三級(jí)質(zhì)控護(hù)理管理模式在手術(shù)室中的應(yīng)用及效果研究

賴(lài)華平 廖曼子

（江西省興國(guó)縣中醫(yī)院 興國(guó) 342400）

手術(shù)室為醫(yī)院中的重點(diǎn)科室，是實(shí)行外科急救和治療的主要場(chǎng)所。手術(shù)室護(hù)理工作的質(zhì)量會(huì)對(duì)手術(shù)實(shí)施效果構(gòu)成直接影響，且會(huì)影響到醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益、社會(huì)效益[1]。當(dāng)前，手術(shù)室護(hù)理管理的理論、模式、觀(guān)念等均發(fā)生了較大的改變，為順應(yīng)新醫(yī)改的要求，實(shí)行護(hù)理質(zhì)量管理非常必要。本研究選取了不同時(shí)間段的手術(shù)患者，分別實(shí)行三級(jí)質(zhì)控護(hù)理管理、常規(guī)質(zhì)量控制管理，對(duì)比兩種護(hù)理質(zhì)量管理的效果。現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2016年5月～2017年5月手術(shù)患者50例作為乙組，平均年齡（45.79±2.21）歲；選取我院2017年6月～2018年6月手術(shù)患者50例作為甲組，平均年齡（45.83±2.19）歲。我院手術(shù)室5間，手術(shù)室護(hù)理人員共12人，主管護(hù)師、護(hù)師、護(hù)士各 2、6、4人；年齡 23～48 歲，平均（35.5±3.3）歲；護(hù)齡為 1～15 年，平均（8.2±2.3）年。兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 研究方法

1.2.1 乙組 乙組實(shí)行常規(guī)質(zhì)量控制管理方法，結(jié)合以往的管理模式，對(duì)持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)登記表的內(nèi)容進(jìn)行分析、整理、分類(lèi)處理，結(jié)合具體存在的問(wèn)題制定完善的處理措施。

1.2.2 甲組 甲組實(shí)行三級(jí)質(zhì)控護(hù)理管理，構(gòu)建手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量質(zhì)控機(jī)制。由責(zé)任護(hù)理人員構(gòu)成一級(jí)質(zhì)量控制管理小組，由臨床經(jīng)驗(yàn)豐富的專(zhuān)科護(hù)理人員構(gòu)成二級(jí)質(zhì)量控制管理小組，由護(hù)士長(zhǎng)構(gòu)成三級(jí)質(zhì)量控制管理小組。一級(jí)質(zhì)量控制管理要求護(hù)理人員能正常完成護(hù)理工作，確保護(hù)理工作質(zhì)量；二級(jí)質(zhì)量控制管理要求護(hù)理人員在專(zhuān)科組內(nèi)，充分發(fā)揮自身的最大價(jià)值，做好組內(nèi)質(zhì)量監(jiān)察、質(zhì)量控制的工作；三級(jí)質(zhì)量控制管理工作需實(shí)行全面監(jiān)督、考察，明確護(hù)理工作中的問(wèn)題，并及時(shí)做好總結(jié)、歸納、分析等工作，再制定完善的處理措施。手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量管理評(píng)價(jià)方法，結(jié)合護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)指標(biāo)、我院手術(shù)室護(hù)理特點(diǎn)、護(hù)理要求等，制定手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量綜合評(píng)價(jià)指標(biāo)。要求質(zhì)量控制管理人員認(rèn)真實(shí)行并完善手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量管理工作，同時(shí)進(jìn)行質(zhì)量綜合評(píng)價(jià)指標(biāo)的統(tǒng)計(jì)、記錄工作，主要需將不良事件發(fā)生地點(diǎn)、時(shí)間、責(zé)任人、問(wèn)題、處理方法等記錄下來(lái)。護(hù)士長(zhǎng)需以月為時(shí)間點(diǎn)，組織質(zhì)量管理會(huì)議，要求所有護(hù)理人員均參與到會(huì)議中。

1.3 觀(guān)察指標(biāo) 觀(guān)察兩組的不良事件發(fā)生率、護(hù)理質(zhì)量評(píng)分情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 數(shù)據(jù)處理采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料以s）表示，行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以%表示，行χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組不良事件發(fā)生情況對(duì)比 甲組不良事件發(fā)生率明顯低于乙組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表 1。

表1 兩組不良事件發(fā)生情況對(duì)比[例（%）]

2.2 兩組護(hù)理質(zhì)量評(píng)分對(duì)比 甲組護(hù)理文書(shū)質(zhì)量評(píng)分、消毒隔離質(zhì)量評(píng)分、物品管理質(zhì)量評(píng)分均高于乙組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 兩組護(hù)理質(zhì)量評(píng)分對(duì)比（分，

表2 兩組護(hù)理質(zhì)量評(píng)分對(duì)比（分，

組別 n 護(hù)理文書(shū)質(zhì)量評(píng)分 消毒隔離質(zhì)量評(píng)分 物品管理質(zhì)量評(píng)分甲組乙組50 50 t P 95.56±5.63 92.74±3.54 2.998 3＜0.05 94.76±5.76 90.74±3.24 4.301 2＜0.05 92.07±8.34 86.72±6.03 3.675 8＜0.05

3 討論

質(zhì)量控制管理屬于現(xiàn)代醫(yī)院管理中的重點(diǎn)部分，能夠有效提高醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量。護(hù)理質(zhì)量管理可提高護(hù)理工作的整體效率，降低不良事件發(fā)生率。以往的常規(guī)護(hù)理質(zhì)量控制管理多通過(guò)護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行管理，而這種管理模式容易受到護(hù)士長(zhǎng)的意識(shí)、觀(guān)念、自身素質(zhì)等影響，這會(huì)對(duì)管理質(zhì)量造成嚴(yán)重威脅[2]，并且單純通過(guò)護(hù)士長(zhǎng)管理，無(wú)法有效減少不良事件發(fā)生率，達(dá)到現(xiàn)代醫(yī)院管理的要求[3]。本研究中甲組采取層級(jí)質(zhì)控管理模式管理，以實(shí)現(xiàn)科室分層次管理的效果，落實(shí)責(zé)任意識(shí)，科室的人員均為管理者[4～5]，這可將科室的利益和績(jī)效聯(lián)系起來(lái)，旨在有效改善醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量，提高護(hù)理人員的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)、操作水平。三級(jí)質(zhì)控管理機(jī)制設(shè)置比較合理，能夠?qū)⒖剖屹|(zhì)控管理內(nèi)容合理劃分，涵蓋了科室管理的所有內(nèi)容。可選取經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)理人員擔(dān)任小組組長(zhǎng)，這樣能彌補(bǔ)護(hù)士長(zhǎng)單獨(dú)管理的不足[6]。層級(jí)質(zhì)控管理可很好地調(diào)動(dòng)所有護(hù)理人員的參與熱情，加強(qiáng)其責(zé)任意識(shí)、主觀(guān)能動(dòng)性。此外，實(shí)行三級(jí)質(zhì)控管理還能將質(zhì)控相關(guān)指標(biāo)細(xì)化，嚴(yán)格約束護(hù)理人員的操作行為，經(jīng)不同分組實(shí)現(xiàn)傳幫帶的效果，進(jìn)而可從根本上提高護(hù)理工作的效率。總而言之，三級(jí)質(zhì)控護(hù)理管理模式應(yīng)用于手術(shù)室管理中，可降低不良事件發(fā)生率，提高護(hù)理工作的整體質(zhì)量。