腸內營養規范化管理對危重癥患者的影響

劉燕 杜翠萍（通訊作者）

（重慶三峽中心醫院 重慶 404000）

危重癥患者是指病情危急、發病迅速且變化詭異的重癥疾病患者。相關研究表明，危重癥患者因其自身的炎癥反應和器官功能問題，大多存在程度不同的營養障礙現象，且危重癥患者的機體代謝大多呈現出分解消耗狀態，嚴重影響患者的臨床治療效果和預后[1]。在本研究中，將通過分組對比的方式分析腸內營養規范化管理措施在危重癥患者臨床護理過程中的應用效果和影響，現進行如下報道。

1.資料與方法

1.1 一般資料

本研究經我科倫理委員會批準同意，所有研究對象均簽署知情同意書。隨機在2017年7月—2018年7月我科收治的危重癥患者中選取76例為研究對象，所有研究對象均經主治醫師臨床判斷為危重癥患者。根據患者入科時間所有研究對象隨機分為兩組，分別為常規管理組和規范化管理組，每組選取38例研究對象。常規管理組中，男20例，占比52.63%，女18例，占比47.37%；年齡39～77歲，平均年齡（57.94±11.25）歲，其中心腦血管類疾病患者17例，重癥阻塞性肺疾病患者13例，重癥肌無力患者6例，其他2例。規范性管理組中，男19例，占比50.00%，女19例，占比50.00%；年齡42～78歲，平均年齡（59.71±11.62）歲，其中心腦血管類疾病患者19例，重癥阻塞性肺病患者9例，重癥肌無力患者5例，其他5例。兩組患者在一般資料方面無顯著差異，不具備統計學意義（P＞0.05），可以進行比較。

1.1.1 排除標準

（1）存在器官功能異常的患者。（2）治療依從性較差的患者。（3）未簽署知情同意書的患者。

1.2 方法

常規管理組：予以患者常規護理干預措施。

規范化管理組：在常規管理組的基礎上予以腸內營養規范化管理，具體措施如下。

首先，護理人員應當根據患者身體情況和病情進行營養制劑的選擇，例如：對于腸道功能低下的患者應當選擇水解蛋白類的營養制劑，對于腸道功能不全的患者應當選擇素食類營養制劑等。其次，在對患者進行腸道營養供給前，護理人員應當對導管進行檢查，一旦出現問題要及時進行處理。同時，護理人員應當嚴格遵守規章制度，在進行操作前應當全身消毒，防止患者受到細菌感染。最后，護理人員應當每日監督患者進行漱口，防止患者口腔出現細菌滋生現象，造成患者感染，對于已經出現感染癥狀的患者，護理人員應當在聯系醫生后予以患者適量的抗生素進行殺菌治療[2]。

1.3 評定標準

所有患者在護理干預后7天進行轉鐵蛋白（TF）、血清白蛋白（ALB）和血紅蛋白（Hb）等營養代謝指標檢測，比較兩組患者差異。

1.4 統計學方法

將所有患者檢測后的營養代謝指標數據輸入SPSS21.0軟件進行統計學處理，以(±s)表示各項平均營養代謝指標，組間比較采用t進行數據分析，P＜0.05代表數據差異具備統計學意義。

2.結果

經比較可知，規范化管理組各項營養代謝指標平均值均顯著高于常規管理組，存在統計學意義，P＜0.05，見表。

表 兩組患者各項營養代謝指標比較 （±s）

表 兩組患者各項營養代謝指標比較 （±s）

組別 n TF（g/L） ALB（g/L） Hb（g/L）規范化管理組 38 2.35±0.32 39.14±2.97 127.74±22.76常規管理組 38 1.14±0.38 33.71±3.15 117.32±22.35 t- 15.0143 7.7316 2.0136 P- 0.0000 0.0000 0.0477

3.討論

腸內營養支持是一種臨床常用的護理干預措施，是一種通過導管將營養物質輸送到患者胃腸道的營養支持方式。相關研究表明，腸內營養技術的應用能夠顯著改善咀嚼困難或進食困難患者的營養不良現象，對于患者治療耐受性的提高也有著重要的意義[3]。

在本研究中，規范化管理組各項營養代謝指標平均值均顯著高于常規管理組（P＜0.05）。這一結果證明了腸內營養規范化管理措施在危重癥患者臨床護理過程中的重要作用，且覃振添等也得出此結論[4]。并且，相關研究表明，腸內營養規范化管理能夠通過嚴格的無菌管理，降低患者出現并發癥的發生概率。雖然，高熱量腸內營養劑的注入，會引發患者血糖的波動，但適當予以患者胰島素藥物能夠幫助患者更好的控制血糖，幫助患者的血糖含量保持在安全范圍。

綜上所述，利用腸內營養規范化管理措施對危重癥患者進行護理干預，能夠顯著提高患者的各項營養指標，有助于患者的康復，對于治療效果的提高也有著一定的作用，臨床應用價值較高。