寶寶總是揪耳朵警惕中耳炎

細心的媽媽會發現，寶寶經常出現揪耳朵的動作。寶寶揪耳朵的原因有很多，仔細觀察便會摸清規律，但是，其中一個常見原因要引起父母的警惕，就是耳內感染（中耳炎）。

這些原因，會讓寶寶揪耳朵

其實，寶寶揪耳朵有很多原因，未必是耳朵內部有感染的信號。比如，寶寶感到疲勞困倦的時候會揪耳朵，感到又熱又癢的時候會揪耳朵，開始認識自己身體（認識耳朵）的時候也會揪耳朵……如果你對寶寶揪耳朵的行為有特別強烈的反應，他們還會覺得揪耳朵是個能與爸爸媽媽一起玩的游戲，很有趣。

但是，如果寶寶使勁揪一側的耳朵或拍打一側的臉頰，并同時伴有發熱等上呼吸道感染癥狀，要排除耳朵內部感染的可能性。

急性中耳炎發病率僅次于感冒

嬰幼兒急性中耳炎是常見的感染性疾病，發病率在臨床上僅次于感冒，也是感冒后最常見的并發癥。來自美國的統計數據表明，美國兒科醫生開出抗生素處方最多的疾病就是急性中耳炎。

急性中耳炎患兒常常表現為耳朵疼痛，啼哭不止，并經常用手抓耳朵，伴發熱、拒絕吃奶等癥狀。如果伴有鼓膜穿孔，還可能見到膿性黏液分泌物流出耳外，患兒聽力減退。患了急性中耳炎，應該積極、徹底地治療，只要及時治療一般都能痊愈并且不留后遺癥。

治療中耳炎，必要時得用抗生素

2013年初，美國兒科學會更新了《兒童急性中耳炎診治指南》，為6個月到12歲兒童的無并發癥急性中耳炎提供診斷和治療的推薦意見。

診斷標準

1．當出現中度至重度的鼓膜膨脹或非急性外耳道炎引起的新發耳漏時，才應該被診斷為急性中耳炎。

2．輕度鼓膜膨脹和時間短于48小時的耳朵疼痛，或劇烈的鼓膜膨脹時，可能為中耳炎。對于不能說話的孩子，抓耳朵、拽耳朵、蹭耳朵或揉耳朵可能表明耳朵疼痛。

用藥選擇

1雙側或單側的急性中耳炎，并伴有嚴重的癥狀或體征（如中度或重度耳痛，或者耳痛時間在48小時以上，或者體溫39℃及以上）的患兒應該使用抗生素。

2對于6～11個月的患有雙側輕中度中耳炎的患兒，醫生應該開抗生素進行治療；對于6～11個月的患有單側中重度急性中耳炎的患兒，醫生可以開抗生素進行治療，也可以在家長同意的基礎上，暫時不用抗生素，但需要密切隨診。一旦患兒癥狀惡化或者48～72小時內癥狀沒有改善，就要開始使用抗生素。

3細菌性急性中耳炎的治療應該將阿莫西林作為首選抗生素，推薦的劑量是每千克體重每天80～90毫克，分2次服用。這個推薦劑量比中文藥品說明書上給出的劑量大很多，因此不能單純按說明書給藥，按體重給藥更科學。也可以首選阿莫西林-克拉維酸鉀，這是個復方制劑，其中的阿莫西林為主要起效成分，其中的克拉維酸鉀為β-內酰胺酶抑制劑，用于和致病細菌產生的β-內酰胺酶結合使其失去活性，以防止它破壞阿莫西林的效果，從而提高阿莫西林的療效。

4對于反復發作的急性中耳炎，推薦鼓膜置管，而不是預防性使用抗生素。

5對于急性中耳炎的治療，應該包括對疼痛癥狀的評估，如果有疼痛，應該使用消炎止痛藥（如布洛芬）減少疼痛。