疫苗，阻擊傳染病的有效方法

對(duì)很多傳染病來(lái)說(shuō)，疫苗是最為有效的預(yù)防手段，可以保護(hù)寶寶免受疾病的侵害，也可以在被不幸被感染后減輕癥狀和并發(fā)癥發(fā)生幾率。經(jīng)常有媽媽為疫苗打還是不打而糾結(jié)不已，為避免副作用而放棄接種，真的很得不償失。其實(shí)只要按照正確的疫苗接種程序，并施以正確的觀察和護(hù)理，疫苗的好處遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于你所擔(dān)心的副作用。

疫苗分類：各類疫苗逐個(gè)看

注射類疫苗&口服類疫苗

注射類疫苗：通過(guò)針劑注射的疫苗，大部分疫苗屬于此類。如卡介苗、乙肝疫苗、白百破疫苗、麻疹疫苗等。

口服類疫苗：以口服方式實(shí)行接種的疫苗。如脊髓灰質(zhì)炎疫苗（有糖丸和滴劑兩種劑型，糖丸劑型使用最普遍，常被俗稱為“吃糖丸”）、輪狀病毒疫苗、霍亂疫苗等。

減活疫苗&非活疫苗

減活疫苗（又稱：減毒活疫苗、活疫苗）

將具有致病力的微生物體進(jìn)行人工培養(yǎng)，減弱或消除其致病能力，做成含活微生物體的疫苗。這種疫苗能感染人體并激發(fā)免疫力，但又不會(huì)讓人生病。

非活疫苗（又稱：滅活疫苗、死疫苗）

是指不含有活微生物體的疫苗。很多情況下，非活疫苗被稱為滅活疫苗，但后者的含義并不準(zhǔn)確。滅活疫苗通常是指將活微生物體殺滅后直接做成的疫苗，但有很多疫苗是通過(guò)采集微生物體表面或內(nèi)部的有效成分制成的，還有的疫苗是通過(guò)基因工程生成有效成分制成，后兩者不能稱為滅活疫苗。

與減活疫苗相比，非活疫苗需要接種的次數(shù)多一些，才能使人體產(chǎn)生理想的免疫力。但非活疫苗不含有活微生物體，安全系數(shù)更高，是免疫缺陷者接種的最佳選擇。

免費(fèi)疫苗&自費(fèi)疫苗

細(xì)心的新媽媽會(huì)發(fā)現(xiàn)，帶寶寶打疫苗的時(shí)候，有些是不需要付費(fèi)的，免費(fèi)和自費(fèi)疫苗，它們有區(qū)別嗎？

免費(fèi)疫苗（第一類疫苗）：是指政府免費(fèi)向公民提供，公民應(yīng)當(dāng)依照政府的規(guī)定受種的疫苗。包括國(guó)家免疫規(guī)劃確定的疫苗和各級(jí)政府根據(jù)地區(qū)情況，在國(guó)家免疫規(guī)劃基礎(chǔ)上增加的免費(fèi)疫苗種類。主要包括：卡介苗、乙肝疫苗、脊灰疫苗、白百破疫苗、麻疹疫苗、流腦疫苗、乙腦疫苗、麻腮風(fēng)疫苗、甲肝疫苗、白破疫苗。

自費(fèi)疫苗（第二類疫苗）：是指由公民自費(fèi)并且自愿受種的其他疫苗，費(fèi)用由接種者或其監(jiān)護(hù)人承擔(dān)。雖然第二類疫苗所預(yù)防的疾病沒(méi)有第一類嚴(yán)重，但最好還是進(jìn)行接種，以防萬(wàn)一。包括：流感嗜血桿菌疫苗（通常被成為HIB疫苗）、水痘疫苗、流感疫苗、肺炎疫苗、狂犬病疫苗、多聯(lián)疫苗等。

媽媽最關(guān)心的疫苗接種問(wèn)題

Q一次接種多種疫苗，身體是否可以承受？

陶黎納：不存在免疫飽和度的概念。

世界衛(wèi)生組織沒(méi)有“同時(shí)接種的疫苗種類數(shù)不得超過(guò)幾種”的規(guī)定。我國(guó)的預(yù)防接種工作規(guī)范也無(wú)類似規(guī)定，只是要求同時(shí)接種時(shí)應(yīng)該分不同的接種部位接種。

我國(guó)2007年擴(kuò)大國(guó)家免疫規(guī)劃之后，免費(fèi)接種的疫苗種類增加了好幾種，自費(fèi)疫苗的種類也越來(lái)越多。從總體上看，近幾年孩子接種的總劑次數(shù)有明顯增加。≤6歲的孩子通常至少需要接種22劑次，如果加上強(qiáng)化免疫以及自費(fèi)疫苗，超過(guò)30劑次也很常見。

孩子受不受得了，從表面上看，是“接種幾針疫苗”的問(wèn)題，但實(shí)質(zhì)是接種了多少種疫苗抗原的問(wèn)題。比如白百破疫苗，雖然接種1針，但實(shí)際進(jìn)入體內(nèi)的是三種疫苗的抗原。五聯(lián)疫苗接種1針，進(jìn)入體內(nèi)的是五種疫苗的抗原。

那么一次接種多種疫苗抗原，身體受得了嗎？人體每時(shí)每刻都在應(yīng)對(duì)各種微生物，應(yīng)對(duì)過(guò)程就會(huì)產(chǎn)生復(fù)雜的免疫反應(yīng)。小到一次感冒，大到一次肺炎，人體的免疫系統(tǒng)都會(huì)對(duì)其產(chǎn)生免疫應(yīng)答。醫(yī)學(xué)上，不存在免疫飽和度的概念，也就是說(shuō)人體對(duì)于各種抗原的應(yīng)對(duì)能力幾乎是無(wú)限的，無(wú)需考慮受不受得了的問(wèn)題。

Q疫苗說(shuō)明書上的預(yù)防接種禁忌癥是怎么回事？

陶黎納：與接種的收益相比，風(fēng)險(xiǎn)微不足道。

很多媽媽看了疫苗說(shuō)明書問(wèn)接種醫(yī)生：我的孩子有過(guò)敏體質(zhì)、我的孩子有先天性心臟病……能不能接種？由于疫苗說(shuō)明書上的內(nèi)容過(guò)于含糊，接種醫(yī)生回答受種方的疑問(wèn)也頗為難。世界衛(wèi)生組織認(rèn)為：預(yù)防接種不應(yīng)該有太多禁忌癥，與接種的收益相比，所謂風(fēng)險(xiǎn)是微不足道的。

此外，從邏輯上，設(shè)定預(yù)防接種禁忌癥時(shí)應(yīng)該循證——沒(méi)有證據(jù)表明某種疾病會(huì)影響預(yù)防接種安全（而不是效果），就不應(yīng)該作為禁忌。不能反過(guò)來(lái)操作——沒(méi)有證據(jù)表明某種疾病下接種是安全的，就將其作為禁忌癥。如果說(shuō)，某種疾病會(huì)影響預(yù)防接種效果，只要不是無(wú)效，總比不接種要強(qiáng)，屬于收益有限，但沒(méi)有風(fēng)險(xiǎn)，自然不應(yīng)該作為禁忌癥，但可以提醒“效果欠佳”。

世界衛(wèi)生組織只提到一種情況需要有特殊禁忌：即有進(jìn)行性神經(jīng)系統(tǒng)疾患的受種者不應(yīng)該接種含百日咳成分的疫苗。這個(gè)要求比較明確，范圍很狹窄，可操作性強(qiáng)。

Q如何看待疫苗接種的不良反應(yīng)？

陶黎納：不良反應(yīng)發(fā)生率并沒(méi)有想象中高。

疫苗也是藥品，是藥品就會(huì)有不良反應(yīng)。但其不良反應(yīng)發(fā)生情況究竟如何呢？

以麻疹疫苗為例，衛(wèi)生部公布的一般反應(yīng)發(fā)生率分別為：局部疼痛、腫脹、紅暈約為10%，發(fā)熱大于38℃為5%～15%，煩躁、不適和全身癥狀（包括輕度皮疹或結(jié)膜炎、關(guān)節(jié)痛）為5%。綜合一下，麻疹疫苗不良反應(yīng)發(fā)生率一般在10%左右。

再看甲流疫苗的情況。甲流疫苗說(shuō)明書里公布的接種后發(fā)熱率也是10%左右，公眾看到這個(gè)數(shù)據(jù)后一般都會(huì)以為10個(gè)接種了甲流疫苗者中就會(huì)有1個(gè)因?yàn)榻臃N而發(fā)熱，其實(shí)接種之后的發(fā)熱未必就是疫苗所致。那么如何判斷接種后的發(fā)熱是否真的是疫苗引起的？科學(xué)家有巧妙的辦法：一組人在不知情的情況下接種甲流疫苗，另一組人也在不知情的情況下安慰劑（可能是蒸餾水或其他疫苗），這個(gè)安慰劑組的發(fā)熱率居然也有7%。這么一對(duì)比，不難發(fā)現(xiàn)，甲流疫苗接種后的發(fā)熱率并非全部是疫苗所致，至少應(yīng)該扣除安慰劑組的發(fā)熱率，也就只剩下3%左右。這個(gè)3%也還可以有很多其他因素來(lái)解釋，不一定是甲流疫苗接種所致。

知道了甲流疫苗發(fā)熱率數(shù)據(jù)的前因后果，就可以知道麻疹疫苗的一般反應(yīng)發(fā)生率其實(shí)也沒(méi)有10%這么高。總體而言，疫苗是使用于健康人群的藥品，其安全系數(shù)要比治療用藥品高很多。很多所謂接種后出現(xiàn)的健康問(wèn)題，多數(shù)情況只是巧合。