單孔腹腔鏡治療小兒腹股溝斜疝的臨床應用

冷亞飛

【摘 要】目的：對單孔腹腔鏡在小兒腹股溝斜疝患兒手術治療中的應用方式以及療效進行詳細探究。方法：選取2017年8月至2018年10月期間，本院收治的100例小兒腹股溝斜疝患兒作為研究對象，根據手術方案不同，將所有患兒分為對照組以及觀察組，每組各50例。對于對照組患兒，采用傳統開放手術治療方案，對于觀察組患兒，采用單孔腹腔鏡疝囊高位結扎術治療方案。對兩組患兒的手術時間、術中出血量、住院時間以及術后并發癥發生率進行詳細記錄并比較。結果：觀察組患兒的手術時間以及住院時間短于對照組患兒，同時術中出血量少于對照組患兒。對照組患兒并發癥發生率為（3/50）6.0%，觀察組患兒并發癥發生率為（1/50）2.0%，觀察組患兒并發癥發生率低于對照組患兒。結論：通過對小兒腹股溝斜疝患兒采用單孔腹腔鏡疝囊高位結扎術治療方案，療效顯著，同時患兒并發癥發生率比較低，值得推廣應用。

【關鍵詞】小兒腹股溝斜疝；單孔腹腔鏡；并發癥

【中圖分類號】R473.7 【文獻標識碼】A 【文章編號】1005-0019（2019）05-0-01

斜疝在小兒腹股溝疝中比較常見，如果不及時采取有效的治療方案，就會造成嵌頓及絞窄。隨著腹腔鏡技術的快速發展，其逐漸被應用于小兒腹股溝斜疝手術治療中，與傳統的開放式手術相比，可有效減少手術時間、術后并發癥、住院時間、術中出血量。在本次研究中，選取2017年8月至2018年10月期間，本院收治的100例小兒腹股溝斜疝患兒作為研究對象，對單孔腹腔鏡疝囊高位結扎術在小兒腹股溝斜疝患兒手術治療中的應用方式以及療效進行詳細探究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年8月至2018年10月期間，本院收治的100例小兒腹股溝斜疝患兒作為研究對象，根據手術方案不同，將所有患兒分為對照組以及觀察組，每組各50例。對照組中，男性患兒38例，女性患兒12例，年齡4個月～5歲，平均（2.5±0.9）歲；觀察組中，男性患兒39例，女性患兒11例，年齡5個月～5歲，平均（2.6±0.8）歲。

1.2 方法

1.2.1 對照組

對于對照組患兒，采用傳統開放式手術治療方案。對患兒實施氣管插管麻醉，確定內環口體表投影的位置，作2cm長度的斜行切口，逐層切開皮下組織，打開腹外斜肌腱膜至顯露精索或子宮圓韌帶，在其內上方找到疝囊，予以充分游離后，高位結扎，術閉逐層縫合[1]。

1.2.2 觀察組

對于觀察組患兒，采用單孔腹腔鏡疝囊高位結扎術治療方案。為患兒實施氣管插管麻醉，在肚臍上緣作5mm切口，插入氣腹針建立人工氣腹，壓力值控制在8mmHg左右，置入5mmTrocar，并置入5mm30°腹腔鏡，對雙側內環口進行全面觀察。確定內環口的體表投影位置，再作0.5mm切口，插入帶4#絲線穿刺針至腹膜前，先穿刺內環口外側緣至內環口5-6點方向出針，將絲線留置于腹腔內，再從同一穿刺點用穿刺針帶2-0 Prolene線穿刺內環口內側緣，需從腹膜與輸精管、精索血管或腹膜與子宮圓韌帶之間穿過，由同一穿刺口出針，將穿刺針置入絲線環內，將2-0 Prolene線留置于腹腔內，由絲線帶出2-0 Prolene線，完成2-0 Prolene線繞內環口一周，在腹壁外打結完成高位結扎，剪除多余Prolene線，將線結下沉于皮下組織下[2]。

1.3 觀察指標

對兩組患兒的手術時間、術中出血量、住院時間以及術后并發癥發生率進行詳細記錄并比較。

2 結果

2.1 兩組患兒手術時間、手術出血量、住院時間比較

兩組患兒手術時間、手術出血量、住院時間的詳細記錄如表1所示，觀察組患兒的手術時間以及住院時間短于對照組患兒，同時術中出血量少于對照組患兒。

2.2 兩組患兒并發癥發生率比較

兩組患兒并發癥發生率的詳細記錄如表2所示，對照組患兒并發癥發生率為（3/50）6.0%，觀察組患兒并發癥發生率為（1/50）2.0%，觀察組患兒并發癥發生率低于對照組患兒。

3 討論

男性患兒腹股溝斜疝的發病原因為胚胎期睪丸下降過程中腹膜鞘狀突未閉塞，女性患兒腹股溝管中含有圓韌帶，從子宮到大陰唇，有一腹膜鞘狀突，沿圓韌帶穿過腹股溝管降入大陰唇，閉合情況同男性患兒。小兒腹股溝斜疝大多無法自愈，隨著病程增加，包塊逐步增大，易發生嵌頓與絞窄，危及患兒生命。因此小兒腹股溝斜疝應及早行手術治療。

本文選取2017年8月至2018年10月期間，本院收治的100例小兒腹股溝斜疝患兒作為研究對象，根據手術方案不同，將所有患兒分為對照組以及觀察組，每組各50例。對于對照組患兒，采用傳統開放手術治療方案，對于觀察組患兒，采用單孔腹腔鏡疝囊高位結扎術治療方案。對兩組患兒的手術時間、術中出血量、住院時間以及術后并發癥發生率進行詳細記錄并比較。腹腔鏡手術的應用優勢主要表現在以下幾點：（1）創口較小，美觀；（2）腹腔鏡下能準確分辨內環口及周圍組織，無需解剖腹股溝管，減少損傷風險；（3）在手術操作過程中，不需要解剖腹股溝管，能夠有效降低輸精管、陰囊損傷、睪丸萎縮及醫源性隱睪風險；（4）結扎點略高于內環口，緊貼腹壁，能達到高位結扎與固定疝囊頸的效果，復發率較低[3]；（5）腹腔鏡下能同時發現對側隱匿疝，可同時處理，減少二次手術的風險。

在本次研究中，觀察組患兒的手術時間以及住院時間短于對照組患兒，同時術中出血量少于對照組患兒。對照組患兒并發癥發生率為（3/50）6.0%，觀察組患兒并發癥發生率為（1/50）2.0%，觀察組患兒并發癥發生率低于對照組患兒。由此可見，通過對小兒腹股溝斜疝患兒采用單孔腹腔鏡疝囊高位結扎術治療方案，療效顯著，同時患兒并發癥發生率比較低，值得推廣應用。

參考文獻

唐忠斌，趙艾君，戴耀華.腹腔鏡與傳統手術治療小兒腹股溝斜疝對比研究[J].中國醫藥導報，2014，11（1）：41-43.

周立軍，李功俊，沈剛，等.完全單孔腹腔鏡治療小兒腹股溝斜疝療效分析[J].大連醫科大學學報，2017，39（5）：55-57.

魏強，陳東，賈新建.經臍單孔腹腔鏡手術治療小兒腹股溝斜疝體會[J].中華疝和腹壁外科雜志（電子版），2017，11（2）：148-151.