護理干預在預防婦科惡性腫瘤術后下肢深靜脈血栓中的應用

潘麗君

（甘泉省金塔縣醫院婦產科，甘肅酒泉 735300）

下肢DVT并發癥給患者造成的身心痛苦較大，影響患者疾病預后質量及正常生產、生活活動的開展，所以醫院婦產科、外科、腫瘤科、重癥監護室等科室醫護人員需要對該疾病涉及的相關內容多進行研究分析，以此對于各個科室受外傷、腫瘤患者及盆腔疾病手術治療的患者，產婦及長期臥床、昏迷患者容易患有的下肢DVT疾病做好預防護理工作，以此有效控制此種并發癥的發生風險，減低并發癥發病率[1]。基于此該文以2017年1月—2018年12月收治的婦科惡性腫瘤手術患者為研究對象，采用兩種術后護理方法分組進行應用，評價適用于該手術患者術畢下肢DVT預防護理的最佳護理方法。研究內容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院接收的患者，經檢查屬于婦科惡性腫瘤的6例來研究，隨機平均分為兩組（觀察組、對照組）做以下肢DVT不同預防護理方法應用效果的對比分析；每組患者3例，觀察組患者年齡最小為32歲，最大為60歲，平均就診年齡為（46.5±2.3）歲，其中2例為宮頸癌，1例為乳腺癌；對照組中患者年齡處于30～65歲之間，該組患者平均年齡（48.7±2.1）歲，腫瘤類型分別為卵巢癌、乳腺癌及子宮內膜癌。對比兩組患者以上基本資料差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組：該組患者接受常規護理方法干預，內容涉及護理人員對患者術畢體征變化情況進行嚴密觀察，協助患者盡快下床活動。觀察組：該組3例患者采用護理干預手段進行系統的下肢DVT并發癥預防護理，內容為：（1）環境干預：患者入院行手術療法預后期間，護理人員需要對患者患病情況及手術治療效果進行準確把握，以便每天可根據患者機體康復情況，從預防下肢DVT發生的角度入手，做以室內溫濕度的合理調整，要求室溫不可低于25℃，濕度則控制在50% 左右；（2）健康教育：護理人員需要整理下肢DVT并發癥有關的知識，通過一對一面談的方式，對患者及家屬做好并發癥預防的健康教育，以此使得患者能夠對該并發癥有一個深刻的認知，進而可積極配合護理人員的各項護理操作；（3）早期活動干預：患者手術完成后，護理人員需要向患者及時講解術畢早期下床活動的重要性，以此幫助患者在病床上多進行體位的調整，待下肢關節功能逐漸恢復后，可在患者身體狀態允許的情況下引導患者主動進行翻身或下床活動，以此借助于下肢肌肉的活動作用，刺激靜脈血管，使得該處血流速度加快；（4）減壓彈力襪干預護理：護理人員可以指導患者穿著減壓彈力襪，以此結合該種襪子的壓力低度設計，來對患者下肢靜脈血流速慢、血運不暢情況進行干預緩解，穿著以后護理人員對患者露出的足趾每間隔2 h進行顏色變化情況的觀察，并詢問患者是否出現穿著彈力襪后的肢體腫脹感，按壓患者足背部，了解血液流動情況，測量下肢皮膚溫濕度，如果沒有異常要求患者每天穿著彈力襪；（5）心理護理：護理人員需要在術畢和患者多進行溝通交流，調查患者對于手術預后療效的看法與下肢DVT并發癥的了解程度，如果患者存在焦慮、緊張及恐懼等不良情緒，需要護理人員結合下肢DVT并發癥的預防護理方法與效果的相關知識、婦科腫瘤患者術畢成功預防下肢DVT的案例，來指導患者進行學習，以此疏導患者的相關不良情緒，使得患者感受到自己被醫護人員所關心，進而可以與護理人員構建良好的護患關系，保持良好的身心狀態接受術畢康復護理干預；（6）飲食護理：護理人員指導患者術畢多食用一些富含有豐富纖維素、脂肪含量少的食物，日常制作飲食時忌油膩、辛辣，要求患者每天多喝水，以此來對術畢患者過高的血液粘稠度從飲食方面進行降低干預；（7）用藥護理：患者術畢如果出現肢體痙攣表現，要求護理人員采取調節室溫至25℃及以上、應用肝素與潘生丁等藥物干預方式進行痙攣的有效緩解；（8）出院指導：患者出院時，護理人員需要對患者、家屬做以患者回家休養期間下肢DVT預防護理方法的指導，包括調整飲食結構、加大運動量及定期回院復查等。

1.3 觀察指標

對兩組患者護理前后的下肢腿圍進行測量，計算術畢護理后患者腿圍增長長度；對患者術畢首次下床活動時間進行準確記錄；了解護理后患者是否發生下肢DVT及例數，計算并發癥發生率；患者出院時向6例患者發放護理滿意度調查問卷，了解患者對于此次護理服務的滿意度，總滿意率為護理后患者非常與一般滿意該次護理服務例數總和的百分率 （應用非常、一般、不滿意三項指標來評價）。

1.4 統計方法

2 結果

腿圍增長長度：護理之后兩組患者腿圍均有一定的增長，其中觀察組增長（0.40±0.13）cm，遠低于對照組（2.75±0.16）cm的平均增長值，數據比較后差異有統計學意義（t=19.743 9，P＜0.05）；下床活動時間：觀察組為（21.9±1.8）h，下床活動時間早，而對照組為（30.5±1.7）h，該組患者下床活動時間稍晚，數據對比差異有統計學意義（t=6.016 3，P＜0.05）；患者護理后的這兩項數據比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。

下肢DVT發生率與護理滿意度方面，觀察組患者的兩項護理數據略好于另一組，數據作以組間比較差異無統計學意義（P＞0.05）。詳細數據見表1。

3 討論

下肢DVT為臨床發生率較高的一種疾病，發病后患者下肢深靜脈血管內有著較多的靜脈血液凝結，臨床表現為患肢腫脹、疼痛、站立及行走時肢體痛感強烈，導致該疾病發生的主要原因包括靜脈血液流速緩慢、血管內血液處于高凝狀態下、靜脈管壁發生破損等，其中前兩個因素為主要致病危險因素，一般情況下僅評估單一因素，不能得出患者患有下肢DVT的結論，通常情況下是由兩項及多項因素相互作用導致下肢DVT發生，所以該疾病需要引起臨床醫生與患者的重視，采取有效的護理手段做好并發癥預防工作[2]。

護理干預手段的應用，對于患者疾病治療康復、并發癥預防而言具有非常重要的意義，其涉及的護理內容較多且全面，可以為患者提供多方面的護理服務，從而從多個角度給予患者優質護理干預，促使患者疾病能夠得到有效治療，避免發生相關疾病的治療并發癥，所以在婦科惡性腫瘤患者手術完成后的下肢DVT并發癥預防期間應用護理干預手段，能夠對術后患者多發的此種并發癥致病危險因素進行有效干預，從而使得下肢DVT并發癥發病率可顯著下降，促使患者能夠盡快下地活動，縮短住院時間，降低住院成本，與常規護理手段在婦科惡性腫瘤患者下肢DVT預防護理中的應用效果進行對比，發現護理干預手段應用價值高[3]。該文研究中，觀察組患者采用護理干預方法進行并發癥預防護理，該組全部患者取得了較好的護理結果，護理后全部患者滿意該次護理，沒有患者發生下肢DVT并發癥，而對照組患者對于常規護理手段多持不滿意態度，護理結束后1例患者發生下肢DVT，同時觀察組患者經過護理后下床活動早，腿圍增長幅度不大，所以對比兩組患者的相關數據差異有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，臨床進行婦科惡性腫瘤手術患者術后護理工作時，需要多進行護理干預手段的應用及推廣，從而可達到預期的降低下肢DVT并發癥率的目的。