社區(qū)全科醫(yī)生對(duì)社區(qū)糖尿病患者健康管理的探討

謝麗萍

【摘要】目的：研討在社區(qū)糖尿病患者的健康管理全過程中全科醫(yī)生的作用。方法：選取自2017年1月至2018年3月于本社區(qū)衛(wèi)生中心進(jìn)行治療的Ⅱ型糖尿病患者92例作為本次醫(yī)療實(shí)驗(yàn)的受試者，依據(jù)衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)的隨機(jī)性原則分為研究組和參照組，每組各46例。參照組受試者行常規(guī)治療模式，研究組在參照組常規(guī)模式的基礎(chǔ)上，加以針對(duì)性的干預(yù)舉措。通過為期3月的臨床治療后，收集兩組受試者的各項(xiàng)臨床體征，對(duì)兩組患者的血糖控制情況進(jìn)行綜合性分析比較。結(jié)果：兩組受試者經(jīng)過3個(gè)月的療程后，研究組的FBG為6.37±1.24（mmol/L）、HbA1c為7.41±1.89（mmol/L），參照組的FBG為8.75±1.14（mmol/L）、HbA1c為9.37±2.31（mmol/L），可知研究組血糖控制情況顯著優(yōu)于參照組，兩組數(shù)據(jù)通過統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析后可知相互之間差異明顯，P<0.05，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義。結(jié)論：在糖尿病的預(yù)防和治療中，社區(qū)全科醫(yī)生是重要的一環(huán)，本研究中通過全科醫(yī)生的針對(duì)性干預(yù)，患者的血糖控制得到極大的改善，且患者的治療滿意度高，不僅能降低患者罹患心血管系統(tǒng)疾病的風(fēng)險(xiǎn)，同時(shí)還有利于醫(yī)患關(guān)系的和諧發(fā)展，可在臨床上做進(jìn)一步的推廣和實(shí)驗(yàn)。

【關(guān)鍵詞】社區(qū);全科醫(yī)生;糖尿病;健康管理;探討

【中圖分類號(hào)】R587.1【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】2095-6851（2019）02-145-01

據(jù)有關(guān)文獻(xiàn)統(tǒng)計(jì)，全球約有4.25億糖尿病患者，而中國(guó)有1.14億，所占比重為26.82%。而且，隨著年齡的增長(zhǎng)，糖尿病的患病率也相應(yīng)增高。目前，中國(guó)已成為名副其實(shí)的“糖尿病大國(guó)”，糖尿病的患病率一直居高不下。作為一種終生制的慢性疾病，糖尿病正成為吞噬我國(guó)民眾健康的重要推手，不僅危害患者的生命健康，還對(duì)患者的生活帶來了極大的困擾。有關(guān)權(quán)威專家分析，我國(guó)糖尿病患病率之所以如此之高，主要與三個(gè)因素有關(guān)，分別是肥胖、老年齡化及生活方式改變。因此如何針對(duì)性的采取治療措施，當(dāng)從這三個(gè)方面出發(fā)。社區(qū)全科醫(yī)生作為最接近基層的醫(yī)療力量，與民眾距離最近，加之沒有大型三甲醫(yī)院的工作量，因此具備更多時(shí)間和精力對(duì)慢性糖尿病患者進(jìn)行充分的干預(yù)管理，本研究以此為基點(diǎn)，選取本社區(qū)衛(wèi)生中心的92例Ⅱ型糖尿病患者為受試對(duì)象，通過為期三個(gè)月的療程，探討全科醫(yī)生對(duì)治療慢性疾病的作用，現(xiàn)將相關(guān)內(nèi)容報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取自2017年1月至2018年3月于本社區(qū)衛(wèi)生中心進(jìn)行治療的Ⅱ型糖尿病患者92例作為本次醫(yī)療實(shí)驗(yàn)的受試者，依據(jù)衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)的隨機(jī)性原則分為研究組和參照組，每組各46例。其中，研究組男22例，女23例;年齡最小35歲，最大75歲，平均年齡為（59.8±4.6）歲;病程最短2年，最長(zhǎng)9年，平均病程為（5.2±1.8）年。參照組男24例，女21例;年齡最小31歲，最大79歲，平均年齡為（60.8±4.9）歲;病程最短2年，最長(zhǎng)8年，平均病程為（4.9±1.7）年。比較兩組受試者的基線資料，可知差異并不明顯，P>0.05，可進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)比較。

1.2方法參照組受試者行常規(guī)治療模式，研究組在參照組常規(guī)模式的基礎(chǔ)上，加以針對(duì)性的干預(yù)舉措。具體內(nèi)容如下：（1）做好患者的血糖監(jiān)測(cè)工作，叮囑患者按時(shí)來社區(qū)衛(wèi)生中心進(jìn)行血糖的測(cè)試，如有條件的可自行進(jìn)行血糖檢驗(yàn)，全科醫(yī)生需對(duì)患者進(jìn)行血糖自行檢驗(yàn)的相關(guān)知識(shí)的培訓(xùn)，確保患者自行測(cè)量的準(zhǔn)確性。（2）評(píng)估患者的病情，為患者制定科學(xué)的治療方案，指導(dǎo)患者用藥，并依據(jù)血糖控制情況隨時(shí)調(diào)整藥物劑量。（3）糖尿病患者的飲食及其重要，是關(guān)乎患者血糖控制質(zhì)量的關(guān)鍵，故全科醫(yī)生應(yīng)根據(jù)患者的體重、病情程度等制定合理的膳食方案，確保患者既攝入合適的營(yíng)養(yǎng)，又不會(huì)因熱量過多而加大血糖控制的難度。（4）肥胖和生活方式的改變一直是影響患者血糖控制的因素之一，尤其是肥胖患者，因其體脂含量過高，胰島細(xì)胞及脂肪細(xì)胞肥大，胰島素的作用進(jìn)一步降低，從而引起胰島素抵抗現(xiàn)象。故社區(qū)全科醫(yī)生應(yīng)為患者制定合理的生活方式，鼓勵(lì)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，如慢跑等有氧運(yùn)動(dòng)，切實(shí)叮囑患者將體重控制在合適的區(qū)間，降低其對(duì)胰島素的抵抗作用。（5）針對(duì)大多數(shù)患者缺乏對(duì)糖尿病的認(rèn)知，故全科醫(yī)生應(yīng)定期召集患者開展健康知識(shí)講座，采用PPT或視頻講解等簡(jiǎn)單易懂的方式，切實(shí)使患者對(duì)糖尿病有深入的了解，從而提升患者治療糖尿病的信心，消除患者的畏難心理。

1.3觀察指準(zhǔn)經(jīng)過為期3個(gè)月的療程后，觀察兩組受試者的血糖控制情況，血糖控制指標(biāo)為為空腹血糖（英文簡(jiǎn)稱為：FBG）、糖化血紅蛋白（英文簡(jiǎn)稱為：HbA1c）。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析以SPSS 25.0軟件作為本次醫(yī)學(xué)研究的統(tǒng)計(jì)分析工具，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，若數(shù)據(jù)符合統(tǒng)計(jì)學(xué)的要求，則行t檢驗(yàn)方式;計(jì)數(shù)資料用百分?jǐn)?shù)表示，行x2檢驗(yàn)方式。最終結(jié)果以P<0.05表示數(shù)據(jù)之間存在顯著的差異性，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)的實(shí)際意義。

2結(jié)果

兩組受試者經(jīng)過3個(gè)月的療程后，研究組的FBG為6.37±1.24（mmol/L）、HbA1c為7.41±1.89（mmol/L），參照組的FBG為8.75±1.14（mmol/L）、HbA1c為9.37±2.31（mmol/L），可知研究組血糖控制情況顯著優(yōu)于參照組，兩組數(shù)據(jù)通過統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析后可知相互之間差異明顯，P<0.05，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義。具體內(nèi)容見下表 1。

3討論

綜上所述，在糖尿病的預(yù)防和治療中，社區(qū)全科醫(yī)生是重要的一環(huán)，本研究中通過全科醫(yī)生的針對(duì)性干預(yù)，患者的血糖控制得到極大的改善，且患者的治療滿意度高，不僅能降低患者罹患心血管系統(tǒng)疾病的風(fēng)險(xiǎn)，同時(shí)還有利于醫(yī)患關(guān)系的和諧發(fā)展，可在臨床上做進(jìn)一步的推廣和實(shí)驗(yàn)。

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