高壓氧聯(lián)合苯二氮類藥物(BZD)治療老年慢性失眠的臨床效果

趙艷

(勝利油田中心醫(yī)院藥學(xué)部，東營(yíng)，257000)

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年2月至2018年10月勝利油田中心醫(yī)院收治的老年失眠患者108例，將其按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組與觀察組，每組54例。對(duì)照組中男23例，女31例，年齡62～83歲，平均年齡(71.94±10.4)歲。觀察組中男25例，女29例，年齡60～82歲，平均年齡(71.06±9.85)歲。一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。本研究經(jīng)過(guò)我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)并經(jīng)患者及其家屬知情同意。

1.2 治療方法 對(duì)照組采取單一BZD藥物治療方式，睡前口服5～7.5 mg硝西泮，連續(xù)用藥4周；觀察組則在對(duì)照組的治療基礎(chǔ)下，增加高壓氧的治療方式，采用純氧艙，1次/d，連續(xù)4周。

1.3 觀察指標(biāo) 1)依據(jù)該病的有關(guān)療效標(biāo)準(zhǔn)，評(píng)估2組患者的治療效果；患者經(jīng)治療后，睡眠時(shí)間變長(zhǎng)，PSQI與MOCA評(píng)分有顯著改善視為顯效；患者經(jīng)治療后，睡眠時(shí)間相較治療前有所改善，PSQI與MOCA評(píng)分有所好轉(zhuǎn)視為有效；患者經(jīng)治療后，睡眠時(shí)間相較治療前無(wú)任何變化，且PSQI與MOCA評(píng)分加重視為無(wú)效。總有效率=(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。2)PSQI(匹茲堡睡眠指數(shù))：該量表包括9個(gè)自評(píng)與5個(gè)他評(píng)，分別有7個(gè)組成因子，每個(gè)因子含0～3分，所有因子得分綜合即為PSQI總分，分值越高表明睡眠質(zhì)量越差。3)MOCA(蒙特利爾認(rèn)知評(píng)估量表)：量表內(nèi)容包括記憶、命名、句子復(fù)述、注意、抽象、定向等11個(gè)項(xiàng)目，總分30分，得分超過(guò)26視為正常。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效比較 觀察組在BZD聯(lián)合高壓氧的治療下，患者臨床治療總有效率高達(dá)96.3%，對(duì)照組為74.1%。見表1。

表1 2組患者臨床療效比較[例(%)]

2.2 PSQI與MOCA評(píng)分比較 觀察組患者治療后PSQI、MOCA評(píng)分改善顯著優(yōu)于對(duì)照組。見表2。

2.3 患者平均入睡時(shí)間與平均睡眠時(shí)間改善情況比較 觀察組治療后，患平均入睡時(shí)間顯著短于對(duì)照組，平均睡眠時(shí)間顯著長(zhǎng)于對(duì)照組。見表3。

表2 2組患者PSQI與MOCA評(píng)分比較分)

表3 2組患者睡眠改善情況比較

3 討論

隨著年齡增長(zhǎng)，中老年人的器官會(huì)隨之出現(xiàn)一些衰退的現(xiàn)象，導(dǎo)致患慢性疾病的發(fā)生概率升高。其中以慢性肺病、冠心病與糖尿病為首的慢性疾病可以引發(fā)疼痛，對(duì)老年人的睡眠質(zhì)量造成了嚴(yán)重的影響。但老年人發(fā)生慢性失眠的原因就生理因素來(lái)講，隨著年齡的增長(zhǎng)神經(jīng)細(xì)胞數(shù)量也會(huì)隨之減少，造成老年人有睡眠障礙；就器質(zhì)性因素來(lái)講，老年人的腦動(dòng)脈會(huì)逐步硬化，引發(fā)腦部血流量減少，使其腦部細(xì)胞代謝嚴(yán)重減慢甚至失調(diào)，從而誘發(fā)慢性失眠的癥狀[5]。除此以外，環(huán)境因素也是造成老年人失眠的一項(xiàng)主要原因，多半老年人會(huì)產(chǎn)生焦慮、憂思或過(guò)度孤獨(dú)、抑郁等情緒，這些都可引發(fā)失眠癥狀。BZD為臨床用于治療失眠的常見藥物，尤其常用于老年人。其中三唑侖、奧沙西泮與勞拉西泮都為BZD在臨床中使用頻率較高的藥物[6]，該藥不僅能治療失眠，還可起到抗焦慮的作用。但近幾年有文獻(xiàn)指出，老年慢性失眠患者在長(zhǎng)期使用BZD藥物后，出現(xiàn)的不良反應(yīng)較大，患者會(huì)對(duì)BZD藥物過(guò)度依賴。持續(xù)長(zhǎng)時(shí)間的使用不僅增加患者對(duì)BZD受體的敏感度，還可引發(fā)患者記憶力衰退與過(guò)度躁動(dòng)等癥狀[7]。

失眠主要以睡眠質(zhì)量不佳癥狀為主，屬于臨床常見的難治疾病，不僅會(huì)造成患者的記憶力與應(yīng)變能力降低，還可產(chǎn)生焦慮甚至抑郁的情緒，更會(huì)加重患者軀體合并其他嚴(yán)重系統(tǒng)疾病。據(jù)有關(guān)文獻(xiàn)指出，失眠患者在采用BZD藥物治療的基礎(chǔ)下，增加高壓氧治療不僅可極大的緩解患者焦慮的情緒，還可改善其失眠癥狀。這主要是由于患者使用高壓氧后，能提高血氧分壓，使其腦組織得到充足的氧氣供應(yīng)，持續(xù)增強(qiáng)大腦代謝[8]。患者在供血量增加的條件下，神經(jīng)中樞功能與腦部也可恢復(fù)正常運(yùn)作。此外，另有學(xué)者指出，高壓氧能改善人體心肺功能，經(jīng)腦血流量增加后，促進(jìn)腦細(xì)胞的新陳代謝。在緩解動(dòng)脈硬化癥的情況下，還可確保腦細(xì)胞功能得到逐步的恢復(fù)，由此達(dá)到改善患者睡眠質(zhì)量的目的。

本文通過(guò)研究結(jié)果表明，觀察組在BZD聯(lián)合高壓氧的治療下，患者臨床治療總有效率高達(dá)96.3%，對(duì)照組的則為74.1%；觀察組治療后患者的睡眠改善情況顯著優(yōu)于對(duì)照組，且觀察組患者治療后PSQI、MOCA評(píng)分改善顯著優(yōu)于對(duì)照組，2組相較差異具有顯著性。提示，相較BZD藥物單一使用，聯(lián)合高壓氧的治療，不僅可緩解患者的睡眠質(zhì)量，還可促進(jìn)其認(rèn)知功能恢復(fù)。

綜上所述，在老年慢性失眠患者的治療過(guò)程中，采取BZD藥物聯(lián)合高壓氧的治療方式可顯著提升患者的治療效率，改善睡眠質(zhì)量，提高PSQI、MOCA評(píng)分。除此以外，患者還需自行調(diào)整心態(tài)，尋找自身失眠的主要因素，以探求最佳的解決方式，不可過(guò)度依賴藥物治療。