中西醫結合療法對支氣管哮喘急性發作期患者癥狀改善及肺功能的影響

王再強

（河南省魯山縣中醫院內科 魯山 467300）

支氣管哮喘（簡稱哮喘）為臨床常見呼吸系統疾病，是一種由炎性細胞和氣道結構細胞（肥大細胞、嗜酸粒細胞、中性粒細胞、平滑肌細胞、T淋巴細胞等）共同參與的氣道慢性炎癥性疾病[1]。哮喘根據病情可分為慢性持續期、急性發作期及臨床緩解期，其中急性發作期是指咳嗽、喘息、胸悶、氣促、呼吸困難等癥狀突然發生，或原有癥狀短時間內急劇加重，嚴重者可威脅其生命安全。目前，臨床在支氣管哮喘急性發作期治療中多以糖皮質激素、支氣管擴張劑、抗膽堿能等藥物為主，雖療效顯著，但長期用藥不良反應發生率較高，應用會在一定程度可降低治療效果[2]。有研究指出[3]，對支氣管哮喘急性發作期予以沙美特羅替卡松氣霧劑、消咳喘膠囊聯合治療，可顯著改善患者臨床癥狀，進一步提高治療效果。故本研究對43例支氣管哮喘急性發作期患者予以消咳喘膠囊聯合沙美特羅替卡松氣霧劑治療，探討該治療方案對患者癥狀改善及肺功能的影響。現報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年1月～2018年6月我院收治的86例支氣管哮喘急性發作期患者為研究對象，根據隨機數字表法分為對照組和實驗組各43例。實驗組男25例，女18例；年齡21～67歲，平均年齡（44.05±10.85）歲；病程 1～30年，平均病程（15.52±6.26）年。對照組男24例，女19例；年齡20～67 歲，平均年齡（43.56±10.78）歲；病程 1～31年，平均病程（16.04±6.52）年。兩組性別、年齡、病程等一般資料比較差異無統計學意義，P＞0.05，具有可比性。本研究符合《世界醫學會赫爾辛基宣言》相關要求，經我院醫學倫理委員會審核批準[4]。

1.2 納入與排除標準 （1）納入標準：均符合《支氣管哮喘防治指南》[5]中支氣管哮喘相關診斷標準，且病情處于急性發作期；患者及家屬簽署知情同意書。（2）排除標準：合并慢阻肺、支氣管擴張、肺癌、肺結核、充血性心力衰竭、肺囊性纖維化病等可造成氣短或呼吸困難的其他疾病；伴有心、肝、腎等重要器官功能障礙者；過敏體質，或對本研究所用藥物有使用禁忌證者；合并血液或免疫系統疾病者；妊娠期、哺乳期女性；伴有精神障礙性疾病，無法配合本研究者。

1.3 治療方法 兩組均予以支氣管哮喘急性發作期常規治療，如止咳、平喘、化痰、吸氧、糾正酸堿及水電解質紊亂等對癥治療。對照組予以沙美特羅替卡松氣霧劑（國藥準字H20150324）治療，2吸/次，2次/d。實驗組在對照組治療基礎上加用消咳喘膠囊（國藥準字Z20053362）治療，2粒/次，口服，3次/d。兩組均持續治療10 d。

1.4 觀察指標 （1）記錄兩組哮鳴音消失及胸悶、氣短、咳嗽等癥狀及體征緩解時間。（2）比較兩組臨床療效。（3）觀察兩組治療前后肺功能指標變化，包括1秒用力呼氣容積（FEV1）、FEV1/用力肺活量（FEV1/FVC）。（4）統計兩組不良反應發生率，包括惡心嘔吐、頭暈、口干等。

1.5 療效評價標準 哮喘癥狀較治療前明顯減輕，FEV1升高26%～35%為顯效；哮喘癥狀有所緩解，FEV1增加16%～25%為有效；未達到上述標準為無效。總有效率=（顯效+有效）/總例數×100%。

1.6 統計學方法 采用SPSS25.0統計學軟件分析數據，計量資料以（s）表示，采用t檢驗，計數資料用率表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組癥狀及體征緩解時間比較 實驗組哮鳴音消失及胸悶、氣短、咳嗽緩解時間均顯著低于對照組，P＜0.05，差異具有統計學意義。見表1。

表1 兩組癥狀及體征緩解時間比較（d

表1 兩組癥狀及體征緩解時間比較（d

哮鳴音消失時間實驗組對照組組別 n 胸悶緩解時間氣短緩解時間咳嗽緩解時間43 43 t P 2.34±1.15 4.12±1.25 6.872 0.000 2.12±1.08 4.09±1.16 8.039 0.000 5.20±1.42 6.74±1.65 4.639 0.000 4.84±1.47 6.20±1.67 4.009 0.000

2.2 兩組臨床療效比較 實驗組治療總有效率顯著高于對照組，P＜0.05，差異具有統計學意義。見表2。

表2 兩組臨床療效比較[例（%）]

2.3 兩組治療前后肺功能指標比較 治療前，兩組FEV1、FEV1/FVC 比較，差異無統計學意義，P＞0.05；治療后，實驗組FEV1、FEV1/FVC明顯高于對照組，P＜0.05，差異具有統計學意義。見表3。

表3 兩組治療前后肺功能指標比較（x±s）

2.4 兩組不良反應發生情況比較 兩組不良反應發生率比較，差異無統計學意義，P＞0.05。見表4。

表4 兩組不良反應發生情況比較[例（%）]

3 討論

近年來，隨著我國工業化發展及空氣污染逐漸加重，哮喘發病率不斷攀高。據相關調查顯示，我國目前哮喘發病率高達1.24%，已逐漸成為全球哮喘發病率最高國家之一，嚴重威脅國民身心健康及生活質量[6]。因此，積極采取有效措施治療支氣管哮喘急性發作期尤為關鍵。

本研究對支氣管哮喘急性發作期患者采用沙美特羅替卡松氣霧劑聯合消咳喘膠囊治療，結果顯示，實驗組哮鳴音消失及胸悶、氣短、咳嗽緩解時間均顯著低于對照組，治療總有效率顯著高于對照組（P＜0.05）；治療前，兩組 FEV1、FEV1/FVC 比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；治療后，實驗組FEV1、FEV1/FVC明顯高于對照組（P＜0.05）；兩組不良反應發生率比較，差異無統計學差異（P＞0.05）。充分說明對支氣管哮喘急性發作期患者予以沙美特羅替卡松氣霧劑聯合消咳喘膠囊治療，可顯著緩解患者臨床癥狀及體征，明顯改善肺功能，進一步提高治療效果，且安全性較高。原因在于沙美特羅替卡松氣霧劑與消咳喘膠囊作用機制不同，聯合應用可協同補充，進一步提高治療效果。沙美特羅替卡松氣霧劑為支氣管哮喘治療常用藥物之一，是一種由沙美特羅與丙酸氟替卡松組成的復合制劑，其中沙美特羅是一種β2-受體激動劑，可發揮松弛氣道平滑肌作用，同時對肥大細胞介質釋放具有明顯抑制作用，是一種強有力的長效抑制劑；而丙酸氟替卡松作為一種吸入性糖皮質激素，可增加β2-受體激動劑敏感性，同時還可促進皮質激素受體移位至細胞核，加速激素敏感基因轉錄，加強抗炎活性，兩種成分協同補充，可更早實現哮喘控制，在支氣管哮喘治療中具有積極意義[7]。消咳喘膠囊具有止咳、平喘、祛痰功效，為哮喘治療常用藥物，其主要成分滿山紅中富含東莨菪堿，具有健脾燥濕、利氣止喘、疏風散寒等效用，而另一有效成分金絲桃苷止咳平喘作用顯著。另有研究表明[8]，滿山紅中東莨菪堿對乙酰膽堿引起的氣管平滑肌痙攣具有明顯改善作用；而莨菪亭對5-羥色胺、乙酰膽堿或組織胺引起的氣管收縮具有拮抗作用，且對靜止氣管同樣具有松弛作用。綜上所述，對支氣管哮喘急性發作期患者聯合采用沙美特羅替卡松氣霧劑、消咳喘膠囊治療效果顯著，值得臨床推廣應用。