護理干預對繼發性腦積水患者術后生活自理能力的影響

彭艷紅

【摘要】目的：研究護理干預對提高繼發性腦積水患者術后生活自理能力的效果 。方法：選取2016年1月—2018年5月于我院行繼發性腦積水手術治療的20例患者作為研究對象，隨機分為對照和觀察兩組，各10例。對照組給予常規護理，觀察組給予綜合護理干預，比較兩組護理后生活活動能力（ADL）評分。 結果：觀察組患者經術后綜合護理干預后ADL評分為（70.2±9.8）分，對照組經術后常規護理后ADL評分為（58.6±10.7）分，對比檢驗結果為（ t=3.55，P=0.001）。經比較護理后，觀察組患者ADL評分明顯高于對照組（p<0.05）。結論：對繼發性腦積水患者進行護理干預，可有效改善患者術后生活活動能力的恢復，促進患者身體康復。

【關鍵詞】繼發性腦積水;生活自理能力;護理干預

【中圖分類號】R249【文獻標識碼】B【文章編號】2095-6851（2019）02-190-01

繼發性腦積水是臨床上的常見病，雖然臨床醫學的發展使得該病的診斷和治療更加準確、高效，但患者治療后生活自理能力差仍然是影響其身心健康的主要問題之一，需要在治療后對其實施針對性的護理干預。本次研究結果顯示，經護理干預的觀察組患者治療后生活自理能力明顯改善，較僅給予常規護理的對照組患者更佳。并且，實施護理干預的患者對護理工作的滿意度更高，護患之間的良性溝通使護理工作順利進行，有效降低了醫院的不良事件發生率，本結果與相關報道中的研究結果相似[1]。護理干預是一種綜合性較強的護理模式，在護理過程中更具有針對性，且兼顧整體性，在完善常規護理的基礎上，可針對患者的具體病情和身體的實際恢復情況實施干預，更有利于改善預后，提升繼發性腦積水患者的生活質量。繼發性腦積水是由于其他疾病的影響（如顱內炎癥、腦外傷等）而造成的腦積水。臨床治療繼發性腦積水主要通過腦室腹腔分流術或進行腫瘤切除、疏通梗阻加以治療[2]。有相關研究表明，在腦積水患者術后對其進行積極的護理干預，對于提高患者日常活動能力、改善患者預后具有重要影響。基于此，我院在實際臨床護理中給予患者積極的綜合護理干預，取得較好效果，現報道如下：

1資料與方法

1.1一般資料選取2016年1月—2018年5月于我院行繼發性腦積水手術治療的20例患者作為研究對象，隨機分為對照和觀察兩組。觀察組10例，其中男6例，女4例，年齡42～73歲，平均年齡（47.2±4.52）歲;對照組10例，其中男5例，女5例，年齡44～73歲，平均年齡（48.56±4.85）歲。所有患者臨床檢測資料完整，一般資料對比無明顯差異，具有可比性（p>0.05）。

1.2方法對照組：給予常規護理，如術前心理護理，術后病情觀察、體征監測、切口護理、分流管護理、飲食指導、用藥指導、環境護理、健康教育等。觀察組：在常規護理的基礎上，給予綜合護理干預，具體包括：①體位護理：對于術后麻醉未清醒患者患者，取去枕使其平臥，使患者呼吸保持通暢，并將患者頭偏向一側，以免患者誤吸嘔吐物，待患者清醒后，將病床抬高15～30°，以便于對患者腦內積水進行引流，減輕腦水腫。護理人員定時為患者翻身，更換患者體位，防止褥瘡等并發癥的發生。翻身頻率為白天2h/次，夜晚2～3h/次。②顱內壓觀察：加強對患者顱內壓的監護和觀察，避免因過度引流導致顱內壓驟降或分流管阻塞及腦內出血導致高顱壓。③吞咽功能訓練：主要包括口腔器官運動訓練（包括下頜、腮部、唇及舌訓練）、空吞訓練（將棉簽蘸取冰水后輕觸患者軟腭、舌根及咽后壁，幫助患者練習吞咽動作）和咀嚼練習等。④坐位平衡練習：根據患者身體恢復情況，盡可能早地對患者進行坐位訓練，提升患者臟器機能。⑤日常生活自理訓練：根據患者康復進程，采用由簡到繁、由易到難的順序最大程度地指導患者日常生活自理，如練習穿衣、拿取水杯等，鍛煉其生活自理能力。

1.3觀察指標采用生活能力自評表（ADL）對患者術后日常生活行為能力進行評分，分數為0～100分，分數越高，表示患者日常生活能力越好。

1.4統計學方法數據結果采用SPSS 20.0統計學軟件進分析，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，P<0.05代表有統計學意義。

2結果

觀察組患者經術后綜合護理干預后ADL評分為（70.2±9.8）分，對照組經術后常規護理后ADL評分為（58.6±10.7）分，對比檢驗結果為（ t=3.55，P=0.001）。經比較，觀察組患者ADL評分明顯高于對照組（p<0.05）。

3討論

繼發性腦積水是由于腦膜炎、腦室出血、蛛網膜下腔出血等多種病因而引起的一種神經外科疾病，目前臨床尚沒有得出關于該病的明確發病機制，但大多認為該病的發生與蛛網膜顆粒發育遲緩有關。目前臨床上多采用腦積水分流術對其進行治療，以解除梗阻，使腦脊液保持通暢，臨床治療效果較好，但患者在術后的生活恢復能力較差依然是影響術后恢復效果的問題之一[3]。因此，繼發性腦積水患者在術后需進行有效的生活能力恢復練習，而這離不開臨床護理的支持。繼發性腦積水的護理并沒有明確的標準，傳統臨床護理主要側重于對患者病情及體征的監測、用藥指導等，缺乏對患者生活行為能力方面的干預，且形式較為單一，模式也比較機械化，因此在常規護理模式下患者的生活自理能力的恢復進程較長，影響了患者術后生活質量。有鑒于此，我院在臨床護理中采用綜合護理對繼發性腦積水術后患者進行積極的護理干預，旨在通過吞咽訓練、坐位平衡訓練、日常生活自理訓練等護理措施鍛煉患者生活自理能力，幫助患者盡快實現生活自理。此外，還可以通過對體位、顱內壓護理，確保術后引流效果，同時對患者治療過程中出現的不良癥狀反應進行及時處理，降低患者不良反應情況的出現，幫助患者盡快康復以恢復生活自理能力。研究結果顯示，經術后綜合護理干預的觀察組患者生活自理能力明顯優于采用常規護理的對照組患者。

綜上所述，在繼發性腦積水患者手術后進行積極的綜合護理干預，對于改善患者生活自理能力效果顯著，可幫助患者盡快實現生活自理，值得臨床應用推廣。

參考文獻：

[1]付春麗.護理干預對提高繼發性腦積水患者術后ADL評分的觀察[J].中國醫藥指南，2016，14（7）：242-243.

[2]郭玉娟. 護理干預對提高繼發性腦積水患者術后生活自理能力的效果觀察[J]. 臨床醫藥文獻電子雜志， 2016， 10（44）：8812-8812.

[3]付春麗. 護理干預對提高繼發性腦積水患者術后ADL評分的觀察[J]. 中國醫藥指南， 2016， 14（7）：242-243.