疏血通聯合依達拉奉用于老年急性腦梗死患者的臨床療效和安全性觀察

牛晨 馬曉迎 劉慶（通訊作者）

（貴航貴陽醫院神經內科 貴州 貴陽 550000）

老年者隨著年齡增加，身體各器官組織衰退，血管脆性增加、彈性減弱，易發生血管硬化，加之其多合并高血壓、糖尿病等基礎疾病，老年患者易因血栓形成、血管阻塞，腦部血流量減少，繼發腦梗死疾病。近些年臨床發現在治療中使用神經保護劑，能減輕腦神經損害、改善神經功能[1]。本文觀察41例患者以依達拉奉、疏血通配合治療的效果，旨在為今后疾病用藥提供依據。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年2月—2018年5月期間我院收治的79例急性腦梗死老年患者作為研究對象，患者經檢查確診急性腦梗死，年齡60歲以上，醫院倫理委員會審核通過，患者無言語、精神障礙，未合并嚴重器質性疾病，簽署知情同意書，無用藥禁忌癥。按采取隨機數字表法分為對照組和觀察組，對照組共38例，患者年齡62～78歲，平均（69.7±3.5）歲，男21例、女17例；觀察組共41例，患者年齡61～79歲，平均（69.5±3.2）歲，男23例、女18例，年齡、性別等基線資料比較無差異，P＞0.05。

1.2 方法

對照組：行常規治療，糾正水電解質紊亂、以阿司匹林抗血小板聚集，根據患者情況給予降糖、調脂、穩壓。

觀察組：在上述治療基礎上，靜脈滴注疏血通（牡丹江友搏藥業有限責任公司；批準文號：國藥準字Z20010100；產品規格：2ml），取6ml本品溶于250ml生理鹽水后滴注，1次/d，同時用藥依達拉奉（南京先聲東元制藥有限公司；批準文號：國藥準字H20050280；產品規格：30mg），以30mg本品、100ml生理鹽水配成混合液靜脈滴注，2次/d，本次治療兩組時間均為2周。

1.3 觀察指標

分析兩組患者療效差異，對患者治療前后神經功能缺損情況進行評分，統計治療期間不良反應發生。本次神經功能缺損采用歐洲腦卒中量表（ESS）進行評分，分數越高神經受損程度越輕，本次療效評估[2]：治愈：患者體征、癥狀消失，ESS評分96分以上，機體功能恢復。改善：癥狀、體征有改善，ESS評分50～95分。無效：病情無改善或加重，ESS評分未達上述要求。

1.4 統計學分析

本次數據統計學結果采用SPSS19.0系統進行分析，其中計數、計量資料分別以n（%）、（±s）表示，采用χ2、t檢驗，以P＜0.05表明結果有統計學意義。

2 結果

2.1 ESS評分治療后觀察組ESS評分高于對照組，P＜0.05，見表1。

表1 兩組治療前后ESS評分（±s，分）

表1 兩組治療前后ESS評分（±s，分）

觀察組 41 42.7±3.5 78.3±4.6對照組 38 43.1±3.2 69.1±4.8 t-0.529 8.698 P-＞0.05 ＜0.05

2.2 療效比較

觀察組有效率為92.7%高于對照組78.9%，差異顯著（P＜0.05），見表2。

表2 兩組治療效果比較（例）

2.3 不良反應統計

治療期間兩組未出現顱內出血、胃腸道反應等反應。

3.討論

急性腦梗死作為臨床常見腦血管疾病，以中老年者多發，也是致老年者殘疾、死亡的主要疾病之一，患者因腦部血液供應障礙致腦組織缺血性壞死，若不及時治療，缺血區氧自由基大量產生，可引發膜過氧化損害，造成神經功能受損，導致患者殘疾，甚至死亡。

由于腦梗死作為缺血性腦血管疾病，早期臨床多以腦部血循環藥進行治療，本次對照組治療有效率為78.9%，結果表明常規治療能起到一定治療效果，但效果不理想。本次觀察組治療有效率92.7%高于對照組，且治療后觀察組ESS評分高于對照組，P＜0.05，表明依達拉奉、疏血通配合用于腦梗死治療患者恢復良好。臨床認為疾病治療重點除了恢復缺血半暗帶血流量，還要救治病灶區域神經細胞，因此治療中要及時清除有害代謝產物（自由基、有害活性氧），以減輕神經組織損傷[3]。依達拉奉作為神經保護劑，可抗氧化、清除自由基，能抗缺血、減輕缺血再灌注損傷，預防腦水腫、抑制神經元凋亡。疏血通是一種由地龍、水蛭制煉而成的中藥制劑，研究表明此藥中蚓激酶、水蛭素，可抑制血小板聚集、促血液循環、抑制炎性因子產生，有效抗血栓、保護腦細胞[4]。

綜上所述，老年急性腦梗死者以疏血通、依達拉奉配合治療，患者神經受損較輕，治療效果良好，無嚴重不良反應發生。