不同的護理干預在小兒糖尿病酮癥酸中毒患者護理中的應用效果評價

嚴春華 潘洪茹 王鯤 姜明芳 高娜 曹偉

[摘要] 目的 探討小兒糖尿病酮癥酸中毒護理中應用不同的護理干預對比效果分析。方法 選擇從2017年1—12月收治的100例糖尿病酮癥酸中毒患兒納入此次研究工作，按照數字隨機分方式將其劃分成兩組，命名為觀察組與對照組，各有50例。對照組接受常規護理干預，觀察組接受綜合護理干預。比較兩組患兒臨床癥狀各項指標、護理依從性。結果 兩組患兒臨床各項癥狀指標對比差異有統計學意義（P<0.05），觀察組pH值恢復時間、餐后血糖達標時間、尿酮恢復時間均低于參照組;觀察組總依從率49例（98.00%）高于對照組40例（80.00%），兩組對比差異有統計學意義（P<0.05）。結論 小兒糖尿病酮癥酸中毒應用綜合護理干預，對改善患兒病情具有重要作用，能夠全面穩定患兒血糖指標，提高總體護理質量。

[關鍵詞] 酮癥酸中毒;護理措施;糖尿病;臨床效果

[中圖分類號] R47? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2019）02（a）-0157-02

小兒糖尿病主要是因患兒自身胰島素分泌不足以及缺乏所致，多半屬于Ⅰ型糖尿病，長期下去可能會出現慢性全身性內分泌代謝疾病，臨床常見的并發癥就是酮癥酸中毒，不僅發病較急，病情發展也較快，如未及時給予治療與干預，極易發生生命危險。該次研究工作旨在探討小兒糖尿病酮癥酸中毒護理中應用不同的護理干預效果評價。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

經該院醫學倫理委員會批準及100例患兒家屬知情后開展研究，按照數字隨機將2017年1—12月該院100例糖尿病酮癥酸中毒患兒分為觀察組（50例）、對照組（50例）。

觀察組：性別：男性患兒有29例，女性患兒有21例;年齡：2～11歲，平均年齡為（6.51±0.47）歲;病程時間：1～3年，平均病程時間為（1.35±0.26）年。對照組：性別：男性患兒有27例，女性患兒有23例;年齡：2～12歲，平均年齡為（6.54±0.49）歲;病程時間：1～4年，平均病程時間為（1.37±0.28）年。兩組患兒的病程時間、性別、年齡等一般資料差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2? 方法

對照組接受常規護理干預，對患兒臨床各項生命體征進行實時關注并記錄，定期檢測其血糖。觀察組接受綜合護理干預：①確保患兒呼吸系統通暢，指導患兒選取側臥位，定期對其床鋪進行清潔，對可能導致發生肺部感染以及泌尿系統感染的因素進行排除，注意保持患兒口腔的清潔。②觀察患兒臨床生命體征，對其血糖、電解質、尿量、尿酮體等進行檢測并觀察，再給予患兒進行補鉀過程期間，需對其藥液滲漏情況進行觀察，從而全面預防患兒組織發生壞死。③給予小劑量的胰島素治療可全面對其血糖進行穩定，根據患兒實際癥狀變化情況對其用藥劑量進行調整，如出現其他異常情況需立即將患兒放置平臥位置，給予口服糖水，嚴重可給予靜脈推注高滲糖。④患兒在臨床治療過程期間均會進行靜脈輸液，其主要目的是為了糾正失水，對其血容量進行恢復，因此臨床護理期間需給予全面觀察，調整靜脈滴注的速度，確保能夠均衡輸入患兒體內。另外需調節患兒飲食情況，避免攝入大量動物油脂以及鹽份和糖份，全面進行干預管理。

1.3? 評價指標及判定標準

比較兩組患兒臨床癥狀各項指標、護理依從性。護理依從性采用該院自制評分標準，100分滿，總依從率等于完全滿意（90分以上）加一般依從（89分以下70分以上）之和，完全不依從為69分以下;臨床癥狀指標包括PH值恢復時間、餐后血糖達標時間、尿酮恢復時間。

1.4? 統計方法

在該次研究結束后，將兩組患兒各項觀察指標情況的研究數據在確認無誤后，錄入到SPSS 20.0統計學軟件中進行統計數據處理。計數資料的護理滿意度、低血糖發生情況表示使用[n（%）]，計量資料的臨床癥狀各項指標采用均數±標準差，分別行t檢驗、χ2檢驗，當P<0.05時，表示兩組患兒之間，對比各項觀察指標存在差異，統計學意義存在。

2? 結果

2.1? 兩組臨床癥狀各項指標恢復情況比較

兩組患兒臨床各項癥狀指標對比差異有統計學意義（P<0.05），觀察組pH值恢復時間、餐后血糖達標時間、尿酮恢復時間均低于參照組，見表1。

2.2? 兩組護理依從性比較

觀察組總依從率49例（98.00%）高于對照組40例（80.00），兩組對比差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

3? 討論

在小兒糖尿病當中，最常見的一種并發疾病就是酮癥酸中毒，如未及時采取有效的治療措施，極易導致患兒發生昏迷、休克等癥狀，嚴重可出現死亡情況。該種疾病不僅發病較急，病情發展也比較迅速，因此臨床采取合理救治以及護理干預，對改善患兒臨床癥狀具有重要作用。臨床對其開展護理干預的主要目的，是為了加強患兒臨床的護理依從性，并且對其飲食情況進行調整，可全面促進患兒病情恢復，全面糾正酮癥酸的吸收，有效控制血糖。該文中開展綜合護理干預的觀察組，其臨床護理總依從率49例（98.00%），明顯高于參照組40例（80.00%），并且其臨床各項指標恢復情況也優于參照組。

綜上所述，小兒糖尿病酮癥酸中毒護理中給予綜合護理干預可全面改善患兒臨床癥狀，穩定患兒病情，提高總體臨床護理依從性。

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（收稿日期：2018-11-01）