重癥急性胰腺炎的常見并發癥及其預防護理措施的效果研究

王一能

【摘 要】：目的 研究探討重癥急性胰腺炎的常見并發癥以及其預防護理措施的臨床效果。方法 選取我院2017年至1月至2018年1月期間收治的42名重癥急性胰腺炎患者，隨機將其分為兩個組，對照組患者采取常規性護理；觀察組則在采取預防性護理。記錄對比兩組患者的并發癥發生率以及護理滿意度。結果 觀察組患者的并發癥發生幾率低于對照組，P<0.05；觀察組患者的護理滿意度調查情況總體滿意率高于對照組，P<0.05。結論 臨床重癥急性胰腺炎患者的并發癥較多，且易于惡化導致病情的加重，臨床總結患者的并發癥規律以及特點采用預防性護理能夠有效降低并發癥的發生率，進而達到控制病情進一步發展的效果，具有較高的臨床實踐價值。

【關鍵詞】：重癥急性胰腺炎；并發癥；常規護理；預防性護理

【中圖分類號】R473.5 【文獻標識碼】B 【文章編號】1005-0019（2019）05--02

胰腺炎是胰腺因胰蛋白酶的自身消化作用而引起的疾病。消化胰腺及其周圍組織器官出現水腫、充血，或出血、壞死，通常在臨床癥狀呈現腹痛、腹脹、惡心、嘔吐、發熱等，在臨床化驗血和尿中出現淀粉酶含量升高，患者一般在癥狀發作前多有暴飲暴食或膽道疾病史。中國臨床醫學統計出我國重癥胰腺炎患者主要是由膽結石引發，極大部分患者都因治療不及時，或是治療不徹底而進一步導致的嚴重并發癥，對患者生命造成嚴重危害[1]。目前臨床護理學逐步完善，預防性護理呈為重度胰腺炎患者提供了很好的病癥處理以及預防效果，現將相關方法及研究報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2017年1月至2018年1月期間收治的42例重癥胰腺炎患者為研究對象，運用計算機隨機分為對照組與觀察組，兩組人數各位21，將采用常規護理干預的患者作為對照組，本組患者年齡19～78（49.2±8.2）歲，男性13例，女性9例；將采用預防性護理干預的患者作為觀察組，年齡20～81（47.9±7.91）歲，男性11例，女性10例。將此次實驗研究目的及過程方法告知家屬并取得同意，并經由我院倫理委員審批同意后實施。納入兩組患者的基線資料進行檢驗，組間數據均無統計學意義（p>0.05）。

1.2 方法

入院后給予兩組重癥胰腺炎患者規范治療后，對照組采用常規護理。觀察組患者則進行跟蹤密切監測，記錄患者相關癥狀情況，配合采取積極的預防性護理干預，主要措施如下：對于患者的心肺功能定時定期進行檢測并配合心電設備監護，保持患者的呼吸道暢通，及時觀察患者呼吸道的分泌物是否造成堵塞情況，取半臥位以便隨時進行氧氣吸入設備的通氣治療，以防止患者因呼吸不暢而導致的肺部以及周圍器官的并發癥[2]，隨時觀察患者面部表情、面色、體溫、呼吸頻率以及脈搏等情況，防止患者休克癥狀的發生，觀察患者的大小便量以及顏色，評估患者是否發生胃腸道出血以及胃腸道相關并發癥。若患者主訴出現心悸、頭暈、惡心等相關癥狀，應及時報告相關責任護士或主治醫師采取急救措施，監測患者24h的尿液量，尿常規以及尿干化學等，根據相關的檢查結果進行相應的留置尿管處理，采取相應護理措施，尿量嚴重降低時應及時報告責任護士以及醫師，同時對于患者飲食結構進行相關調整。

1.3 觀察指標

根據患者的護理后的護理滿意度調查問卷進行客觀評分分級，將護理滿意度分為非常滿意、滿意、不滿意三個等級，總滿意率為非常滿意率+滿意率；對比兩組患者的護理后并發癥發生幾率以及死亡率對比統計。

1.4 統計學方法

所有調查數據應用統計軟件SPP20.0進行統計分析，計數數據用（%）表示；對計量數據統計時用（X±S）表示，采用X2檢驗。技術客觀分析并對照兩組入選對象的所有可參考臨床數據，表明其差異存在統計學意義（P<0.05）。

2 結果

2.1 兩組患者的滿意度對比

觀察組患者非常滿意15例（71.4%），滿意5例（23.8%），不滿意1例（4.8%），綜合滿意度為95.2%；對照組患者非常滿意4例（19.0%），滿意8例（38.0%），不滿意9例（42.8%），綜合滿意度為57.0%。組間數據對比差異明顯，有統計學意義（X2=8.647，P=0.021，P<0.05）。

2.2 兩組患者并發癥發生幾率對比

對照組患者發生急性呼吸窘迫1（4.8%），腸胃功能障礙4（19.0%），急性休克2（9.5%），腎衰竭2（9.5%），消化道出血3（14.3%），心臟損傷1（4.7%），感染2（9.5%），總發生率15（71.4%）；觀察組患者發生急性呼吸窘迫1（4.7%），腸胃功能障礙2（9.50%），急性休克1（4.7%），腎衰竭2（9.5%），消化道出血1（4.7%），心臟損傷0（0.0%），感染1（4.7%）并發癥總發生率8（38.1%）。組間數據對比差異明顯，有統計學意義（X2=11.34，P=0.001，P<0.05）。

3 討論

重癥急性胰腺炎是消化內科的常見疾病，病理原因主要是患者自身胰腺消化液的分泌對胰腺以及自身器官產生了消化作用[3]，患者在實際的并發過程中會出現水腫，出血以及相關器官壞死等惡性現象，導致患者出現化學性炎性反應[4]，是目前內科臨床出現較多的急腹癥，而通過此次研究對比發現，給予重癥急性胰腺炎患者進行針對性的護理干預能夠有效降低患者的并發癥幾率，提高患者的護理滿意度，有著極高的臨床應用價值。

參考文獻

蔣娜. 急性重癥胰腺炎并發癥的觀察及護理方法分析[J]. 世界最新醫學信息文摘， 2016， 16（4）：272-273.

魏丹. 探討重癥急性胰腺炎的常見并發癥及其護理措施[J]. 中國醫藥指南， 2016， 14（26）：264-264.

姜美霞， 李謙， 李魏春， et al. 重癥急性胰腺炎早期腸內營養并發癥的分析及護理[J]. 黑龍江醫學， 2017， 41（7）：697-698.

陳展文， 葛柳燕. 40例重癥急性胰腺炎并發癥的觀察及護理[J]. 現代養生， 2016，3（12）：249-249.