厄貝沙坦氫氯噻嗪片聯合匹伐他汀片治療原發性高血壓

黃霞 蘇高翔 楊日華 孫琳琳

（廣東省湛江市第二中醫醫院心血管科 湛江 524000）

原發性高血壓為不明病因的血壓升高，在臨床上十分常見，近年來發病率不斷上升。本病多見于中老年群體，常見癥狀表現為失眠、健忘、頭暈、頭脹等，可引發機體心臟、血管功能及結構出現變化，若不及時治療，可引發冠心病、短暫性腦缺血發作等心腦血管疾病，嚴者可危及生命[1～2]。西藥為目前臨床治療原發性高血壓的主要趨勢，可一定程度控制血壓水平，緩解病情。本研究探討厄貝沙坦氫氯噻嗪片與匹伐他汀片聯合治療原發性高血壓的臨床效果。現報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年5月～2018年3月我院收治的66例原發性高血壓患者為研究對象，根據治療方式的不同分為研究組和參照組各33例。研究組男19例，女14例；年齡48～72歲，平均年齡（60.15±10.71）歲；病程 2～14年，平均病程（8.06±1.79）年。參照組男20例，女13例；年齡49～74歲，平均年齡（60.19±10.73）歲；病程 2.5～15年，平均病程（8.12±1.83）年。兩組一般資料比較差異無統計學意義，P＞0.05，具有可比性。

1.2 納入與排除標準 （1）納入標準：經臨床檢查確診為原發性高血壓；患者與家屬均簽署知情同意書。（2）排除標準：合并肝、腎功能疾病者；合并自身免疫性疾病者；繼發性高血壓者；體位性低血壓者；精神疾病者；臨床資料不完整者；治療依從性較差者；對本研究使用藥物過敏者。

1.3 治療方法 參照組給予厄貝沙坦氫氯噻嗪片（國藥準字H20058709）治療：1片/次，1次/d，于飯前或空腹服用，持續治療2個月。研究組在對照組基礎上給予匹伐他汀片（國藥準字H20130115）治療：2 mg/次，1次/d，持續治療2個月。兩組治療期間均嚴格控制患者飲食，囑其低脂、低鹽飲食，并指導其進行適當運動。

1.4 觀察指標與標準 （1）比較兩組治療前后血壓水平變化，包括舒張壓、收縮壓。（2）觀察兩組治療后各項生化指標情況，包括尿素氮（BUN）、肌酐（Scr）、尿酸（UA）。（3）比較兩組臨床療效。療效評價標準[3]：臨床癥狀基本消失，舒張壓下降≥10 mm Hg且降至正常范圍（≤90 mm Hg），或舒張壓下降≥20 mm Hg，為顯效；臨床癥狀顯著改善，舒張壓下降雖未達到10 mm Hg但已降至正常范圍，或下降10～19 mm Hg，為有效；未達到上述標準，為無效。治療總有效=顯效+有效。（4）統計兩組治療期間出現的輕咳、口干、胃腸道不適等不良反應發生情況。

1.5 統計學方法 數據處理采用SPSS19.0統計學軟件，計量資料以±s）表示，采用t檢驗，計數資料用率表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療前后血壓水平比較 治療前，兩組收縮壓、舒張壓水平比較，差異無統計學意義，P＞0.05；治療后，研究組收縮壓、舒張壓水平均優于參照組，P＜0.05，差異具有統計學意義。見表1。

表1 兩組治療前后血壓水平比較（mm H

舒張壓治療前 治療后研究組參照組組別 n 收縮壓治療前 治療后33 33 t P 151.25±11.37 151.22±11.39 0.011 0.992 121.94±6.42 137.35±9.52 7.709 0.000 99.64±7.32 99.67±7.36 0.017 0.987 72.28±2.86 81.45±3.96 10.784 0.000

2.2 兩組治療后生化指標比較 治療前，兩組BUN、Scr、UA水平比較，差異無統計學意義，P＞0.05；治療后，研究組BUN、UA水平均顯著低于參照組，P＜0.05，差異具有統計學意義；兩組治療后的Scr水平比較，差異無統計學意義，P＞0.05。見表2。

表2 兩組治療后生化指標比較（

表2 兩組治療后生化指標比較（

組別nBUN（mmol/L）Scr（μmol/L）UA（μmol/L）研究組參照組33 33 t P 4.38±0.41 5.13±0.84 4.609 0.000 81.02±1.64 80.98±1.62 0.099 0.921 234.16±13.74 241.65±10.25 2.510 0.015

2.3 兩組臨床療效比較 研究組治療總有效率顯著高于參照組，P＜0.05，差異具有統計學意義。見表3。

表3 兩組臨床療效比較[例（%）]

2.4 兩組不良反應發生情況比較 兩組不良反應發生率比較，差異無統計學意義，P＞0.05。見表4。

表4 兩組不良反應發生情況比較[例（%）]

3 討論

原發性高血壓為高血壓常見類型，近年來發病率不斷上升，對患者身體健康造成嚴重影響，可降低其生活質量。本病多見于老年人及肥胖群體，可引發心肌梗死、冠心病等并發癥，為誘發心腦血管疾病的獨立危險因素，臨床對其治療應引起重視。及時采取合理的手段治療原發性高血壓，對控制患者病情、降低血壓水平、提升患者生活質量有著重要意義。

匹伐他汀片為新一代HMG-CoA還原酶抑制劑，調脂效果顯著，有肝細胞選擇性，毒性較低，具有一定用藥安全性，可起到抗粥樣硬化、抗炎、促進血管生成等作用，降低患者發生心腦血管發生機率。有研究表明[4]，匹伐他汀片為預防高血壓、冠心病等心腦血管疾病的1、2級預防藥物，但單用難以起到顯著的治療效果，需聯合其他藥物使用，可增強治療效果。厄貝沙坦氫氯噻嗪片為一種復方制劑，其主要活性成分為厄貝沙坦與氫氯噻嗪[5]。厄貝沙坦可對AngⅠ進行抑制，并將其轉化成AngⅡ，具有AT1特異性，可選擇性對血管緊張素轉換酶1受體和血管緊張素Ⅱ合成過程進行阻斷，進而抑制血管收縮，減少醛固酮釋放，起到降低血壓的作用[6～7]。氫氯噻嗪為臨床常用利尿劑，擴小動脈效果顯著，可降低動脈壁對升壓物質的反應，促使鈉經利尿排出，進而降低機體心排血量，有效降低血壓[8]。

本研究結果顯示，治療前，兩組血壓及BUN、Scr、UA 水平比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；治療后，研究組收縮壓、舒張壓、BUN、UA水平均優于參照組（P＜0.05）；兩組治療后的Scr水平比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；研究組治療總有效率顯著高于參照組（P＜0.05）；兩組不良反應發生率比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。提示厄貝沙坦氫氯噻嗪片與匹伐他汀片聯合在原發性高血壓治療中的應用價值較高，且不會增加過多不良反應，值得臨床推廣應用。