醫學碩士研究生醫學統計學認知現狀及教學需求調查

韋紅霞，周宇亭，周世煜，陳昭宇，吳志勇，劉家余，安勝利

(南方醫科大學公共衛生學院：1.2015級應用統計學；2.生物統計學系，廣州 510515)

培養醫學研究生不僅要提高其專業能力，更要培養其科研思維能力和解決科研實際問題的能力[1]。醫學統計學的學習不僅能夠培養醫學研究生良好的科研思維能力，而且能夠從科研設計、資料收集、數據統計分析、結果正確解釋等方面大大提高學生解決科研實際問題能力。因此，醫學統計學教學在研究生課程教學中有著舉足輕重的作用[2]。醫學的研究對象主要是人體及與人體健康和疾病相關的各種因素，統計分析方法又是醫學科研工作中的一種有力工具，醫學生要在將來的工作中不斷提高醫療及科研水平，就必須掌握統計學的基本原理和方法[3]。為進一步提升碩士研究生的醫學統計學基礎，滿足其教學需求，本研究通過對某醫科大學2017級所有選修醫學統計學課程的碩士研究生在授課后進行調查分析，了解學生對醫學統計學的認知現狀、需求和建議，以提高教學質量。

1 對象及方法

1.1調查對象 自行設計調查問卷，經過3次預調查，于2017年12月3-10日對2017級剛完成醫學統計學課程學習的碩士研究生進行網上無記名調查。調查對象可以自行選擇是否填寫學號(目的是若調查對象有建設性意見，可以找到本人進行深入探討)。

1.2方法 調查內容包括研究生的基本信息及對醫學統計學的教學評價和建議。基本信息：基本特征，如年齡、性別、本科及研究生專業、學位類型、有無工作經歷、是否畢業于重點本科院校等；對醫學統計學認知及應用現狀，如平時進行數據分析時主要使用哪些統計軟件、對醫學統計學的學習體會、在統計學應用中的困難等。教學評價和建議：教學及應用需求，如碩士階段的醫學統計學理論課學時數大概多長合適、期望的授課老師的職稱等；教學滿意度(教學評價)及對醫學統計學網絡交流平臺的需求等。各條目的回答采用5級評價方法,如對此次醫學統計學的授課進度的評價分為“太慢、較慢、一般、較快、很快”。另外在問卷最后增設了一道主觀題：對講授內容、講授方式等其他建議和意見。

2 結 果

2.1基本情況 共回收問卷448份。其中，415份問卷填寫了學號中18份(4.02%)學號重復,故刪除重復問卷；有效問卷430份，有效率95.98%。其中女269人，年齡20～40歲，平均(23.50±2.00)歲；男161人，年齡21～47歲，平均(24.22±2.91)歲。調查者年齡20～47歲,平均(23.77±2.40)歲，20～26歲居多(90.10%)。大學本科專業:臨床醫學142人(33.02%)，基礎醫學95人(22.09%)，藥學55人(12.79%)，中醫學32人(7.44%)，護理學24人(5.58%)，預防醫學22人(5.12%)，公共衛生管理12人(2.79%)，其余專業48人(11.16%)。 研究生專業：基礎醫學162人(37.67%),包括生理學、病理學、生物化學等；臨床醫學149人(34.65%),包括兒科學、婦產科學、內科學、外科學等；藥學61人(14.19%),包括藥劑學、腫瘤藥理學、藥物化學等;其余57人(13.26%)，見表1。

表1 調查對象基本情況

續表1 調查對象基本情況

2.2醫學統計學認知及應用現狀 在讀研以前系統學習過醫學統計學的人數占80.47%，近93%的調查對象認為醫學統計學的學習較困難，統計學應用中的困難主要體現在統計方法的正確選擇(73.49%)、科學合理的統計設計(73.22%)方面。遇到統計學問題時少部分人(33.95%)通過自學或者復習書本來解決問題，大部分調查對象會選擇尋求外界的幫助，見表2。Logistic回歸分析顯示，統計分析結果的解讀方面的困難與學生邏輯思維能力有關(Waldχ2=6.447,P=0.011)，統計方法的正確選擇方面的困難與學生邏輯思維能力(Waldχ2=7.784,P=0.005)及學位類型(Waldχ2= 5.731,P=0.017)有關。

2.3醫學統計學教學需求 21人(5.53%)認為合適的醫學統計學理論課教學時數應小于72學時，142人(36.84%)認為72學時合適，其余(57.63%)認為應大于72學時。64.19%的調查對象認可2∶1的教學比例，28.60%的調查對象希望理論與操作學時數為1∶1，僅有1.86%的人希望1∶2的教學模式，有7人不知道自己適合哪種教學模式。對于授課老師的職稱絕大多數調查者沒有刻意的要求，見表3。

2.4關聯性分析 結果表明，調查對象對醫學統計學的學習體會不同，對授課的課時要求也不同(P=0.010 4)，越覺得學習困難，越希望有更長的學習課時；碩士前身份(P=0.014 4)、邏輯思維能力(P=0.012 7)、數學基礎(P=0.004 9)及對醫學統計學的學習體會(P=0.000 2)都會對授課進度的評價產生影響，但上述相關性均較小。對于碩士前未參加過工作的本科應屆研究生大多認為此次授課進度合適或較快，而參加過工作的研究生則會感覺進度太快，見表4。

表2 調查對象醫學統計學的認知及應用現狀

表3 醫學統計學教學需求

表4 關聯性分析

2.5醫學統計學應用需求 調查發現，研究生對醫學統計學課程有較高的應用需求。58.14%及38.60%認為很有必要及有必要在學位論文送盲審或答辯前由統計專業人員先進行統計學審核；近84.00%認為很有必要或有必要適當安排關于當前統計學發展前沿問題的講座，僅有11.86%持無所謂態度。

2.6醫學統計學教學評價 調查結果顯示，204人(47.44%)認為此次醫學統計學的授課進度合適，201人(46.74%)認為較快；247人(57.44%)、109人(25.35%)分別滿意及很滿意此次醫學統計學理論課所安排的講授內容。近98.00%認為這段時間的醫學統計學及軟件學習對自己攻讀碩士學位及未來科研有幫助。

2.7對講授內容、講授方式等的其他建議和意見 調查結果歸納如下：希望提前告知上課內容；多增設答疑時間；固定授課老師；強化基礎理論知識的講解；增加習題課，并進行詳細講解；降低高級統計方法部分的授課進度；內容較抽象、枯燥，希望多結合有趣合適的例子；希望有線上交流等其他形式的課后交流平臺，增設網上學習平臺，共享學習資料；同一班級上課人數太多等。

3 討 論

本研究對某醫科大學的碩士研究生進行了醫學統計學課后調查。結果顯示，大部分碩士研究生認識到醫學統計學的重要性，對自己未來學習及科研有較大幫助；近98.00%認為這段時間的醫學統計學及軟件學習對自己攻讀碩士學位及未來科研有幫助；近84.00%認為很有必要或有必要適當安排關于當前統計學發展前沿問題的講座。由于醫學統計學公式較多，內容抽象，邏輯性強[4]，并且調查對象整體統計思維能力及基礎處于一般水平。雖然大部分碩士研究生對醫學統計學的體會是困難，但對醫學統計這門課的學習態度仍然積極，希望通過此次學習來提高自己的統計學水平。

醫學統計學是一門既有復雜理論知識，又有豐富應用技巧的醫學專業基礎課程，是醫學研究生養成科學研究思維及分析解決實際醫學科研問題的最基礎、最重要、最有力的工具[5]。但由于該課程知識點繁多復雜、理解應用困難，又是目前各高校普遍公認的難教、難學的課程，如何根據特定教授對象采取多樣化教學形式，引導學生準確理解統計學基本原理，從而正確應用統計學方法解決實際科研問題是醫學統計學教學所需解決的重要問題[6]。針對以上問題的分析，結合本次調查結果，建議從以下幾個方面改進：

3.1采用重視統計思維和能力培養的案例教學模式 案例教學是一種以學生為中心對現實問題和某一特定事實進行交互式探索的過程[7]。針對大部分研究生覺得醫學統計學的學習內容較抽象、枯燥,希望更有趣有效的教學模式，案例教學應用好了便能滿足學生的需求，基本過程分為三步：首先是課前準備，備課時教師針對相關內容及專業背景尋找相關合適的“案例”；然后是課堂討論，在課堂中引導學生思考，先正面案例后反面案例，先典型案例后不典型案例，先單個統計學方法后多個統計學方法的比較和互相聯系，由淺入深，由簡而繁，以提高學生靈活運用和綜合運用統計學知識解決實際問題的能力；最后是課后作業的安排，布置學生通過各種途徑查找跟本節課內容相關的“案例”，特別是錯誤運用的“案例”，開展小組討論，然后在實習課中各個小組派出代表總結討論結果。通過這種練習，有助于學生在具體情境中了解統計思想和統計方法，從而掌握統計設計的原則和基本程序，讓學生從統計學的概念和方法過渡到實際應用中[8]。

3.2分班教學或分學習小組 本次調查顯示,大部分人反映班級人數太多，坐在后排的同學聽課效果差，建議考慮分成小班教學，提高教學效率；如果因為種種限制不能分班，也可以分學習小組，例如按專業分組。采用開放式教學，鼓勵學生自由選擇研究目的、提出研究方案或現有研究的問題，共同研討完善設計方案或解決實施困難，必要時根據學生需求可開展一些醫學統計學應用前沿專題講座[9]。分小組學習不僅可以增進交流討論，還可以結合專業背景進行學習，效果更佳。

3.3開通網絡交流學習平臺 隨著時代的變遷，各種便捷的網絡方式被引進教育教學中，現在不僅可以在課上交流，還可以在課下交流，約94.00%的調查對象認為有必要甚至很有必要開通網絡交流平臺。交流學習平臺的建立主要目的在于：能在課外時間解答學生的疑惑，并能集體討論，共享豐富學習資源等；對于同學們建議的QQ群、微信群等網上交流學習平臺,暫時不可取，作為社交軟件，在學生人數多的情況下，一方面會出現水群現象，另一方面老師需要瀏覽大量的信息，工作量加大；所以最好是能圍繞學習這一基本點滿足老師和學生的共同需求，老師能通過管理員賬號對平臺進行統一管理，而學生可以通過登錄實現網上學習、瀏覽、評論交流、上傳文件等，打造一個良好的網上交流學習環境[10]。網絡教育資源日益豐富，如果能結合適宜的網絡交流平臺進行教學，效果更好[11]。

總之，本次調查較全面地反映了醫學碩士研究生對醫學統計學的認知狀況、需求及對當前教學方式的滿意度，為提升碩士研究生醫學統計學教學質量提供了依據。基于此次調查結果，筆者將對教學方法進行必要改革，應用于下一年級的研究生教學中，并擬分別在課程開課前、后進行調查，以評價改革效果，提高教學質量。