衰竭治療方法，在短時期內患者的臨床癥狀無法得到有效改善，無法提升患者的疾病臨床治療效果[5-6]。

近年來，醫學專業學者對心力衰竭疾病的治療方法進行了大量的研究，大多數專業學者均認為在改善患者心功能指標上，應給予患者長鏈3-酮脂酰輔酶A硫解酶（3-KAT）抑制劑及β1受體阻滯劑。美托洛爾和曲美他嗪是心力衰竭疾病的一種有效治療藥物，其中，美托洛爾能夠有效阻斷兒茶酚胺血管的收縮，進而來改善患者的心肌供血及降低患者的心肌氧耗癥狀，促進患者心臟功能的顯著改善[7]。而曲美他嗪是一種3-KAT抑制劑，在服用后，有助于完善患者的線粒體能量代謝，進而來改善患者的心肌功能，對加壓素及腎上腺素起到了較強的對抗作用。同時，曲美他嗪在使用后，對新機葡萄糖代謝也會產生較強的促進作用，不會對患者的心肌供血造成較大影響，促進了患者冠狀動脈血流量的增加，加速了葡萄糖的氧化，對改善患者的心臟代謝能力發揮了顯著的作用。

王學影[8]研究表明，觀察組治療前SBP、DBP、HR、LVEDD、LVESD、LVEF指標分別為（48.7±13.6）mmHg，（93.4±6.2）mmHg，（98.4±8.5）min，（63.4±4.8）min，（43.2±3.1）min，（41.6±2.8）%。治療后為（119.6±10.6）mmHg，（77.6±6.5）mmHg，（74.4±6.7）min，（53.8±4.1）min，（36.2±2.6）min，（50.3±3.5）%。對照組治療前SBP、DBP、HR、LVEDD、LVESD、LVEF指標分別為（144.3±15.6）mmHg，（93.2±6.4）mmHg，（97.8±9.2）min，（63.2±4.2）min，（43.1±3.2）min，（43.1±3.2）min，（41.8±2.7）%，治療后為（134.6±15.5）mmHg，（86.4±7.5）mmHg，（90.3±7.2）min，（58.4±3.8）min，（40.5±2.8）min，（44.8±3.3）%。徐喆等[9]研究指出，治療前觀察組患者的心率為107.9±7.1（次/min），收縮壓為（165.7±10.8）mmHg。治療后心率為（86.3±6.9）次/min，收縮壓為（133.8±10.3）mmHg。治療前對照組患者的心率為105.1±7.6（次/min），收縮壓為（163.2±9.6）mmHg。治療后心率為（68.3±6.2）次/min，收縮壓為（113.2±6.7）mmHg。馬薈[10]研究顯示，觀察組顯效例數為24例，有效例數為13例，無效例數為2例，總有效率例數為37例，總有效率為94.87%。對照組顯效例數為16例，有效例數為16例，無效例數為6例，總有效率例數為32例，總有效率為84.21%。

該文研究結果顯示，治療后，觀察組患者的DBP、SBP、LVEDD、LVESD、LVEF、HR指標均優于對照組，觀察組患者的心率及收縮壓指標均高于對照組，觀察組患者的臨床治療有效率為96.67%，高于對照組的80.00%。說明在冠心病心力衰竭疾病治療中融入美托洛爾聯合曲美他嗪治療方法，使患者的臨床癥狀得到有效改善，身體指標逐漸優化，疾病治療效果更為顯著，有助于幫助患者早日恢復健康。該文研究結果與他人的研究結果具有一致性，說明該文的研究結果具有較高的參考價值。

綜上所述，在冠心病心力衰竭疾病治療中融入美托洛爾聯合曲美他嗪治療方法，有助于優化患者的各項臨床指標，提升患者的心率及收縮壓，促進患者疾病治療效果的提高。

[參考文獻]

[1]? 湯偉.美托洛爾聯合曲美他嗪治療冠心病心力衰竭患者的臨床效果分析[J].中國醫藥指南，2018，16（8）：34-35.

[2]? 冷德峰.冠心病心力衰竭采用曲美他嗪聯合琥珀酸美托洛爾治療臨床效果觀察[J].中國實用醫藥，2018，13（7）：112-113.

[3]? 鐘江濤.美托洛爾聯合曲美他嗪治療冠心病心力衰竭的臨床效果分析[J].吉林醫學，2018，39（1）：112-114.

[4]? 蔡新強.美托洛爾聯合曲美他嗪治療冠心病心力衰竭的臨床效果研究[J].吉林醫學，2018，39（1）：120-122.

[5]? 王鵬.美托洛爾聯合曲美他嗪治療冠心病心力衰竭的臨床效果觀察[J].中國社區醫師，2018，34（1）：74-75.

[6]? 王婷，王文海.美托洛爾聯合曲美他嗪治療冠心病心力衰竭患者臨床效果觀察[J].中國衛生標準管理，2017，8（27）：97-99.

[7]? 白素娟.美托洛爾聯合曲美他嗪治療冠心病心力衰竭患者臨床療效觀察[J].當代醫學，2017，23（30）：97-99.

[8]? 王學影.曲美他嗪聯合琥珀酸美托洛爾治療冠心病心力衰竭患者的臨床效果[J].中國醫藥導報，2017，14（2）：131-134.

[9]? 徐喆，李英.美托洛爾聯合曲美他嗪治療冠心病心力衰竭患者臨床療效觀察[J].中國繼續醫學教育，2017，9（1）：167-168.

[10]? 馬薈.琥珀酸美托洛爾聯合曲美他嗪治療冠心病心力衰竭患者臨床效果分析[J].中國現代藥物應用，2017，11（9）：82-83.

（收稿日期：2018-10-11）