泌尿外科手術后切口感染的病原學特點及藥敏分析

米玉龍

【摘 要】：為了分析泌尿外科手術后切口感染的病原學特點，總結藥敏分析結果。本實驗隨機選取60例泌尿外科手術切口感染患者，采集切口分泌物展開病原菌培養，對病原學特點和藥敏結果展開分析和探討。

【關鍵詞】：泌尿外科手術后；切口感染；病原學特點；藥敏分析

【中圖分類號】R473.7 【文獻標識碼】B 【文章編號】1005-0019（2019）05-0-01

1 資料與方法

1.1 臨床資料

隨機選取2017年8月～2018年5月在我院行泌尿外科手術后發生切口感染的60例患者，男性35例，女性25例，年齡26～78歲，平均年齡（54.5±7.6）歲。

1.2 方法

從切口感染處采集分泌物樣本1份，共計560份，展開細菌培養。以VITEK-32全自動微生物分析儀中藥敏卡（GNS-560）和藥敏試劑條展開藥敏試驗，對革蘭陽性菌、革蘭陰性菌對常用抗菌藥物的耐藥性展開測定。

2 結果

2.1 病原菌分布情況分析

60份切口分泌物標本中共分離病原菌80株，具體情況見表1。從表中分析可知，甲氧西林敏感金黃色葡萄球菌（MSSA）、大腸埃希菌、銅綠假單胞菌及肺炎克雷伯菌為構成比靠前的病原菌，其次為耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）、耐甲氧西林凝固酶陰性葡萄球菌（MSCNC）、甲氧西林敏感凝固酶陰性葡萄球菌（MRCNS）、不動桿菌、變形桿菌屬、沙雷菌屬。

2.2 革蘭陽性菌藥敏試驗結果

革蘭陽性菌藥敏試驗分析結果顯示，這五種主要革蘭陽性菌對常用抗菌藥物的耐藥性較高，尤其是對青霉素、紅霉素等耐藥性明顯，見表2。

2.3 革蘭陰性菌藥敏試驗結果

藥敏試驗顯示，革蘭陰性菌對常用抗菌藥物的耐藥性較高，尤以氨芐西林、慶大霉素、頭孢噻肟、哌拉西林等最為嚴重，三種致病菌對這4種藥物的耐藥性均在50%以上。

3 討論

泌尿外科手術類型較多，切口感染為術后常見并發癥。造成切口感染的原因之一是病原菌經傳播載體通過手術切口進至體內，但患者抵抗力較差，這些病原菌毒性足夠、數量足夠時，就很容易造成切口感染。本研究對60例術后切口感染患者采集切口分泌物標本并展開細菌培養，結果共分離80株病原菌，且以金黃色葡萄球菌、肺炎克雷伯菌、大腸埃希菌及腸球菌最為常見。經藥敏試驗發現，革蘭陽性桿菌對青霉素及紅霉素均有較高耐藥性，革蘭陰性桿菌對氨芐西林、慶大霉素、頭孢噻肟、哌拉西林的耐藥性均為50%以上。從這一結果可以看出，隨著抗菌藥物在臨床中的應用不斷增多及抗菌藥物濫用現象時有發生，泌尿外科術后切口感染的病原體對常用抗生素產生了耐藥性，部分病原菌有多重耐藥問題，會對切口感染的治療造成影響。

為解決這一問題，我們應采取措施減少泌尿外科術后切口感染發生風險，可從以下幾方面入手：1）術前加強病房環境管理，定時以紫外線燈照射和通風換氣，地面、物體均應消毒。及時處理患者的基礎病，給予必要營養支持，提高機體免疫力。備皮操作時避免劃傷皮膚。2）手術期間減少人員流動，防止細菌侵入。術者需要確保無菌操作，并提高手術效率，縮短手術時間。減少術中不必要凝血、止血、縫扎等。3）術后注意密切觀察切口情況，及時更換敷料。若出現紅腫、膿液等情況，需配合醫師時采取耐藥性分析，行藥敏試驗，針對性選擇抗生素治療，避免出現抗生素濫用情況，提高治療效果。

結論：泌尿外科手術后切口感染病原菌種類較多，對常用抗生素的耐藥性比較嚴重，在圍術期應采取有效措施降低切口感染發生風險。

參考文獻

程永磊.泌尿外科手術切口感染病原學特點及預防[J].河南外科學雜志，2016，22（04）：99-100.

宋愛君，王敏，喬紅艷.泌尿外科感染與手術切口感染護理[J].中國實用醫藥，2015，10（06）：233-234.