孕產問答

答疑專家/李紅霞 北京世紀壇醫院婦產科主任 醫學博士 博士生導師

編輯/小艷 設計/龐婕

KEY WORDS臍帶血

我的朋友建議我在生產的時候請醫生讓臍帶多保留在嬰兒身體上兩分鐘，這樣有益于讓臍帶血充分地流到嬰兒的身體里面，增強TA的抗病能力，不知道這種做法正確嗎？另外，有些醫院推出了“保存臍帶血”的服務，但收費都在一萬元以上。請問：這個項目有必要選擇嗎？

新生兒是否應晚剪臍帶，目前臨床上還存在爭議，原因是擔心晚剪臍帶會導致嬰兒黃疸加重或患紅細胞過多癥。

臍帶血的特殊價值，在于它含有造血干細胞，能夠用于重建血液和免疫系統。目前國家對臍帶血干細胞儲存分成捐贈或私人儲存，捐贈的話可以造福于他人，如果將來自己想用可能會有些困難，如果是自己私人儲存就等于為將來做一個備份，不過要支付一筆不菲的費用。關于臍帶血是否想保存是根據個人情況而定的。

KEY WORDS順剖宮產

我做B超檢查，雙徑頂99毫米，股骨長75毫米，胎心136次/分鐘，胎盤后壁二級+，羊水量正常。胎兒臍帶繞頸兩周，胎兒頸后可見“w”形壓跡。請問：我這種情況如何選擇分娩方式，要注意什么問題嗎？

雙頂徑較大提示可能有巨大兒，應估計胎兒體重。臍帶繞頸兩周的問題，如較松弛則不影響臍帶血液循環，不會危及胎兒。但是如果臍帶繞頸過緊可使臍血管受壓，致血液循環受阻或胎兒缺血、缺氧，造成宮內窘迫。你這種情況應由醫生根據具體情況而選擇分娩方式。

KEY WORDS會陰側切

我生完寶寶4個多月了，會陰側切的部位還在微痛，比如在騎自行車的時候。請問：這是什么原因？我應該如何處理呢？

只要會陰部沒有感染，只是受到摩擦或擠壓時疼痛，問題不大。因為側切部位的瘢痕軟化需要一些時間。你也不需要特殊處理。

KEY WORDS霉陰道菌炎性

我現在懷孕7個月，霉菌性陰道炎又犯了。請問：可以服用或外用什么藥物治療呢？我平時應該注意什么細節防止復發嗎？患有霉菌性陰道炎順產還是剖宮產？

霉菌性陰道炎又稱念珠菌性陰道炎。無臨床癥狀的陰道念珠菌病在妊娠期間不需要選用抗真菌藥物治療，如果有明顯的外陰瘙癢，白帶增多等癥狀，需進行治療。陰道局部用克霉唑即可。念珠菌性陰道炎不是剖宮產的指征。

KEY WORDS慢性盆腔炎

我上段時間總是感覺小肚子疼，腰也酸，后來去檢查醫生說有慢性盆腔炎，吃了一段時間消炎藥后不見好轉，有時還是一陣一陣地疼。請問：慢性盆腔炎影響懷孕嗎？

如果你有慢性盆腔炎，可能會造成輸卵管的阻塞，可以做一下輸卵管通液或造影，如果兩側輸卵管通暢是不會影響懷孕的。

KEY WORDS剖宮產后順產

因為胎位不正第一胎我做的剖宮產。現在懷二胎了，下個月就到我的預產期了。現在胎兒的各項指標都正常，胎位也很好。請問：我能順產嗎？

疤痕子宮是剖宮產的一個指征，但具體是否要再進行剖宮產，需要醫生根據具體的孕期情況如胎兒大小、胎位、產道、產力等綜合各方面的情況來決定。

KEY WORDS宮頸息肉

我懷孕14周了，之前醫生檢查說有宮頸息肉。請問：宮頸息肉是什么？應該怎么處理呢，懷孕后對寶寶有影響嗎？

宮頸息肉是慢性子宮頸炎癥的一種，可行息肉摘除術送病理檢查，同時做宮頸細胞學檢查。但你正處在孕期，先暫時不做任何處理，對寶寶也沒有什么影響。

KEY WORDS剖宮產指征

懷孕38周之后，是不是隨時可以要求進行剖宮產呢？

剖宮產是孕婦在分娩的過程中，由于孕婦或胎兒的原因，無法使胎兒順利地自然降生而由醫生采取開刀手術取出胎兒的一種方法。施行剖宮產手術的前提是：孕婦不能自然分娩，胎兒宮內情況緊急不容孕婦自然分娩。臨床上對選擇剖宮產有著嚴格的規定。如果無剖宮產指征，需要等到自然發動宮縮后經陰道分娩。如果有剖宮產指征，孕38周后胎兒發育已經成熟，可以進行擇期剖宮產手術。

KEY WORDS惡露

我現在是剖宮產術后22天，術后10天左右惡露沒有了，但幾天后陰道又有流血，一直到現在也沒有干凈。量不多，有時上廁所有一點，是鮮紅色的。最近肚子還有點隱隱作痛。請問：這種情況正常嗎？會有什么疾病呢？我應該怎么做呢？

正常惡露有血腥味，但無臭味，一般血性惡露持續約1周，以后逐漸轉變成漿性，約2周后轉為白色惡露，白色惡露可持續2～3周。你產后22天仍有紅色惡露并有腹痛，存在子宮復舊不良的情況，建議到醫院就診。

KEY WORDS順產

我朋友懷孕23周時做B超，發現子宮肌瘤4.2×3.9厘米。請問：患有子宮肌瘤還能自然生產嗎？如果自然生產，肌瘤繼續存在會有什么影響？

你這種情況可以觀察隨診，肌瘤不是剖宮產的指征，只要肌瘤不阻塞產道，可以陰道試產。自然生產后建議你定期復查。