慢性乙型肝炎病毒感染采用恩替卡韋治療的療效觀察與影響因素分析

張峴

【摘要】目的：探究恩替卡韋治療CHB患者的治療效果及其療效影響因素。方法：選取2015年3月～2016年11月間至我院接受治療的75例CHB患者作為主要觀察對象，所有患者均給予恩替卡韋進行治療。結果：在治療第24周和第48周時高酶組患者HBV-DNA水平低于PCR法的檢測下限的比例明顯高于低酶組患者，但在第96周時兩者差異不明顯。病毒應答組HBV-DNA水平低于PCR法的檢測下限的比例在第48周和第96周均明顯高于病毒無應答組。HBV-DNA定量<107組在第24周時HBV-DNA水平低于PCR法的檢測下限的比例明顯高于HBV-DNA定量≥107組;但在第48周和第96周中無明顯差異。結論：恩替卡韋對CHB患者有較高的早期應答率，在ALT≥2倍正常值及HBV-DNA定量<107的患者中早期療效更為明顯，但長期療效相近;第24周時患者病毒學有無應答對藥物遠期療效有著明顯影響。

【關鍵詞】慢性乙型肝炎;恩替卡韋;療效觀察;影響因素

【中圖分類號】R715【文獻標識碼】B【文章編號】2095-6851（2019）02-048-01

慢性乙型肝炎（Chronic Hepatitis B，以下簡稱CHB） 是一種傳播非常廣泛的傳染病，主要由乙型肝炎病毒（hepatitis B virus，以下簡稱HBV）感染引起[1]。研究表明，HBV感染者體內HBV持續性的高載量復制是造成病情不斷加重且難以控制的主要因素，因此針對該類患者實施抗病毒治療非常重要。為探究恩替卡韋治療CHB患者的治療效果及其療效影響因素，本文將對我院用藥情況開展分析。具體方法和結果如下：

1資料與方法

1.1一般資料

選取2015年3月～2016年11月間至我院接受治療的75例CHB患者作為主要觀察對象。其中肝硬化29例，乙型肝炎病毒E抗原（以下簡稱HBeAg）（+）46例;初治患者61例，經治患者14例，男性42例，女性33例，年齡在29～66歲之間，平均年齡（45.3±7.4）歲。

1.2方法

1.2.1治療方案

所有患者均給予恩替卡韋進行治療，每日一次，每次0.5mg，持續治療96周及以上。

1.2.1觀察指標及觀察方法

觀察指標包括患者乙肝病毒血清標志物、血清肌酐、ALT、ALB及TBIL、肝功能以及患者HBV-DNA定量等指標[2]。其中，乙肝病毒血清標志物通過酶聯免疫吸附法實驗進行檢測;乙肝病毒血清學指標通過ELISA試驗盒進行檢測;肝功能通過全自動生化分析儀進行評價;HBV-DNA定量通過熒光定量聚合酶聯反應（以下簡稱PCR）進行測定。分別在24周、48周及96周進行檢測[3]。

1.3評價標準

以患者治療過程中各項指標表現及變化依次分為低酶組和高酶組、病毒學應答組和無病毒學應答組、HBV-DNA定量<107組和HBV-DNA定量≥107組，并對不同組別患者之間的HBV-DNA水平低于檢測下限的比例進行比較。其中，病毒學應答是指患者HBV-DNA水平低于PCR法的檢測下限，即HBV-DNA<0.5×103copies/ mL;ALT正常水平為<60IU/L。

1.4統計學分析

選SPSS20.0軟件統計分析數據，計數資料用（n/%）表示;計量資料用（x-±s）表示;經客觀比對2組指標，P<0.05提示差異有統計學意義。

2結果

2.1高酶組與低酶組治療效果比較

經比較，在治療第24周和第48周時高酶組患者HBV-DNA水平低于PCR法的檢測下限的比例明顯高于低酶組患者，差異顯著（P<0.05），但在第96周時兩者差異不明顯（P>0.05）。詳見表一。

2.2對比病毒應答組與病毒無應答組治療效果

經比較，病毒應答組HBV-DNA水平低于PCR法的檢測下限的比例在第48周和第96周均明顯高于病毒無應答組，差異顯著（P<0.05）。詳見表二。

2.3不同基線DNA水平治療效果比較

經比較，HBV-DNA定量<107組在第24周時HBV-DNA水平低于PCR法的檢測下限的比例明顯高于HBV-DNA定量≥107組，差異顯著（P<0.05）;但在第48周和第96周中無明顯差異（P>0.05）。詳見表三。

3討論

本次研究對CHB患者中應用恩替卡韋的效果進行了分析，結果表明，在治療第24周和第48周時高酶組患者HBV-DNA水平低于PCR法的檢測下限的比例明顯高于低酶組患者，但在第96周時兩者差異不明顯。病毒應答組HBV-DNA水平低于PCR法的檢測下限的比例在第48周和第96周均明顯高于病毒無應答組。HBV-DNA定量<107組在第24周時HBV-DNA水平低于PCR法的檢測下限的比例明顯高于HBV-DNA定量≥107組;但在第48周和第96周中無明顯差異。綜上所述，恩替卡韋對CHB患者有較高的早期應答率，在ALT≥2倍正常值及HBV-DNA定量<107的患者中早期療效更為明顯，但長期療效上兩組患者相近;而第24周時患者病毒學有無應答對藥物遠期療效有著明顯影響。

參考文獻：

[1]梁世寅. 恩替卡韋治療慢性乙型肝炎病毒感染患者臨床療效觀察[J]. 現代診斷與治療， 2015， 26（15）：3432-3433.

[2]紀冬， 陳國鳳， 李永綱，等. 恩替卡韋治療慢性乙型肝炎病毒感染患者50例的短期療效觀察[J]. 中華實驗和臨床感染病雜志（電子版）， 2008， 2（2）：59-63.

[3]恩替卡韋治療慢性乙型肝炎病毒感染患者臨床療效分析[J]. 中華醫院感染學雜志， 2014（16）：3972-3974.