綜合護理干預(yù)在ICU患者睡眠障礙中的應(yīng)用分析

吳玉鳳

(福建省泉州市第一醫(yī)院，泉州，362000)

優(yōu)質(zhì)睡眠不僅可使人擁有旺盛的精力，而且對于患者來說還有助于促進身體恢復健康，ICU患者病情嚴重身體虛弱，更需要通過充足的睡眠來增加身體的免疫力。但調(diào)查發(fā)現(xiàn)，大多數(shù)ICU患者存在睡眠障礙，其中失眠、睡覺不踏實、半睡半醒、睡眠時間較短等較為常見[1]。睡眠質(zhì)量不佳會對ICU患者病情的好轉(zhuǎn)、身體的康復以及免疫力的增加等方面產(chǎn)生不利影響，甚至會嚴重危及患者的生命質(zhì)量，因此ICU患者的睡眠狀況必須予以高度重視。基于此，本文以福建醫(yī)科大學附屬泉州第一醫(yī)院治療的存在睡眠障礙的ICU患者為研究對象，觀察施以綜合護理干預(yù)并取得了優(yōu)于常規(guī)護理的護理效果，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年6月至2018年6月福建省泉州市第一醫(yī)院收治的睡眠質(zhì)量較差的ICU患者100名為研究對象，按照隨機方式將其分為觀察組和對照組，每組50例，對照組中男27例，女23例，年齡21～73歲，平均年齡(49.67±4.46)歲。觀察組中男29例，女21例，平均年齡(48.56±5.24)歲。一般資料經(jīng)統(tǒng)計學分析，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 納入標準 所有患者均為大腦清醒、認知功能良好、無精神疾患、具有獨立行為能力、同意接受研究且為第1次入住重癥監(jiān)護病房的患者。本研究經(jīng)患者及其家屬知情同意，并簽署了知情書[2-3]。

1.3 排除標準 凡是意識模糊、有精神疾患、無獨立行為能力、住院時間不足2 d且認知功能低下的患者一律不被納入研究之列[4]。

1.4 護理方法 1)對照組接受常規(guī)護理方式，主要護理措施包括：強化生活護理，密切監(jiān)測患者病情變化，囑咐按時用藥，等。2)觀察組接受基于常規(guī)護理的綜合護理方式，護理特點為：所有護理人員組成一個獨立的睡眠質(zhì)量控制小組，且在護理前經(jīng)過專門的循證理論培訓和操作技能培訓，具有較好的綜合素質(zhì)。小組成員對病房環(huán)境、患者心理與生理狀況深度分析后，制定了具有針對性的護理策略[5]。

1.4.1 心理護理 建立護理人員與病患者之間的溝通渠道，勤于查看患者的情緒變化狀況，準確掌握患者的心理狀態(tài)，對患者強化護理知識灌輸，使其充分認識到保持良好的情緒、樂觀的心態(tài)以及積極配合治療的重要性，及時消除焦躁、恐懼、煩憂等不良情緒。另外，囑咐患者家屬增加探視次數(shù)，以滿足患者對親情的需求。

1.4.2 護理環(huán)境 將ICU病房的光線、溫度、濕度等調(diào)節(jié)到適于睡眠的狀態(tài)；查看病房動作輕盈，對病房外部噪聲以及設(shè)備運行的噪聲進行控制，確保病房日間和夜間的噪聲分別低于45 dB、30 dB；確保室內(nèi)通風良好、物品擺放整齊；為患者配置清潔、厚薄適度的被褥；在相鄰的病床之間增加阻隔設(shè)置，以防患者隱私泄露；必要時播放利于患者入睡的輕音樂，為ICU患者營造一個具有人性化的病房環(huán)境。

1.4.3 病理生理護理 1)針對患者病情制定個性化的鎮(zhèn)痛方案；2)加強對原發(fā)病的護理，對患者肢體進行按摩促進血液循環(huán)；3)加強用藥指導，叮囑患者務(wù)必按時、按量服藥；4)協(xié)助患者翻身、咳痰，囑咐患者及時排出痰液，確保呼吸系統(tǒng)暢通；5)對利尿劑以及可能對患者神經(jīng)系統(tǒng)產(chǎn)生刺激的藥物控制使用，防止患者過于興奮而難以入睡。

1.5 觀察指標 制作基于百分制的RCSQ評價量表；問卷的效度和信度分別為0.90、0.80；將睡眠質(zhì)量劃分為3個等級，即較差(評分低于75分)、非常差(評分低于25分)、良好(評分低于或等于75分)。

1.6 統(tǒng)計學方法 采用SPSS 22.0統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學分析，計量資料以(%)表示，采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

從表1可看出，觀察組獲得了較高的睡眠良好率，明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

表1 觀察組與對照組睡眠質(zhì)量比較

3 討論

研究發(fā)現(xiàn)，大約80%左右的ICU患者都存在不同程度的睡眠障礙，導致其睡眠質(zhì)量較差的因素有多方面，例如疼痛、外部環(huán)境的干擾、不良情緒、藥物刺激等。而對于ICU患者來說，優(yōu)質(zhì)的睡眠對其疾病的治療、體力的恢復以及自身免疫力的提升等方面均具有促進作用。因此，ICU患者的睡眠質(zhì)量問題應(yīng)當引起醫(yī)護人員的高度重視。基于此，本文以100名睡眠障礙ICU患者為研究對象，通過對觀察組患者采用綜合護理干預(yù)，獲得了86%的睡眠良好率，顯著高于對照組66%的睡眠良好率，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，說明綜合護理干預(yù)產(chǎn)生了比較突出的護理效果。因此，綜合護理干預(yù)可有效改善ICU患者的睡眠質(zhì)量，有利于促進患者康復，應(yīng)在臨床得到推廣應(yīng)用。