手足口病

易感指數(shù)★★★★☆

易被誤診，兒童高發(fā)

手足口病主要是由腸道病毒CoxA16或EV71引起的一種普通傳染病，好發(fā)于春秋兩季，以兒童發(fā)病為主，以口、手、足、肛周發(fā)生皰疹為主要特征。手足口病在暴發(fā)流行時(shí)，任何年齡段的人均可感染發(fā)病。最易感染發(fā)病的是學(xué)齡前兒童。學(xué)齡前兒童（3～6歲）的免疫系統(tǒng)并未發(fā)育完善，對(duì)病原微生物的抵抗力較成人差，加之手足口病的潛伏期和前驅(qū)期癥狀不明顯，易被誤診。因此，手足口病容易在托兒所、幼兒園、學(xué)校中迅速蔓延。

這些場(chǎng)合，容易惹禍上身

手足口病可以通過(guò)以下途徑傳播：

直接接觸傳播

糞便、皮膚皮疹或水皰破損處以及口腔中的病毒可直接污染所接觸到的人。

經(jīng)消化道傳播

糞便、皮膚皮疹或水皰破損處以及口腔中的病毒可污染環(huán)境中的物品，如被腸道病毒污染過(guò)的毛巾、水杯、奶具、餐具、玩具、衣物、床品、食物、水源等，都可經(jīng)手——口途徑傳播病毒。

經(jīng)呼吸道傳播

寶寶通過(guò)大聲說(shuō)話、咳嗽、噴嚏等方式將病毒通過(guò)飛沫傳播在空氣中，當(dāng)空氣中病毒達(dá)到較高濃度時(shí)，就會(huì)傳播給同一環(huán)境中的健康易感者。

醫(yī)院交叉感染

收治過(guò)手足口病寶寶的診室或候診區(qū)，若通風(fēng)條件差，公共設(shè)施無(wú)法及時(shí)消毒，易造成寶寶之間交叉感染。因口腔器械消毒不合格也會(huì)引起手足口病感染。

認(rèn)清這些典型癥狀

潛伏期

感染腸道病毒后，一般有3～7天的潛伏期。這期間，寶寶不會(huì)有任何癥狀，但是體內(nèi)病毒大量復(fù)制。

前驅(qū)期

發(fā)病初期，癥狀不明顯，只是發(fā)燒、咳嗽、頭痛、食欲不好等癥狀，無(wú)法與普通感冒相鑒別。

癥狀明顯期

在類似感冒的前驅(qū)癥狀出現(xiàn)后的當(dāng)天或第2天即會(huì)出現(xiàn)皮疹。典型的皮疹主要散發(fā)在手心、足心、口腔黏膜、肛周，最常出現(xiàn)在手指屈面及掌面、腳趾和腳掌等部位。少數(shù)患兒可發(fā)生在四肢及臀部，軀干部極少見(jiàn)。皮疹為粟粒樣斑丘疹或水皰，周圍有紅暈。

皰疹的發(fā)展過(guò)程

1.出現(xiàn)1天后，即有部分皮疹形成米粒或豆粒大小（直徑1～3mm）的清晰水皰，通常并無(wú)痛感，數(shù)量多加之汗液刺激會(huì)出現(xiàn)癢感，過(guò)度搔抓會(huì)導(dǎo)致繼發(fā)感染。

2.隨著病情發(fā)展，可能出現(xiàn)類似咽峽炎的癥狀，硬軟腭、舌尖、舌側(cè)緣、兩頰、唇齒黏膜可陸續(xù)出現(xiàn)散在的白色小水皰，水皰破潰成小潰瘍后有疼痛感，會(huì)影響到進(jìn)食（嬰幼兒表現(xiàn)為流口水、拒食）。

轉(zhuǎn)歸期

體溫下降，皮疹若無(wú)繼發(fā)感染，一般2～5天內(nèi)水皰逐漸干燥，形成深褐色結(jié)痂，脫痂后不留瘢痕。

Tips

危重情況早發(fā)現(xiàn)

約0.3%的患兒可能發(fā)展為重癥，若孩子精神萎靡、煩躁不安、高熱不退（體溫持續(xù)≥39℃，藥物及物理降溫效果不佳）、頻繁嘔吐、肢體震顫或無(wú)力、呼吸心率明顯加快、身體出汗部位不對(duì)稱等，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)；若面色蒼白、呼吸困難、皮膚出現(xiàn)大理石樣花紋等，需緊急就醫(yī)。

醫(yī)生媽媽點(diǎn)贊的防護(hù)方法

與其他病毒感染一樣，手足口病是自限性疾病，抗病毒藥物和干擾素可以緩解病情、減少并發(fā)癥，但并沒(méi)有特異性的治療藥物，因此家庭護(hù)理顯得尤為重要。通常沒(méi)有并發(fā)癥的寶寶可以在家治療護(hù)理。

隔離傳染源

寶寶隔離時(shí)間應(yīng)為發(fā)病后，時(shí)間不少于2周，或癥狀消失后1周。

切斷傳播途徑

在疾病流行季節(jié)和地區(qū)，勤通風(fēng)、勤洗手、常消毒、吃熟食、控傳染是關(guān)鍵。寶寶的糞便可用生石灰以1∶1比例消毒，水杯、奶具和餐具等可煮沸消毒，玩具可用含氯消毒劑浸泡30分鐘或紫外線照射30分鐘，衣物和床品等可用含氯消毒劑浸泡30分鐘或陽(yáng)光暴曬。

勤清洗消毒

兒童使用過(guò)的奶具、餐具要煮沸15分鐘消毒，玩具可用含氯消毒劑浸泡30分鐘或紫外線照射30分鐘，衣物和床品等可用含氯消毒劑浸泡30分鐘或陽(yáng)光暴曬4小時(shí)以上。兒童經(jīng)常觸摸的地板、桌椅凳面、床頭、門把、扶手等也可用84消毒液抹拭。尿布最好使用一次性紙尿褲。哺乳的母親要勤洗澡、勤換衣服，喂奶前要清洗奶頭。

媽媽點(diǎn)贊的居家護(hù)理妙招

壯壯媽：用爐甘石洗劑止癢

在家要保持孩子的皮膚清潔，及時(shí)更換棉質(zhì)內(nèi)衣，修剪指甲避免過(guò)度搔抓，以免造成皮膚損傷和感染。壯壯癢得厲害時(shí)，給他涂上爐甘石洗劑。

雯雯媽：用淡鹽水漱口

雯雯得手足口期間，我常用溫涼開(kāi)水或淡鹽水給她漱口。可以緩解她口腔內(nèi)的疼痛，有助于創(chuàng)口愈合。

云云媽：吃些流質(zhì)食物

云云患病期間，嘴里都是小潰瘍，吃不下去東西。一開(kāi)始我很著急，不知道該怎么辦，后來(lái)嘗試喂她米湯，寶寶吃得還行。生病期間消化功能減弱，也不需要吃太多。我還會(huì)給寶寶榨果汁喝，最好選無(wú)刺激性的蘋果汁、梨汁，橙汁較酸，會(huì)刺激潰瘍面，寶寶難以接受。