優質護理在ICU糖尿病患者中的臨床效果分析

吳小娥

[摘要] 目的 探析優質護理在ICU糖尿病患者中的臨床應用效果。方法 將該院ICU于2017年8月—2018年8月收治的100例糖尿病患者作為此次的研究對象，采用隨機表達法進行分組，50例/組。對照組和觀察組分別實施常規護理、常規+優質護理，比較兩組護理前后的空腹血糖、餐后2 h血糖和護理滿意度。結果 兩組患者護理前的空腹血糖、餐后2 h血糖比較無顯著差異;經護理后，兩組患者的血糖較護理前均明顯下降，且觀察組的空腹血糖、餐后2 h血糖明顯低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）;觀察組患者對護理工作的滿意度顯著高于對照組，兩組差異有統計學意義（P<0.05）。結論 對ICU糖尿病患者實施優質護理可有效控制患者的血糖，同時可提高患者對護理工作的滿意度，值得進一步推廣和應用。

[關鍵詞] 優質護理;ICU糖尿病;臨床護理效果

[中圖分類號] R47? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2019）02（a）-0155-02

糖尿病是一種慢性代謝性疾病，目前，糖尿病的治療仍然是世界級的醫療難題，尚無根治方法，僅能通過用藥、科學飲食和合理運動等形式控制血糖。從糖尿病的患病人群占比上來看，中老年人的患病率高，而近年來糖尿病的患病人群呈現出低齡化的發展趨勢，這提示臨床上要不斷豐富糖尿病的干預方法，以避免相關并發癥的發生，降低糖尿病患者的死亡率[1-3]。優質護理是一種綜合性較強的護理模式，該次研究為進一步探究優質護理的應用效果，擬選擇2017年8月—2018年8月100例ICU糖尿病患者作為主要對象，現報道研究過程和結果。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

該次研究對象是在該院ICU接受治療的100例糖尿病患者，隨機將其分為兩組，50例/組。觀察組中：男性與女性患病的人數分別為27例、23例;年齡從38～76歲不等，平均年齡為（52.13±2.28）歲;糖尿病病程最長12年，最短1年，平均為（6.21±1.35）年。對照組中：男性與女性患病的人數分別為28例、22例;年齡從39～75歲不等，平均年齡為（52.08±2.21）歲;糖尿病病程最長12年，最短2年，平均為（6.28±1.41）年。經統計學處理，兩組的一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05），這說明兩組是存在可比性的。

納入標準[4-5]：①該研究中納入的所有患者均確診為糖尿病，且患者病情危重;②患者的各項基本資料完整，且依從性良好，可配合完成研究，且可獲得后期隨訪;③本著患者自愿參與的原則開展研究，經醫院倫理委員會批準通過。

1.2? 研究方法

對照組實施常規護理：遵醫囑給藥，制定并實施科學的飲食方案，定時測量患者的血糖值，發現異常及時上報主治醫生。

觀察組在常規護理基礎上增加ICU優質護理，首先，對患者的心率、體溫血壓等各項生命體征指標進行密切監測，評估患者的意識情況。同時，注意保持患者的呼吸道順暢，減輕腦水腫、降低顱內壓，若患者呼吸道有痰液，則輔助吸痰，并進行氣道的持續濕化。在治療過程中，對患者的血糖情況進行密切監測，每兩小時測定兩次，根據血糖測定結果及時調整胰島素的使用劑量。其次，入院后遵醫囑對患者進行胃腸減壓，若72 h內未出現消化道出血癥狀，則給予其腸內營養，靜脈滴注高能量和高脂肪的腸內營養劑，病情穩定后逐漸到流質食物。最后，對患者進行并發癥護理。ICU糖尿病患者的常見并發癥有下肢深靜脈血栓、腦脊液漏等，在護理過程中要對可能出現的并發癥進行監測，若出現有并發癥的發生的跡象，則及時告知主治醫師。長期臥床的患者，要注意按摩下肢，預防下肢深靜脈血栓的發生。

1.3? 觀察指標及評價標準

①觀察指標：分別在干預前和干預后，對觀察組與對照組患者的血糖值進行測定，主要測定空腹血糖和餐后2 h血糖，并對兩組的測定結果進行對比分析。空腹血糖檢驗：受檢者在抽血前的12 h禁食，抽取2 mL清晨空腹靜脈血，采用氧化酶法進行測定，連續監測3次空腹血糖，取三次的平均值。餐后2 h血糖檢驗：在患者用餐后的2 h開始測定餐后2 h血糖水平，抽取受檢者的2 mL靜脈血，并采用氧化酶法進行測定，連續監測3次餐后2 h血糖，取三次的平均值。

②滿意度評價標準[6]：評估對照組與觀察組患者對護理工作的滿意程度，滿意度評估方法為問卷調查法，問卷中包括10項內容，每項內容均有非常、基本和不滿意3個評價等級，前兩者均為滿意，計算比較組間的滿意度。

1.4? 統計方法

該次研究中的所有資料和對比數據分析處理均使用SPSS 18.0統計學軟件，在兩組比較過程中，涉及到計量指標均表示為平均數±標準差（x±s）的形式，而檢驗方法均選擇獨立樣本t檢驗;兩組對比中涉及到計數指標用[n（%）]的形式表示，檢驗方法為獨立樣本χ2檢驗。若統計值P<0.05，則說明兩組差異具備統計學意義。

2? 結果

2.1? 比較2組患者干預前、干預后的空腹血糖、餐后2 h血糖

兩組患者接受護理前的空腹血糖、餐后2 h血糖測量結果比較無顯著差異;接受針對性的護理干預后，患者的血糖值較護理前相比均有明顯降低，但觀察組的下降比例更高，較對照組相比優勢更為突出，具體見表1。

2.2? 比較2組患者對護理工作的滿意程度

觀察組中：非常滿意34例，基本滿意15例，不滿意1例，護理滿意度為98.0%。對照組中：非常滿意25例，基本滿意18例，不滿意7例，護理滿意度為86.0%。經統計分析，說明兩組差異有統計學意義（χ2=4.891，P=0.026<0.05）。

3? 討論

優質護理是臨床上應用較為廣泛的護理模式，該模式建立在以患者為中心的基礎之上，通過人性化的護理方式，從患者的實際情況為出發點，體現出了對患者的尊重，致力于為患者提供全面的、科學的、系統的護理干預[7]。

此次研究比較ICU糖尿病患者護理上常規護理、優質護理的應用效果，經研究發現，第二種護理模式的優勢更為突出，主要體現在以下兩方面：①患者的空腹血糖、餐后2 h血糖均明顯降低，血糖更穩定;②患者對護理工作的滿意度更高，這再次體現了優質護理的應用價值。該結果與熊菊華報道中的研究結果存在較大相似性，熊菊華[8]報道中得出優質護理的患者滿意度為100%、常規護理的滿意度為79.59%，這再次說明，該次研究得出的結果是具備科學性和可信性的。

綜上所述，ICU糖尿病患者接受優質護理能夠有效控制血糖，且患者對護理工作的滿意度高，可進一步推廣應用。

[參考文獻]

[1]? 郭燕爾，王彥芬，鄭麗華.優質護理服務在ICU糖尿病患者護理中效果觀察[J].糖尿病新世界，2017，20（5）：133-134.

[2]? 陳立晶.優質護理對ICU顱腦損傷合并糖尿病患者的術后恢復效果影響分析[J].糖尿病新世界，2015，35（18）：175-176.

[3]? 孫悅，黃士宏，葉慧.優質護理服務模式應用于ICU重度顱腦損傷患者的效果觀察[J].中國現代藥物應用，2017，11（14）：155-156.

[4]? 于淼，鄒香妮，孫巍，等.優質護理服務在糖尿病患者中的應用及效果評價[J].中國衛生標準管理，2015，13（13）：237-238.

[5]? 羅小娟.優質護理在糖尿病患者中的實施效果觀察[J].中國繼續醫學教育，2015，7（23）：230-231.

[6]? 張晴，高延榮，秦桂云.優質護理在提高ICU患者生存質量的應用效果分析[J].中國繼續醫學教育，2016，8（12）：224-225.

[7]? 陳麗玉.優質護理在提高ICU患者生存質量的影響[J].齊齊哈爾醫學院學報，2017，38（15）：1833-1834.

[8]? 熊菊華.優質護理在ICU糖尿病患者中的臨床效果分析[J].糖尿病新世界，2017，20（11）：166-167.

（收稿日期：2018-11-02）