臨床醫學檢驗質量控制的影響因素分析及解決措施的探討

周曉坤

【摘 要】目的 分析臨床醫學檢驗質量控制的影響因素，并探討其解決措施。方法 選取2018年1月至2018年7月我院收治的782位患者作為研究對象，所有受檢者從檢驗準備到樣本分析均依據臨床規范給予檢驗操作，并記錄檢驗失誤發生率。結果 在782例患者中，共計臨床檢驗1489次，檢驗失誤發生283次，占19.01%；其中，檢驗準備失誤率為63.25%、樣本采集失誤率為20.49%、樣本處理檢驗失誤率為8.13%、檢驗方法設備失誤率為8.13%。結論 臨床醫學檢驗質量相關影響因素包括檢驗準備、樣本處理檢驗、樣本采集與檢驗方法設備失誤等，以此有針對性地提出解決措施，提高檢驗質量。

【關鍵詞】臨床醫學檢驗；質量控制；影響因素；解決措施

【中圖分類號】R446 【文獻標識碼】A 【文章編號】1005-0019（2019）05-0-02

臨床醫學檢驗在醫療活動中具有重要價值，其檢驗結果是臨床醫生進行疾病診斷、評估患者病情、制定治療方案、觀察治療效果、監測不良反應的重要依據，與患者的健康與安全息息相關[1]。為保障臨床醫學檢驗在醫療活動中的基礎地位，分析醫學檢驗質量控相關影響因素，依據其影響程度與范圍，有針對性地制定應對措施對提高檢驗質量，維護患者健康與安全具有重要意義[2]。鑒于此，本研究深入探討了臨床醫學檢驗質量控制影響因素與措施。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年1月至2018年7月我院收治的782位患者作為研究對象。入選者男497例，女285例；年齡18-70歲，平均（45.12±8.75）歲；文化層次：初中以下154例，高中203例，大專228例，本科及以上197例；居住地：城鎮435例，農村347例；共進行臨床醫學檢驗1489次，其中，血液分析檢驗521次，尿沉渣檢驗298次，生化檢驗484次，便分析檢測186次。本研究經我院醫學倫理委員會批準，患者及其家屬對本研究均知情，并簽署知情同意書。

1.2 方法 所有受檢者從檢驗準備到樣本分析均依據臨床規范給予檢驗操作。常規生化血檢受檢者應當在抽血前7d即做好禁食高脂高糖、禁煙戒酒工作；抽血前2d食用流食；抽血前10-12h維持空腹狀態；抽血前6h避免劇烈的有氧運動且需保持情緒穩定。醫護工作者需遵照標本采集的處理、保管以及送檢相關規范對樣本進行處理。如果樣本保管存在溫度、避光等要求，則需做好相應的保護措施。

1.3 評價指標 記錄檢驗失誤發生率。判定標準如下：①檢驗結果與臨床預期不符，且需二次檢驗，如被證明前一次結果存在問題，則將上一次檢驗記為檢驗失誤；②檢驗過程中出現樣本污損、丟失等問題；③其他可導致檢驗失效或影響檢驗結果準確性的因素。

1.4 統計學方法 采用SPSS 20.0統計學軟件，計數資料以百分數和例數表示，組間比較采用χ2檢驗；以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

在782例患者中，共計臨床檢驗1489次，檢驗失誤發生率為19.01%（283/1489）。283次檢驗失誤中，檢驗準備失誤率為63.25%（179/283），其中患者行為不當占61.84%（175/283）、藥物影響占1.41%（4/283）；樣本采集失誤率為20.49%（58/283），其中采集時機與部位錯誤占15.19%（43/283）、患者情緒不穩定占3.18%（9/283）、留取器皿不合格占2.12%（6/283）；樣本處理檢驗失誤率為8.13%（23/283），其中樣本混淆占4.24%（12/283）、樣本變質或污損占2.12%（6/283）、樣本丟失占1.77%（5/283）；檢驗方法設備失誤率為8.13%（23/283），其中檢驗設備故障占1.06%（3/283）、標記失誤占4.24%（12/283）、數據處理不當占2.83%（8/283）。

3 討論

臨床醫學檢驗指的是利用先進的設備、儀器，并結合合理、科學的檢驗手段，對患者體液、血液等標本進行的檢測分析。近年來，隨著醫學技術的不斷發展以及人們健康體檢意識的增強，醫學檢驗在疾病診斷與治療中的作用越來越凸顯，醫學檢驗水平也成為評估醫院綜合醫療水平的關鍵指標。持續改進臨床醫學檢驗治療對于維護患者健康與安全以及醫院聲譽具有重要意義。

影響檢驗質量的因素主要來源于檢驗準備、樣本處理檢驗、樣本采集與檢驗方法設備失誤等[3]。本研究結果顯示，在782例患者中，共計臨床檢驗1489次，檢驗失誤發生283次，占19.01%；其中，檢驗準備失誤率為63.25%、樣本采集失誤率為20.49%、樣本處理檢驗失誤率為8.13%、檢驗方法設備失誤率為8.13%。提示，檢驗質量影響因素包括主、客觀兩方面，其中檢驗準備不當引發的檢驗失誤發生率最高。針對上述因素，臨床上可提出以下措施：①檢驗前，醫護工作者應當詳細、耐心地向受檢者說明檢驗相關注意事項，并解釋原因，盡可能減少其抗拒心理，加大宣教力度[4]。②在采集樣本過程中，盡可能保持受檢者情緒穩定，如發現其情緒不穩，需停止采集樣本，適當予以心理支持。③依據受檢者年齡、臨床癥狀，選擇檢驗項目，確定樣本采集方案；④定期開展系統培訓，并對醫護人員專業知識與操作能力進行考核，不斷鞏固、提升其檢驗水平。⑤完善臨床醫學檢驗保管、運送等相關制度，并派專人負責管理，確保樣本采集的有效性[5]。⑥定期對檢驗設備進行檢查，及時維修或更換存在問題的醫療檢驗設備，并對有效數據進行備份處理[6]。

綜上所述，臨床醫學檢驗質量相關影響因素包括檢驗準備、樣本處理檢驗、樣本采集與檢驗方法設備失誤等，以此有針對性地提出解決措施，提高檢驗質量。

參考文獻

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