康復(fù)護(hù)理對(duì)高血壓腦出血患者功能障礙和睡眠質(zhì)量的影響

林麗君

(福建省三明市第一醫(yī)院，三明，365000)

高血壓腦出血是臨床上常見的一種慢性疾病，患者需要長(zhǎng)期使用藥物控制需要，該疾病發(fā)展至后期，極易導(dǎo)致患者出現(xiàn)各種嚴(yán)重的并發(fā)癥，高血壓腦出血就是較為常見的一種嚴(yán)重并發(fā)癥，主要是由于患者的腦部出現(xiàn)動(dòng)脈粥樣硬化，從而導(dǎo)致小動(dòng)脈出現(xiàn)破裂小出血等病理改變，該疾病具有病情變化快、病情急驟、致死率以及致殘率高等特點(diǎn)，患者在發(fā)病后，語(yǔ)言功能、肢體功能以及神經(jīng)功能均會(huì)受到不同程度的影響，加之大部分患者擔(dān)憂疾病的預(yù)后效果，影響睡眠質(zhì)量，導(dǎo)致整體的生命質(zhì)量下降。較多的臨床研究均證實(shí)了，高血壓腦出血患者在接受治療的過(guò)程中，護(hù)理人員給予其康復(fù)護(hù)理措施，則可以有效的改善患者的神經(jīng)功能缺損狀況，促進(jìn)患者語(yǔ)言與肢體功能的恢復(fù)，有效的改善患者的預(yù)后狀況。本次研究中，為了探討康復(fù)護(hù)理措施對(duì)于高血壓腦出血患者的護(hù)理效果，特選取了100名患者開展研究，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年1月至2018年1月福建省三明市第一醫(yī)院收治的高血壓腦出血患者100例，使用隨機(jī)雙盲法將100名均隨機(jī)分成2組，每組50例，對(duì)照組中男27例，女23例，年齡40～69歲，平均年齡(54.82±5.19)歲，高高血壓病程在2～9年，平均病程(5.13±2.04)年；觀察組中男25例，女25例，年齡41～70歲，平均年齡(54.92±2.01)歲，高血壓病程在2～8年，平均病程(5.47±2.01)年。開展實(shí)驗(yàn)研究必須獲得醫(yī)學(xué)倫理會(huì)以及科室的同意，在患者參與本次研究之前，研究人員必須與患者講解此次實(shí)驗(yàn)研究的全部過(guò)程，且需獲得患者及其家屬的同意方可開展本次研究，參與研究的100名經(jīng)過(guò)初步檢查后，臨床確診為高血壓腦出血，均無(wú)傳染疾病、重大器官衰竭、惡性腫瘤等疾病，且精神狀況良好；2組患者的一般資料比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2 護(hù)理方法 對(duì)照組患者接受簡(jiǎn)單的常規(guī)護(hù)理措施，觀察組則采取康復(fù)護(hù)理，具體措施如下：1)心理護(hù)理：心理護(hù)理對(duì)于高血壓腦出血患者而言，是日常護(hù)理工作中必不可少的環(huán)節(jié)，患者自身的心理狀況與整個(gè)早期康復(fù)護(hù)理的順利開展密切相關(guān)，護(hù)理人員應(yīng)多于患者講解此疾病通過(guò)積極有效的康復(fù)鍛煉，是可以有效的改善自身的肢體障礙狀況，生命質(zhì)量是可以得到提升的，但是需要患者配合醫(yī)護(hù)人員的工作，通過(guò)對(duì)患者進(jìn)行合理的講解，從而緩解患者的不良情緒，改善患者對(duì)于治療的信心，讓后續(xù)的康復(fù)護(hù)理工作得以順利開[1]；2)基礎(chǔ)護(hù)理：部分患者會(huì)出現(xiàn)呼吸困難的現(xiàn)象，護(hù)理人員應(yīng)給予患者特級(jí)護(hù)理，定期為患者清除呼吸道分泌物，讓患者的呼吸道保持通暢，增加對(duì)患者的翻身次數(shù)，在進(jìn)行護(hù)理操作的過(guò)程中，應(yīng)注意力度與技巧，避免發(fā)生吸入性肺炎；由于患者需要臥床休養(yǎng)，導(dǎo)致發(fā)生壓瘡的風(fēng)險(xiǎn)增大，因而必須每日給予患者皮膚護(hù)理兩次，促進(jìn)壓瘡好發(fā)部位的血液循環(huán)[2]；3)康復(fù)護(hù)理：對(duì)于出現(xiàn)吞咽困難的患者，護(hù)理人員應(yīng)給予患者飲食護(hù)理，讓家屬給患者準(zhǔn)備流質(zhì)食物，盡量少食多餐，進(jìn)餐完畢后，應(yīng)讓患者飲用少量溫水，避免讓食物刺激患者的食管；對(duì)于出現(xiàn)意識(shí)障礙的患者，應(yīng)給予鼻飼護(hù)理，通過(guò)鼻飼管為患者提供營(yíng)養(yǎng)。護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)醫(yī)生對(duì)患者病情的評(píng)估，為患者制定康復(fù)鍛煉計(jì)劃，偏癱患者可在病情穩(wěn)定后，在床上進(jìn)行被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，待肢體功能大部分恢復(fù)后方可轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃?dòng)運(yùn)動(dòng)，并適當(dāng)?shù)脑黾幼灾鬟\(yùn)動(dòng)，直至患者可以自行鍛煉。對(duì)于出現(xiàn)語(yǔ)言障礙的患者，可以給予其語(yǔ)言方面的康復(fù)訓(xùn)練[3]。

1.3 觀察指標(biāo) 采用Barthel指數(shù)對(duì)患者的語(yǔ)言、運(yùn)動(dòng)功能進(jìn)行評(píng)估，采用日常生活活動(dòng)能力評(píng)分表(ADL評(píng)分)對(duì)患者的日常生活能力進(jìn)行評(píng)估，2種觀察指標(biāo)的滿分均為100分，患者最后得分越高，意味著患者的生命質(zhì)量改善狀況越好；使用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)對(duì)患者的睡眠質(zhì)量進(jìn)行評(píng)估，評(píng)估內(nèi)容包括患者的是否出現(xiàn)睡眠障礙、每日的睡眠時(shí)間、入睡時(shí)間、整體睡眠質(zhì)量、是否需要安眠藥物等，分?jǐn)?shù)在0～21分，患者的得分大于5分，則為睡眠質(zhì)量不佳，小于或等于5分則為睡眠質(zhì)量較好。在收集好上述資料后，使用統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理。

2 結(jié)果

2.1 2組Barthel指數(shù)、ADL評(píng)分比較 觀察表1數(shù)據(jù)可得知觀察組與對(duì)照組患者在未接受護(hù)理干預(yù)前，2組患者的Barthel指數(shù)、ADL評(píng)分均比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，在接受不同的護(hù)理干預(yù)后，觀察組患者的Barthel指數(shù)、ADL評(píng)分均高于對(duì)照組患者，觀察組患者的日常生活能力以及整體功能恢復(fù)狀況均優(yōu)于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

2.2 觀察表2可得知，2組患者的匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)(PSQI)數(shù)據(jù)差異不明顯，所有患者睡眠質(zhì)量均較差，2組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；在接受不同的護(hù)理干預(yù)后，觀察組患者的睡眠質(zhì)量明顯得到改善，該組患者的睡眠質(zhì)量評(píng)分均低于5，2組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表1 2組患者護(hù)理前后的Barthel指數(shù)、ADL評(píng)分?jǐn)?shù)據(jù)比較分)

表2 2組患者護(hù)理干預(yù)前后的PSQI評(píng)分?jǐn)?shù)據(jù)比較分)

3 討論

高血壓腦出血[4]是臨床上常見的高血壓疾病發(fā)展至一定程度的嚴(yán)重并發(fā)癥，患者會(huì)出現(xiàn)意識(shí)障礙、語(yǔ)言障礙以及肢體障礙等，患者的腦部受到嚴(yán)重的損害，加之神經(jīng)纖維組織的整個(gè)傳導(dǎo)過(guò)程出現(xiàn)障礙，進(jìn)而出現(xiàn)功能損傷，故大部分患者的神經(jīng)功能會(huì)受到影響[5]；在整個(gè)治療過(guò)程中，患者的生命質(zhì)量得不到保證，日常生活能力下降，對(duì)于預(yù)后效果不看好，導(dǎo)致患者會(huì)出現(xiàn)負(fù)性情緒，嚴(yán)重者甚至?xí)ド钆c治療的信心，不利與護(hù)理人員臨床工作的開展。因而為患者采取早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)十分必要[6]。

康復(fù)護(hù)理措施[7]是護(hù)理人員根據(jù)患者的病情變化，為患者制定有效的康復(fù)鍛煉計(jì)劃，根據(jù)醫(yī)生對(duì)患者病情的評(píng)估，先由被動(dòng)運(yùn)動(dòng)逐漸轉(zhuǎn)化為主動(dòng)運(yùn)動(dòng)，直至患者可自行鍛煉，同時(shí)，以基礎(chǔ)護(hù)理為輔，為患者提供最為全面的康復(fù)護(hù)理，可以有效的鞏固患者的臨床治療效果，降低致殘率，讓患者的睡眠質(zhì)量得到改善[8]。本次研究中，隨機(jī)選取了100名高血壓腦出血的患者，將其隨機(jī)分為2組，觀察組患者接受康復(fù)護(hù)理措施，對(duì)照組僅接受簡(jiǎn)單護(hù)理，以觀察2組患者的護(hù)理效果，根據(jù)實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)可得知，2組患者在未接受護(hù)理干預(yù)前，睡眠質(zhì)量與功能障礙均無(wú)差異，而在接受不同的護(hù)理措施后，睡眠障礙與功能障礙均有一定程度的改善，但觀察組患者護(hù)理效果顯著由于對(duì)照組患者。

綜上所述，高血壓腦出血患者接受護(hù)理人員給予的康復(fù)護(hù)理措施，能有效的提升患者的Barthel指數(shù)、ADL評(píng)分，改善患者的功能障礙以及睡眠治療，提升患者的生命質(zhì)量，可以有效的改善患者的整體護(hù)理效果，具有臨床護(hù)理意義與應(yīng)用價(jià)值。