醫(yī)學(xué)應(yīng)對(duì)方式對(duì)乳腺癌化療患者睡眠狀態(tài)的影響研究

劉天良 龔世均

(四川省成都市彭州同一醫(yī)院外科，成都，611930)

乳腺癌是婦女中呈現(xiàn)高發(fā)的一類(lèi)惡性腫瘤，患者中較多采用化療的方式進(jìn)行治療，對(duì)患者的身心造成極為不良的影響，而睡眠受疾病、機(jī)體不適與心理應(yīng)激的影響，表現(xiàn)出較差的精神狀態(tài)[1]，而睡眠狀態(tài)較差的情況對(duì)機(jī)體的康復(fù)極為不利。醫(yī)學(xué)應(yīng)對(duì)方式作為患者對(duì)疾病與治療應(yīng)對(duì)態(tài)度的重要反應(yīng)[2-3]，其對(duì)各類(lèi)患者不同的影響均可見(jiàn)，本研究就醫(yī)學(xué)應(yīng)對(duì)方式對(duì)乳腺癌化療患者睡眠狀態(tài)的影響進(jìn)行研究與分析，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年8月至2018年8月四川省成都市彭州同一醫(yī)院外科收治的60例乳腺癌化療患者為觀察組，同時(shí)期的60名健康同齡婦女為對(duì)照組，對(duì)照組年齡24～56歲，平均年齡(48.6±5.1)歲，有生育史者53例，無(wú)生育史者7例；文化程度：小學(xué)者5例，初中者23例，中專(zhuān)者20例，高中及以上者12例。觀察組中年齡范圍為23～57歲，平均年齡(48.8±5.0)歲，有生育史者55例，無(wú)生育史者5例；文化程度：小學(xué)者6例，初中者22例，中專(zhuān)者21例，高中及以上者11例。2組研究對(duì)象的年齡、生育史與文化程度等方面比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，2組之間具有可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 1)年齡20～65歲者；2)女性；3)對(duì)研究知情同意。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) 1)文盲者；2)病前存在睡眠問(wèn)題者；3)精神病史者；4)妊娠期者；5)哺乳期者。

1.4 研究方法 將對(duì)照組與觀察組2組婦女進(jìn)行心理應(yīng)激狀態(tài)及匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)的評(píng)估，然后將2組的評(píng)估結(jié)果進(jìn)行比較，并比較觀察組中不同醫(yī)學(xué)應(yīng)對(duì)方式者的心理應(yīng)激狀態(tài)及匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)評(píng)估結(jié)果。

1.5 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 1)醫(yī)學(xué)應(yīng)對(duì)方式采用MQCQ量表進(jìn)行評(píng)估，本標(biāo)準(zhǔn)包括20個(gè)評(píng)估問(wèn)題，每個(gè)問(wèn)題的評(píng)分范圍均為1～4分4級(jí)評(píng)分法，其包括面對(duì)、回避和屈服3個(gè)方面的評(píng)估，其分別包括8個(gè)、7個(gè)及5個(gè)評(píng)估條目，每個(gè)方面均以分值越高表示本方面的應(yīng)對(duì)程度越高，按照全國(guó)常模，面對(duì)、回避和屈服3個(gè)方面分別以>17分、>14分及>8分分別表示此類(lèi)方面應(yīng)對(duì)方式的傾向性較高，反之為傾向性較低[4]；2)心理應(yīng)激狀態(tài)：采用醫(yī)院焦慮抑郁評(píng)估量表為準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)估，焦慮和抑郁2個(gè)方面分別包括7個(gè)評(píng)估問(wèn)題，其均以評(píng)估分值≤7分與≥8分分別表示焦慮與抑郁陰性與陽(yáng)性[5]；3)匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)：是評(píng)估各類(lèi)人群睡眠狀態(tài)的有效量表，本標(biāo)準(zhǔn)包括19個(gè)評(píng)估條目，分屬睡眠的7個(gè)相關(guān)方面的評(píng)估，每個(gè)方面的評(píng)估均為1～3分，分值越高表示睡眠問(wèn)題越為明顯，其中評(píng)分≤7分、8～14分及15～21分分別表示睡眠輕度、中度及重度問(wèn)題[6]。

2 結(jié)果

2.1 2組的心理應(yīng)激狀態(tài)及匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)評(píng)估結(jié)果比較 觀察組的心理應(yīng)激狀態(tài)及匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)評(píng)估結(jié)果均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

2.2 觀察組中不同醫(yī)學(xué)應(yīng)對(duì)方式者的心理應(yīng)激狀態(tài)及匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)評(píng)估結(jié)果比較 觀察組中不同醫(yī)學(xué)應(yīng)對(duì)方式者的心理應(yīng)激狀態(tài)及匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)評(píng)估結(jié)果比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，具體表現(xiàn)為面對(duì)≤17分、回避>14分及屈服>8分者的心理應(yīng)激狀態(tài)及匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)評(píng)估結(jié)果差于面對(duì)>17分、回避≤14分及屈服≤8分者的評(píng)估結(jié)果，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，具體比較結(jié)果見(jiàn)表2～4。

表1 2組的心理應(yīng)激狀態(tài)及匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)評(píng)估結(jié)果比較[例(%)]

表2 觀察組中不同面對(duì)情況者的心理應(yīng)激狀態(tài)及匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)評(píng)估結(jié)果比較[例(%)]

表3 觀察組中不同回避情況者的心理應(yīng)激狀態(tài)及匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)評(píng)估結(jié)果比較[例(%)]

表4 觀察組中不同屈服情況者的心理應(yīng)激狀態(tài)及匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)評(píng)估結(jié)果比較[例(%)]

3 討論

乳腺癌是臨床發(fā)病率較高的一類(lèi)惡性腫瘤，患者采用化療治療的過(guò)程中，因疾病不適感、心理情緒波動(dòng)及化療因素等原因，更易于出現(xiàn)失眠的情況，因此對(duì)乳腺癌化療患者出現(xiàn)睡眠問(wèn)題的概率相對(duì)較高[7-8]。而睡眠問(wèn)題的存在對(duì)機(jī)體的免疫力與情緒、心理狀態(tài)等多個(gè)方面影響較為明顯，故對(duì)于患者的機(jī)體恢復(fù)與生命質(zhì)量均極為不利，因此對(duì)乳腺癌化療患者進(jìn)行睡眠狀態(tài)的調(diào)控意義較大[9-10]。臨床中關(guān)于醫(yī)學(xué)應(yīng)對(duì)方式對(duì)乳腺癌化療患者睡眠狀態(tài)的各方面相關(guān)研究多見(jiàn)，其中關(guān)于其影響因素的研究涉及種類(lèi)較多，而醫(yī)學(xué)應(yīng)對(duì)方式作為近年來(lái)臨床研究較熱的一個(gè)方面，其在較大程度上反應(yīng)了患者應(yīng)對(duì)疾病治療、不適感等醫(yī)學(xué)相關(guān)方面的能力[11-12]，關(guān)于醫(yī)學(xué)應(yīng)對(duì)方式對(duì)乳腺癌患者的影響研究可見(jiàn)，但是對(duì)乳腺癌化療患者睡眠狀態(tài)的影響研究極為少見(jiàn)。

本研究就醫(yī)學(xué)應(yīng)對(duì)方式對(duì)乳腺癌化療患者睡眠狀態(tài)的影響進(jìn)行研究與分析，結(jié)果顯示，乳腺癌化療的心理應(yīng)激狀態(tài)及匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)評(píng)估結(jié)果均差于健康同齡婦女，且不同學(xué)應(yīng)對(duì)方式乳腺癌化療患者的心理應(yīng)激狀態(tài)及匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)評(píng)估結(jié)果差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，說(shuō)明乳腺癌化療患者的睡眠問(wèn)題較為突出，與之密切相關(guān)的心理情緒問(wèn)題也亟待改善，同時(shí)醫(yī)學(xué)應(yīng)對(duì)方式對(duì)其影響較大。分析原因，我們認(rèn)為醫(yī)學(xué)應(yīng)對(duì)方式較大的患者其心理應(yīng)對(duì)能力較差，不良心理情緒波動(dòng)較大的同時(shí)，心理的不良波動(dòng)對(duì)夜間睡眠的影響則得以凸顯，且應(yīng)對(duì)方式在一定程度上可反應(yīng)患者的預(yù)后信心與效能感，而這也是情緒與睡眠的重要影響因素，因此對(duì)其進(jìn)行干預(yù)的需求較高[13]。

綜上所述，我們認(rèn)為醫(yī)學(xué)應(yīng)對(duì)方式對(duì)乳腺癌化療患者睡眠狀態(tài)的影響較大，應(yīng)重視對(duì)乳腺癌化療患者醫(yī)學(xué)應(yīng)對(duì)方式的監(jiān)控與干預(yù)。