天麻鉤藤飲聯合鹽酸氟桂利嗪膠囊治療偏頭痛療效分析

馬相斌

（河南省濮陽市范縣人民醫院神經內科 范縣 457500）

偏頭痛屬一種無規律性或周期性發作血管性頭痛，男女發病比列約為1∶2，其病程漫長，發作時頭痛難耐，給患者身心帶來極大痛苦。近年來，受工作壓力大、作息不規律等多種因素影響，該疾病發病率出現顯著升高的趨勢[1]。目前，臨床西醫多以β受體阻滯劑、阿片類等藥物治療，雖能一定程度上緩解癥狀，但劑量大，且用藥時間長，存在明顯不良反應。隨著中醫學研究的不斷深入，有學者提出，天麻鉤藤飲對治療偏頭痛具有積極作用[2]。本研究以我院收治偏頭痛患者為例，旨在分析以天麻鉤藤飲聯合鹽酸氟桂利嗪膠囊配伍治療偏頭痛患者的臨床效果。現報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年1月～2017年11月我院收治偏頭痛患者85例為研究對象，按隨機數字表法分為觀察組43例和對照組42例。觀察組男18例，女 25例；年齡 23～54歲，平均（39.48±7.16）歲；病程 0.6～2年，平均（1.31±0.46）年；體質量指數18.1～23.5 kg/m2。平均（20.43±1.02）kg/m2；對照組男 18例，女 24例；年齡 23～55歲，平均（39.51±7.20）歲；病程 0.7～2 年，平均（1.28±0.51）年；體質量指數 18.2～23.4 kg/m2，平均（20.41±1.01）kg/m2。兩組一般資料比較，均無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。本研究經我院醫學倫理委員會審核批準。

1.2 納入及排除標準 納入標準：均經臨床體征及癥狀檢查確診為偏頭痛；治療依從性好；入組前3個月未接受相關治療。排除標準：系統損害或其他特殊類型頭痛者；過敏體質者或妊娠期女性；伴精神異常者；對本研究藥物存在禁忌者；入組前3個月接受相關治療者；臨床資料不全者等。

1.3 治療方法 對照組予鹽酸氟桂利嗪膠囊（國藥準字H32021549）進行治療，口服10 mg/次，1次/d。觀察組予天麻鉤藤飲聯合鹽酸氟桂利嗪膠囊配伍治療，鹽酸氟桂利嗪膠囊用法用量同對照組，天麻鉤藤飲方為：天麻9 g、石決明18 g（先煎）、牛膝15 g、杜仲 15 g、桑寄生 15 g、茯苓 9 g、首烏藤 9 g、益母草 9 g、山梔 9 g、黃芩 9 g、鉤藤 12 g（后下）。1 劑 /d，水煎，早晚服用。兩組均連續治療14 d。

1.4 觀察指標及療效評價標準 比較兩組療效、治療前后發作持續時間及發作頻次、治療前后頭痛程度及生活質量情況。（1）療效標準[3]：頭痛癥狀完全消失，隨訪6個月未復發，為治愈；頭痛癥狀顯著控制，發作次數明顯減少，為顯著改善；頭痛癥狀及發作次數均有緩解，為進步；頭痛癥狀及發作次數未緩解，為無效。總有效率=（治愈+顯著改善+進步）/總例數×100%。（2）治療前后均以視覺模擬評分法（VAS）評估頭痛程度，共10分，評分越高提示頭痛越嚴重；以健康調查簡表（SF-36）評估生活情況，共100分，評分越高提示生活質量越好。

1.5 統計學處理 采用SPSS21.0統計學軟件處理數據，計量資料以（s）表示，采用t檢驗，計數資料用比率表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療效果比較 觀察組總有效率明顯高于對照組高，P＜0.05。見表1。

表1 兩組治療效果比較[例（%）]

2.2 兩組治療前后發作持續時間及發作頻次情況比較 治療前，兩組發作持續時間、發作頻次比較，無顯著性差異（P＞0.05）；治療后，兩組癥狀均不同程度緩解，且觀察組發作持續時間明顯短于對照組，發作頻次明顯少于對照組，P＜0.05。見表2。

表2 兩組治療前后發作持續時間及發作頻次情況比較（

表2 兩組治療前后發作持續時間及發作頻次情況比較（

組別 n觀察組對照組發作持續時間（h）治療前 治療后 t P發作頻次（次/月）治療前 治療后 t P 43 42 17.505 10.990＜0.05＜0.05 11.178 7.867＜0.05＜0.05 t P 16.94±4.18 17.15±4.02 0.236＞0.05 4.38±2.16 8.10±3.51 5.900＜0.05 4.01±1.13 4.08±1.09 0.291＞0.05 1.64±0.81 2.46±0.77 4.782＜0.05

2.3 兩組治療前后VAS及SF-36評分比較 治療前，兩組VAS、SF-36評分比較，均無顯著性差異（P＞0.05）；治療后，兩組生活質量、頭痛情況均得到顯著改善，且觀察組VAS評分明顯低于對照組，SF-36評分明顯高于對照組，差異有統計學意義，P＜0.05。見表3。

表3 兩組治療前后VAS及SF-36評分比較（分

表3 兩組治療前后VAS及SF-36評分比較（分

組別 n觀察組對照組VAS治療前 治療后 t P SF-36治療前 治療后 t P 43 42 21.500 15.438＜0.05＜0.05 24.616 17.336＜0.05＜0.05 t P 7.01±1.54 7.05±1.49 0.122＞0.05 1.35±0.78 3.01±0.81 9.625＜0.05 59.84±3.17 58.95±3.26 1.276＞0.05 76.25±3.01 71.55±3.40 6.766＜0.05

3 討論

偏頭痛屬慢性神經紊亂性疾病，以單側/彌漫性發作為臨床特征。中醫認為，偏頭痛屬“內傷頭痛”范疇，肝主風，風邪易上行，犯頭目，故治頭痛需以肝論治[4]。

天麻鉤藤飲是平肝經典藥方，被臨床廣泛應用于內耳性眩暈、急性腦血管病等肝陽上亢、肝風上擾范疇疾病治療中。劉乃勤[5]在68例肝陽上亢型偏頭痛患者治療中發現，天麻鉤藤飲加減可將臨床總有效率自69.64%提高至92.65%，患者癥狀改善顯著。本研究于常規西藥治療基礎上加用天麻鉤藤飲治療后發現，觀察組總有效率明顯高于對照組，P＜0.05。表明該治療方案效果突出，且治療后發作持續時間、發作頻次均明顯改善。方中鉤藤及天麻共為君藥，能平肝熄風；石決明質重咸寒，具平肝潛陽、除熱明目之功效，川牛膝能引血下行、活血利水，共為臣藥，同君藥共用可提振平肝熄風之力；桑寄生、杜仲入肝、腎經，能補益肝腎以治本；黃芩、山梔具降火清肝之功效；牛膝、益母草利水、活血，有平降肝陽之功效；首烏藤能祛風通絡、養血安神，茯苓可滲濕利水、寧心，共為佐藥可寧心安神。諸藥合用具清熱活血、平肝熄風、補益肝腎之效果，與鹽酸氟桂利嗪膠囊聯用可充分發揮西藥起效快，癥狀緩解顯著，中藥多靶點治療，標本兼治的特性，能進一步鞏固治療效果，預防反復發作。

現代醫學研究表明，天麻鉤藤飲能改善腦動脈異常血流動力學形態，對腦血液循環有良性調節效果，其中天麻中去天麻甙部分、天麻甙對睡眠具有顯著改善作用，且天麻多糖能增強機體細胞免疫及非特異性免疫功能；石決明具有擬交感神經、清熱的作用；牛膝中含有大量生物堿具有強壯筋骨、鎮痛、抗炎的作用[6～7]。這可能也是本研究觀察組治療后發作持續時間顯著縮短，發作頻次顯著減少的原因。治療后，兩組頭痛程度及生活質量均顯著改善，且觀察組VAS評分明顯低于對照組，SF-36評分明顯高于對照組，P＜0.05。表明偏頭痛患者采用天麻鉤藤飲與鹽酸氟桂利嗪膠囊聯合治療，能進一步改善頭痛情況，提高生活質量。綜上所述，偏頭痛患者以天麻鉤藤飲、鹽酸氟桂利嗪膠囊配伍治療臨床效果顯著，能有效縮短發作持續時間，減少發作頻次，減輕頭痛程度，提高生活質量。