強化護理干預對冠心病心絞痛患者護理效果探討

李倩茹

（河南省鄭州市第七人民醫院心血管內科 鄭州 450006）

冠心病合并心絞痛在臨床上較為常見，具有發病率高、治療難度大和病死率高等特點，會降低患者的生活質量，增加家庭及社會負擔[1～2]。多數冠心病合并心絞痛患者缺乏對自身疾病和治療的正確認識，加上受疾病折磨、經濟壓力和家庭等因素影響，極易導致其出現焦慮、絕望等負性情緒[3～4]。而過度負性情緒會影響治療的依從性及康復效果，故需采取積極措施進行干預。本次研究旨在探討治療冠心病心絞痛時應用強化護理干預的效果，并重點分析其對患者健康知識掌握度及生活質量的影響?，F報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年3月～2018年3月我院收治的110例冠心病合并心絞痛患者作為研究對象，采用隨機單雙號抽簽法分為研究組與對照組，每組55例。研究組男29例，女26例；年齡58～73歲，平均年齡（67.62±2.05）歲；病程 1～6年，平均病程（3.96±0.84）年。對照組男30例，女25例；年齡59～72歲，平均年齡（67.57±2.10）歲；病程 1～6 年，平均病程（3.89±0.76）年。兩組患者的一般資料相比較，差異無統計學意義，P＞0.05，具有可比性。本研究經我院醫學倫理委員會批準。

1.2 納入標準 符合《慢性穩定性心絞痛診斷與治療指南》[5]中的診斷標準者；簽署知情同意書者。

1.3 排除標準 合并頸椎病、心臟疾病等可能引發胸痛病癥者；合并嚴重精神障礙性疾病者；妊娠及哺乳期婦女。

1.4 護理方法

1.4.1 對照組 給予常規護理。包括給予口頭或紙質材料健康宣教、隨機情緒疏導、常規用藥指導和基礎護理等。

1.4.2 研究組 給予強化護理干預。（1）改良健康教育形式：不同于常規護理中使用的口頭或紙質材料健康宣教，強化護理干預更重視豐富健康教育的形式，以滿足不同患者的需求。如將疾病誘發因素、癥狀、用藥等知識制作成彩色圖譜和視頻，一邊指導患者觀看一邊為其講解，采用回授法鞏固其健康知識掌握度。（2）強化心理干預：冠心病心絞痛患者普遍存在焦慮、抑郁和絕望等負性情緒。強化心理干預除常規護理和隨機情緒疏導外，還重視提升護理人員的交流溝通技巧，加強護患交流，引導患者傾訴內心感受，并認真傾聽；通過患者語言、表情和動作等了解其心理狀態，進行個體性和針對性心理干預；應用中醫情志護理，如根據“喜勝悲”理論，指導患者通過看電視、喜劇和小品等緩解消極情緒；進行中醫氣功、打坐等平和運動放松身心等。（3）強化生活指導：幫助患者糾正不良的飲食習慣，注意控制日常生活中膽固醇的攝入量；指導患者多食用高纖維、高蛋白和高維生素的食物；多飲水，確保大便通暢；每日進行腹部按摩，避免用力排便誘發心絞痛；保證睡眠充足，多休息；為患者制定個體化的運動方案，指導其形成長久性、規律化的運動習慣，運動方式以不耗費體力的有氧運動為主，包括散步、早操和太極拳等，避免過度勞累。（4）強化疼痛護理：患者心絞痛發作出現明顯疼痛感時，協助其保持舒適體位，如坐位或半臥位，以緩解疼痛；指導患者深呼吸，進行肌肉放松訓練，或通過聊天、看電視等方式緩解疼痛感；必要時遵醫囑給予相應的治療藥物，以減輕疼痛，改善病情。

1.5 觀察指標和評定標準 （1）采用西雅圖心絞痛調查量表（Seattle Angina Questionaire，SAQ）評估兩組患者干預前后的生活質量，包括心絞痛穩定、疾病認知程度、心絞痛發作、軀體活動和治療滿意度5個維度，共17項，各維度分值平均值即為總分。得分越高，生活質量越好[6]。（2）采用自制問卷調查兩組的健康知識掌握度，滿分為100分。評分標準：0～60分為未掌握；60～90分為部分掌握；90～100分為完全掌握。掌握度=（完全掌握例數+部分掌握例數）/總例數×100%。

1.6 統計學分析 數據處理采用SPSS20.0統計學軟件，計數資料理論頻數T≥5時，采用χ2檢驗；n＞40，但1＜T＜5時，采用校正χ2檢驗。計量資料以±s）表示，采用t檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組干預前后SAQ評分比較 干預前，兩組的SAQ評分相比較，差異無統計學意義，P＞0.05；干預后，兩組的SAQ評分均較干預前提高，差異均有統計學意義，P＜0.05；且研究組的SAQ評分高于對照組，差異有統計學意義，P＜0.05。見表1。

表1 兩組干預前后SAQ評分比較（分

表1 兩組干預前后SAQ評分比較（分

組別 n研究組55時間 心絞痛穩定 疾病認知程度 心絞痛發作 軀體活動 治療滿意度 總分干預前干預后t P對照組55干預前干預后t P t（兩組干預后）P（兩組干預后）45.25±10.02 60.86±12.10 7.369 0.000 46.02±10.11 52.62±1.40 4.796 0.000 5.017 0.000 45.25±9.56 66.58±8.21 12.553 0.000 44.95±9.12 49.95±3.78 3.756 0.000 13.645 0.000 62.21±11.28 74.36±6.85 6.828 0.000 62.10±10.65 70.54±8.24 4.648 0.000 2.644 0.005 57.52±11.02 72.05±10.65 7.031 0.000 58.02±12.00 62.87±8.63 2.433 0.008 4.967 0.000 71.32±8.54 81.56±9.11 6.082 0.000 70.96±9.18 77.85±11.05 3.557 0.000 1.921 0.029 56.31±10.36 71.08±9.35 7.828 0.000 56.41±10.62 62.77±5.85 3.431 0.000 5.668 0.000

2.2 兩組健康知識掌握度比較 研究組的健康知識掌握度高于對照組，差異有統計學意義，P＜0.05。見表2。

表2 兩組健康知識掌握度比較[例（%）]

3 討論

冠心病合并心絞痛主要是由于冠狀動脈供血不足，致使心肌急劇暫時性缺氧、缺血造成的[7]。該病誘發因素較多，包括氣候、勞累、心理狀態和急性循環衰竭等。在冠心病合并心絞痛的治療中，對癥處理和護理干預均發揮著重要的作用。但是，常規護理僅重視相關治療及操作護理，對患者心理和精神等方面不夠重視，影響患者的滿意度，臨床應用受限[8]。

強化護理干預是一種新型護理模式。相較于常規護理，強化護理干預更重視護理工作的細節化、重點化和個體化，能滿足患者的不同需求，改善護理質量[9]。本研究中，給予研究組強化護理干預，包括改良健康教育形式、強化心理干預、強化生活指導和強化疼痛護理等。其中，改良健康教育形式能克服常規護理口頭宣教患者難以準確記憶的弊端，而且，常規紙質材料健康教育可能受患者年齡大、閱讀和理解能力差、看不清和不想讀等因素影響，導致健康教育掌握度較低。而改良健康教育形式則是將疾病相關知識制作成生動形象的彩色圖譜和視頻等，可使患者更好地掌握相關知識。強化心理干預重視加強護患溝通，使患者保持良好的心理狀態，而穩定的情緒對疾病治療具有重要的輔助作用。強化生活指導能幫助患者形成科學合理的生活方式，有效規避日常生活中相關的誘發因素，減少心絞痛發作。強化疼痛護理能幫助患者緩解疼痛感，改善身心舒適度。

本研究結果顯示，研究組的SAQ評分高于對照組，差異有統計學意義，P＜0.05，提示在冠心病心絞痛治療中，相較于常規護理，強化護理干預能更好地改善患者的生活質量。此外，研究組健康知識掌握度為98.18%，高于對照組的83.64%，差異有統計學意義，P＜0.05，顯示出了強化護理干預應用的有效性。綜上所述，治療冠心病心絞痛時應用強化護理干預，能提高患者的健康知識掌握度，改善其生活質量，護理效果較常規護理更為理想。