睡眠障礙及其干預(yù)對(duì)2型糖尿病患者血糖水平的影響效果分析

沙爾娜 張麗

(新疆醫(yī)科大學(xué)，烏魯木齊，830063)

2型糖尿病為嚴(yán)重威脅公眾健康的多發(fā)性代謝性疾病，由胰島素作用障礙及分泌缺陷誘導(dǎo)所致，臨床以高血糖為主要特征。多項(xiàng)研究表明，2型糖尿病患者多有程度不等的睡眠障礙，可促使精神敏銳度明顯降低，疲勞度增加，使生活能力、生理功能受到嚴(yán)重影響[1-2]。有效控制血糖水平，利于睡眠狀況的改善[3]。短期胰島素強(qiáng)化治療可有效保護(hù)胰島素功能，在降低血糖方面作用十分突出。本次研究就2型糖尿病并發(fā)睡眠障礙的患者予以選取，在干預(yù)期間，應(yīng)用短期胰島素強(qiáng)化治療方案，取得了理想效果，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年7月至2018年7月新疆醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院收治的2型糖尿病合并睡眠障礙的患者120例，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組60例。觀察組中男38例，女22例，年齡61～74歲，平均年齡(66.9±11.6)歲；睡眠障礙病程2～7年，平均病程(4.2±0.9)年。對(duì)照組中男41例，女19例，年齡60～75歲，平均年齡(66.4±11.9)歲；睡眠障礙病程2～10年，平均病程(4.3±0.5)年，2組一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 1)符合《中國(guó)2型糖尿病防治指南》制定的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)；2)符合《中國(guó)精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)(CCMD-2-R)》制定的與失眠相關(guān)的診斷標(biāo)準(zhǔn)。

1.3 納入標(biāo)準(zhǔn) 1)符合上述診斷標(biāo)準(zhǔn)；2)簽署實(shí)驗(yàn)知情同意書，報(bào)經(jīng)倫理學(xué)批準(zhǔn)。

1.4 排除標(biāo)準(zhǔn) 1)合并惡性腫瘤者；2)心、肝、腎等臟器嚴(yán)重受損者。

1.5 治療方法 2組入院后，對(duì)清晨空腹靜脈血抽取，對(duì)血胰島素濃度、空腹血糖檢測(cè)，后口服無(wú)水葡萄糖75 g，進(jìn)行口服葡萄糖耐量試驗(yàn)。對(duì)照組應(yīng)用常規(guī)方案治療，即取二甲雙胍口服，0.5 g/次，3次/d。觀察組應(yīng)用短效胰島素方案治療，三餐前30 min，取諾和靈R皮下注射，劑量個(gè)體化，針對(duì)胰島素用量大或血糖波動(dòng)范圍大者，取諾和靈N合用1～2次，依據(jù)餐后血糖，對(duì)劑量予以調(diào)整。2組均以2周為1個(gè)療程。

1.6 觀察指標(biāo) 1)比較2組2型糖尿病合并睡眠障礙血糖水平；2)比較2組睡眠質(zhì)量，包括日間功能、睡眠障礙、睡眠效率、入睡時(shí)間4個(gè)維度，單項(xiàng)1～4分，分值越低，睡眠障礙越輕。

2 結(jié)果

2.1 血糖水平 2組治療前，經(jīng)測(cè)定空腹及餐后2 h血糖比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，治療后檢測(cè)值均低于治療前，且觀察組低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

2.2 睡眠質(zhì)量 觀察組治療后睡眠質(zhì)量各維度日間功能、睡眠質(zhì)量、睡眠障礙、睡眠效率、入睡時(shí)間評(píng)分均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

3 討論

2型糖尿病患者多有心理負(fù)擔(dān)存在，軀體病痛和負(fù)性心理均可使睡眠障礙加重，進(jìn)而影響血糖控制，導(dǎo)致惡性循環(huán)。重視血糖控制，對(duì)有效改善心理狀況，改善睡眠質(zhì)量具有重要意義。因2型糖尿病患者對(duì)胰島素有較低的敏感性，加之C肽分泌功能存在一定缺陷，故采用合理有效的降糖方案，可達(dá)到對(duì)血糖水平控制的作用。2型糖尿病患者C肽、胰島素分泌障礙，并非與胰島細(xì)胞衰竭相關(guān)，而由胰島細(xì)胞出現(xiàn)暫時(shí)性休眠狀況導(dǎo)致，行強(qiáng)化治療后，可將胰島細(xì)胞喚醒，進(jìn)而有效控制血糖，促進(jìn)睡眠障礙改善。結(jié)合本次研究結(jié)果示，2組干預(yù)前，經(jīng)測(cè)定空腹及餐后2 h血糖，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，干預(yù)后檢測(cè)值均低于治療前，且觀察組低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。觀察組干預(yù)后睡眠質(zhì)量各維度日間功能、睡眠質(zhì)量、睡眠障礙、睡眠效率、入睡時(shí)間評(píng)分均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

綜上所述，2型糖尿病合并睡眠障礙的患者，在干預(yù)過(guò)程中，應(yīng)和短期胰島素強(qiáng)化治療方案，可有效穩(wěn)定血糖水平，增強(qiáng)睡眠質(zhì)量。

表1 2組治療前后血糖水平比較

表2 2組干預(yù)后睡眠質(zhì)量評(píng)分比較分)