康復治療儀聯合盆底訓練對初產婦產后恢復生命質量以及睡眠質量的影響研究

白麗萍

(遼寧省朝陽市第二醫院圍產中心一病房，朝陽，122000)

分娩對女性具有重要意義。第一次，由于缺乏分娩經驗，分娩的風險很高，產后恢復不良。女性盆底功能障礙疾病是婦科臨床治療中最常見的疾病之一[1-2]。這種疾病主要是由于患者的骨盆底結構嚴重受損或缺陷。或異常功能障礙導致盆腔器官脫垂，壓力性尿失禁等病癥。此外，產婦康復與女性盆底功能障礙疾病之間存在一定的關系。因此，提高安全分娩的效果和進行產后康復干預是非常重要的。然而，傳統的康復對孕產婦患者的總體預后影響有限[3]。本研究選取在我院治療的初產婦93例作為研究對象進行回顧性分析。臨床研究康復治療儀聯合盆底訓練對初產婦產后恢復，生命質量以及睡眠質量的影響研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年7月至2018年7月在遼寧省朝陽市第二醫院圍產中心治療的初產婦93例作為研究對象進行回顧性分析。以不同的治療方式將患者歸為康復治療儀聯合盆底訓練組(觀察組)：47例患者采用康復治療儀聯合盆底訓練方案治療；常規產后康復組(對照組)：46例患者采取常規產后康復方案治療。2組一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。見表1。

表1 病例資料

1.2 納入標準 1)符合標準的初產婦。2)患者無其他重大疾病。3)患者沒有相關的家族遺傳病史。

1.3 排除標準 1)高危孕婦有髖關節位置，頭位難產，嚴重子癇，瘢痕妊娠等。2)病情加重需要調整治療方案患者。3)在研究前，患者接受了影響臨床結果的藥物或物理療法。

1.4 治療方法

1.4.1 康復治療儀聯合盆底訓練組(觀察組) 觀察組采用康復器械結合盆底訓練療法。1)康復器械：使用產后寶(型號TZ-CH200A)排空膀胱，采取仰臥姿勢治療。局部皮膚定期消毒，偶聯劑均勻地涂在電極上。治療片連接在乳房側和脛骨上，進行接觸手術，并在原端進行子宮老化治療。操作時，注意確保皮膚與電極完全接觸，并在固定后調整程序。刺激強度從小到大，高達230 Hz。在分娩后的第1天，產婦的舒適性得到了普遍的接受，20 min/次內為她進行2次/d的治療。2)康復培訓：為首次采用的產婦康復培訓方法提供有效指導，解釋康復培訓的主要目的和主要操作點，并告知他們預期可達到的康復效果。引導患者進行凱格爾運動(骨盆運動)。躺下后，膝蓋彎曲，臀部肌肉收縮。叫患者把肛門抬起來。關閉陰道和肛門以保持盆底肌肉收縮。休息5 s。5～10 s重復上述動作。整個手術適用于上拉骨盆底肌的外觀，每次持續15 min，2/D.注意患者在手術過程中必須保持身體放松。3)護理要點：對于初次使用的產婦，使用康復治療設備來治療它們，可以有一定的麻木感和針灸感，并對護理人員的治療進行充分說明，避免恐懼。在治療過程中，產婦母親被告知留在同一位置并接受治療。整個產后康復和護理干預應以患者的容忍度為基礎。在出現不良反應或不容忍的情況下，及時停止，以確保產婦的舒適。

1.4.2 常規產后康復組(對照組) 該小組定期提供康復方法，并根據產婦的實際需要進行各種干預。

1.5 觀察指標

1.5.1 產后情況觀察 比較2組產后首次排尿時間、惡露時間、尿潴留發生情況。

1.5.2 生命質量檢測 比較2組產后生命質量、精神狀態、日常活動、社會功能等各項生命質量評分，每項取分范圍0～4分，分數越高表示生命質量越好。

1.5.3 睡眠質量檢測 同時采用采用PSQI評定量表評價初產婦的睡眠質量。用于評定被試者最近1個月的睡眠質量，總分0分～21分，分數越高，表示睡眠質量越差。

1.5.4 并發癥發生情況 將2組患者的并發癥發生情況(子宮脫垂、腰骶痛、痔瘡)進行分析。

2 結果

2.1 2組患者產后情況比較 經過治療后發現康復治療儀聯合盆底訓練組產后情況比較常規產后康復組具有明顯優勢(P<0.05)。見表2。

表2 2組患者產后情況比較

2.2 2組患者生命質量比較 經過治療后發現康復治療儀聯合盆底訓練組生命質量比較常規產后康復組具有明顯優勢(P<0.05)。見表3。

表3 2組患者生命質量比較分)

表4 2組患者睡眠質量比較分)

表5 2組患者并發癥發生情況比較[例(%)]

2.3 2組患者睡眠質量比較 經過治療后發現康復治療儀聯合盆底訓練組睡眠質量比較常規產后康復組具有明顯優勢(P<0.05)。見表4。

2.4 2組患者并發癥發生情況比較 經過治療后發現康復治療儀聯合盆底訓練組盆底并發癥發生情況比較常規產后康復組具有明顯優勢(P<0.05)。見表5。

3 討論

中老年婦女的女性盆底功能障礙發病率很高，其發生的主要原因是患者的盆底結構受損，發生異常功能障礙[5]。生物反饋療法是一種基于盆底肌肉訓練和治療的治療方法。使用電子生物反饋治療儀，可以檢查盆底肌肉的電信號。結合運動信號的具體變化，控制患者的盆底肌肉收縮反應和舒張功能，并能有效加強患者的盆底肌肉[6-8]。另外，電刺激可以刺激患者盆底肌的張力和協調能力，并且可以防止患者出現諸如盆腔器官脫垂和尿失禁的臨床癥狀。分娩和產后康復方面缺乏經驗可能對生育后生殖系統的恢復產生負面影響。因此，必須及時為母親采取必要的產后康復護理措施，從而改善產婦的預后，減少分娩對產后生命質量的影響。康復裝置能對人體產生脈沖刺激[9-10]。這種刺激可以在低頻進行，并能直接將電磁波傳輸到深層組織，從而產生直接的治療效果，最大限度地發揮母體功能。適當的康復訓練方法可以改善膀胱水腫的癥狀，及時恢復膀胱肌肉功能，促進產婦排尿。同時，康復訓練可以減輕產后疲勞的癥狀，及時清除經絡，改善局部肌肉疼痛，然后迅速恢復孕產婦力量[11-12]。研究表明，及時使用康復設備進行產婦治療，加上盆腔訓練，可顯著改善初產婦的康復，提高生命質量，并在安全中起重要作用。

綜上所述，康復治療儀聯合盆底訓練效果顯著，對初產婦產后康復具有促進作用，可最大程度改善預后程度。