多層螺旋CT用于早期肺癌診斷中的臨床價值分析

莊帥觀

[摘要] 目的 對多層螺旋CT用于早期肺癌診斷中的應用價值進行分析探討。 方法 方便選取2015年1月—2018年1月在該院接受檢查的82例早期肺癌患者作為研究對象，所有患者均經病理檢查確診，對所有患者分別行X線片及多層螺旋CT掃描檢查，對比兩種檢查結果。 結果 CT掃描檢查的特異度為70.59%，靈敏度為93.85%，準確率為74.39%。X線片檢查的特異度為46.67%，靈敏度為76.92%，準確率為48.78%，組間比較差異有統計學意義（χ2=13.712、8.492、18.093）。CT掃描檢查所用費用多于X線片，所用時間明顯長于X線（t=5.904、10.281，P<0.05）。結論 對早期肺癌行多層螺旋CT掃描檢查，可提高診斷準確性，清晰顯示出肺部病變情況，為診斷及治療提供可靠參考，臨床應用價值較高。

[關鍵詞] 多層螺旋CT;早期肺癌;X線片

[中圖分類號] R4? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1674-0742（2019）01（a）-0185-03

肺癌為臨床常見性惡性腫瘤，該病發病率與致死率均比較高[1]。肺癌病灶源自支氣管黏膜及腺體，早期缺乏典型性癥狀，患者會出現呼吸困難、咳喘等癥狀。研究顯示[2]，非早期肺癌患者的5年存活率在12%以下，而及早發現，并進行積極治療的5年存活率高達70%。所以，肺癌患者早發現與早治療不但可以改善患者預后，還能夠延長患者的生存期。X線片及多層螺旋CT為肺癌的常見性診斷方法，為了進一步對上述兩種方法對早期肺癌的診斷價值進行分析探討，筆者對2015年1月—2018年1月在該院接受檢查的82例早期肺癌患者的臨床資料進行回顧性分析，現報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

經該院醫學倫理委員會批準，方便選取2015年1月—2018年1月在該院接受檢查的82例早期肺癌患者作為研究對象，其中男54例，女28例;年齡為37～79歲，平均（43.4±2.7）歲;病程為0.5～3.5年，平均（1.6±0.3）年;疾病類型：周圍型肺癌34例，中央型肺癌23例，肺結核18例，其他7例。

1.2? 檢查方法

對所有患者行多層螺旋CT檢查，儀器為西門子64排螺旋CT，主要參數為：電流 使用CARE Dose4D 自主控制有效mAs，電壓 130 kV，螺距1.3，掃描層面0.6 mm，重建層厚1 mm。將掃描數據與圖像輸入計算機處理，主要包括平面重建、三維重建、容積重建或曲面重建，對需要的患者行增強掃描，肘靜脈注射碘海醇65 mL，速率為3 mL/s，并指導患者如何進行正確呼吸。在對比劑注射之后的20 s、80 s、140 s、200 s時掃描肺部。選擇3名臨床工作經驗比較豐富的影像科醫生閱片。

對患者行X線片檢查，囑患者取站立位，在胸部側面及正面進行投照，然后根據實際狀況選擇曝光條件。

1.3? 觀察指標

①以病理檢查結果為依據，對比兩種檢查方法的靈敏度、特異度及準確度：靈敏度=真陽性/（真陽性+假陰性）;特異度=真陰性/（假陽性+真陰性）;準確度=（真陽性+真陰性）/總檢查例數[3-4]。②對兩種檢查方法所用時間及費用。

1.4? 統計方法

將數據結果錄入SPSS 22.0統計學軟件庫處理，以χ2檢驗計數資料，以例數百分比形式表示，以t檢驗計量資料，以（x±s）形式表示，P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 病理檢查結果

82例患者均經病理檢查確診。CT掃描檢查的特異度為70.59%（12/17），靈敏度為93.85%（61/65），準確率為74.39%（61/82）。X線片檢查的特異度為46.67%（14/30），靈敏度為76.92%（40/52），準確率為48.78%（40/82），組間比較有明顯差異，見表1。

2.2? 檢查時間及檢查費用

CT掃描檢查所用費用多于X線片，所用時間明顯長于X線片，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

3? 討論

隨著社會環境的不斷惡化，肺部疾病發病率不斷提高[5]。肺作為人體的重要器官，在氣體吸入肺部后，會在肺泡內同待排出氣體進行交換，容易引發其它易感染疾病[6]。很多嚴重呼吸道疾病可引發肺癌，因肺癌起病較為隱匿，早期缺乏典型癥狀，確診時往往是中晚期，延誤了最佳治療時機[7]。研究顯示[8]，肺癌占我國惡性腫瘤疾病之首，肺癌治療效果及預后不太理想，而5年生存率及10年生存率等預后指標同肺癌發現時的分期有著密切關系，病理分期越早則預后效果越確切。所以，對肺癌患者及早診斷與治療對于提高治療效果及預后具有重要價值。

X線片為臨床上常用的檢查方法，但是普通X線片檢查因其敏感度較低，很難發現早期肺癌[9]。多層螺旋CT能夠獲取全肺薄層圖像，清晰顯示出支氣管管壁厚度及管腔直徑，還能夠獲得多平面及三維重建圖像、仿真內鏡成像，從矢狀、冠狀及任意度顯示出器官與支氣管樹輪廓，能夠及早顯示出微小病變。周圍型肺癌螺旋CT特征為[10]：病灶邊緣毛躁，分葉征，腫瘤內空泡征，支氣管蜂窩征、充氣征，毛玻璃征，類圓形或圓形空氣樣低密度影。早期中央型肺癌多層螺旋CT影像特征為[11]：支氣管狹窄、閉塞，管腔內腫物，管壁增厚，支氣管內黏液栓塞，阻塞性肺不張，阻塞性肺炎。但是在肺癌診斷過程中，應注意以下問題[12]：①對肺癌基本征象進行準確識別，正確理解它所表示的病理意義;②要對肺癌基本征象做全面分析，周圍型肺癌基本征象為分葉征、棘狀突起、邊緣毛糙、有毛刺、空泡征、支氣管充氣征、鋸齒征、血管集束征、胸膜凹陷征等，但是上述征象一般不會在某一病例身上全部出現，對這些患者應該進行綜合評估;③提高某些特殊意義征象的認識，比如磨玻璃征因密度淡容易被誤診成炎癥，但是這其實也是支氣管肺泡癌的常見征象;④病灶內鈣化并不是肺癌排除的根據，應綜合結合病變表現進行分析。

該研究結果顯示，CT掃描檢查的特異度為70.59%，符合Sasaki S等[12]報道的71.40%， 靈敏度為93.85%，準確率為74.39%。X線片檢查的特異度為46.67%，靈敏度為76.92%，準確率為48.78%，組間比較差異有統計學意義（P<0.05）。證明對早期肺癌采用CT掃描檢查的靈敏度、特異度及準確率均明顯高于X線片。

綜上所述，對早期肺癌行多層螺旋CT掃描檢查，可提高診斷準確性，清晰顯示出肺部病變情況，為診斷及治療提供可靠參考，臨床應用價值較高。

[參考文獻]

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（收稿日期：2018-09-27）