酮替芬治療Ⅱ型呼吸衰竭伴睡眠障礙的有效性和安全性

楊艷

(德州市武城縣四女寺鎮衛生院內科，德州，253315)

慢性阻塞性肺疾病(Chronic Obstructive Pulmonary Disease，COPD)是現代社會危害到人類生命的關鍵病癥之一，因為其患病人口總數過多、死亡率過大等，已經變成了十分突出的公眾健康問題[1]。在臨床中，COPD大多會伴發其余病癥，主要包括心腦血管病癥、骨質疏松等[2]。對于COPD患者，特別是伴發了Ⅱ型呼吸衰竭的COPD患者而言，由于其體力有所降低、住院所需時間過久等，大多會產生睡眠障礙癥狀，最終將極大危害其生命質量。酮替芬是一種抗變態反應藥品，其優勢在于與組胺藥品類似的中樞阻礙功能，服用后會產生疲乏感、困倦感等，輔助提升睡眠[3]。本文主要對比分析了酮替芬與安慰劑對于Ⅱ型呼吸衰竭伴發睡眠障礙患者的作用與效果，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年12月至2018年11月德州市武城縣四女寺鎮衛生院收治的呼吸衰竭伴發睡眠障礙患者102例，隨機分為對照組和觀察組，每組51例。對照組中男38例，女13例，年齡61～88歲，平均年齡(74±11.55)歲；觀察組中男39例，女12例，年齡62～87歲，平均年齡(74±10.05)歲。一般資料經統計學分析，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法

在2組患者住院后，都對其開展止咳、解痙、平喘、糾正水電解質等方面的治療，同時，不對患者施予其余輔助或是極有可能輔助睡眠的藥品與治療。

1.2.1 對照組 對患者施予安慰劑，同時，單次對患者施予200 mL的溫開水，在進食結束后加以口服，早間、晚間進行服用。

1.2.2 觀察組 對患者施予2 mg的富馬酸酮替芬片(由常州制藥廠有限公司所出品，國藥準字：H32024643)，進行口服，2片/次，在晚間20:00進行服用。對2組患者都總共實施2個星期的治療。

1.3 觀察指標

1.3.1 PSQI評分 估計比較2組患者在治療前、治療1個星期后、治療2個星期后其PSQI評分，運用PSQI量表，在這其中，主要就包括了共七大項目(即為入睡時間、主觀睡眠質量、睡眠效率、睡眠時間、催眠藥品、睡眠障礙、日間功能障礙等)，單一項目分數總共0～3分，七大項目分數總共0～21分，總分愈高睡眠質量愈低。把PSQI評分多于7分當作評判睡眠質量的規定界限數值：>7分即為產生了睡眠障礙，<3分即為睡眠質量十分良好，處于兩者間即為睡眠質量一般。

1.3.2 不良反應的發生率 估計比較2組患者在治療后其不良反應的發生率，在這其中，不良反應主要就包括了慢性咳嗽、氣促、咳痰。

2 結果

2.1 比較2組不良反應的發生率 觀察組在治療后其不良反應的發生率即為5.88%，低于對照組的19.60%，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 比較2組不良反應的發生率[例(%)]

2.2 比較2組治療前后的PSQI評分 治療前，觀察組PSQI評分與對照組比較，差異有統計學意義(P>0.05)；在治療1個星期、2個星期后，觀察組PSQI評分優于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 比較2組治療前后PSQI評分分)

3 討論

睡眠是機體對于鞏固記憶、修復生理功能關鍵步驟的重要方式，其對于保持機體中各類功能維持正常的關鍵性，僅低于呼吸與心跳[4]。在臨床中，睡眠障礙是COPD伴發呼吸衰竭患者十分普遍的并發癥，其各類臨床表現表現為睡眠持續時間過短、入睡困難、睡眠質量不佳等。睡眠障礙會對患者的生命質量帶來十分不利的影響，并易使得患者產生焦躁、懼怕等情緒，最終引發嚴重的后果[5]。現階段，臨床中對這類患者運用常規鎮定催眠藥品會提升二氧化碳潴留，加劇病情，所以不適用于睡眠障礙伴發呼吸衰竭患者[6]。而酮替芬是新興的抗變態反應藥品，其可以阻礙機體中釋放過多的過敏遞質，同時其含有的H1受體具有較強的拮抗功能，被應用于各類慢反應物與組胺等加以拮抗，并促進支氣管平滑肌收縮，對于哮喘、慢性咳嗽而言，運用十分廣泛；同時，由于其與抗組胺藥品具有相似的中樞阻礙作用，服用后會引發疲乏感與困倦感，進而提升睡眠[7]。

本研究的結果提示，觀察組患者在運用酮替芬后，其不良反應的發生率、PSQI評分，都優于運用安慰劑的對照組患者，差異有統計學意義(P<0.05)。

總之，對于Ⅱ型呼吸衰竭伴發睡眠障礙患者來說，在服用酮替芬后，可以促進其睡眠質量得到最大限度地提升，臨床可進行推廣。