ICU糖尿病患者高危因素及護理方式研究

黃寶玲

[摘要] 目的 探析ICU糖尿病患者高危因素及護理方法。方法 選取2017年2月—2018年4月在該院ICU接受治療的120例糖尿病患者作為主要對象，隨機將其分為兩組，60例/組。分別給予對照組和觀察組患者常規護理、綜合護理干預，比較兩組患者護理前后的血糖水平和并發癥發生率。結果 兩組患者護理后的空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白水平均明顯優于護理前，但相比于對照組，觀察組的優勢更為明顯，差異有統計學意義（P<0.05）;從兩組的并發癥發生情況上來看，觀察組的并發癥發生率明顯低于對照組，兩組差異有統計學意義（P<0.05）。結論 在護理過程中根據糖尿病患者的高危因素制定相應的護理方案，可有效控制患者的血糖水平，且并發癥少，值得推廣和應用。

[關鍵詞] ICU糖尿病;高危因素;護理方法

[中圖分類號] R47? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2019）02（a）-0153-02

隨著現代人們生活水平的不斷提高，糖尿病及高血壓一類慢性病的患病率也不斷提高。糖尿病是一組以高血糖為主要特征的代謝性疾病，患者長期存在高血糖，會導致身體各組織、器官出現慢性損害及功能障礙，糖尿病并發癥也是造成糖尿病患者殘疾和死亡的主要原因，對廣大患者的身體健康、生存質量造成了嚴重威脅[1-3]。危重癥糖尿病患者入院后均需要進入ICU科室接受治療，患者隨時有病危的可能性，故需要對患者進行全方位的優質護理干預。2017年2月—2018年4月此次研究旨在評估ICU糖尿病患者120例高危因素，并制定相應的護理對策，現報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

該次研究選擇了120例糖尿病患者，所有患者均在該院ICU科室接受治療。運用數字隨機表達法分組，60例/組，觀察組中：男性患者38例，女性患者22例;年齡從38～76歲不等，平均年齡為（48.62±2.38）歲;病程從1～11年不等，平均為（5.56±1.28）年。對照組中：男性患者37例，女性患者23例;年齡從37～75歲不等，平均年齡為（48.58±2.41）歲;病程從1～12年不等，平均為（5.74±1.35）年。經統計學處理，兩組患者的各項一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），有可比性。

所有患者均符合如下納入標準[4-5]：①均符合臨床上關于糖尿病的診斷標準;②患者無自身免疫性疾病，經檢查患者不存在肝腎、心肺功能障礙;③該次研究中納入的研究對象均為知情、自愿參與研究，對知情過程和結果有知情權，符合醫學研究的倫理要求;④各項基本資料完整。

1.2? 研究方法

給予對照組常規護理，常規護理的內容包括密切監測患者各項生命體征指標，積極的控制血糖，加強對癥護理。

觀察組在了解ICU糖尿患者常見問題和危險因素的基礎上，對患者實施綜合護理干預，首先，實施心理干預。評估患者的心理特征，并根據具體的特征展開心理護理干預，積極的與患者溝通交流，開導患者的想法和情緒，讓其明確負面情緒只會造成病情加重，反之若保持舒暢的心情，積極的配合醫生和護士完成治療與護理工作，病情則會在短時間內明顯緩解。其次，實施營養支持。通常情況下，ICU糖尿病患者的機體耗氧量大，若營養攝入不足則會對機體康復產生影響。患者入院后需要遵醫囑對其進行胃腸減壓，若患者伴有消化道不適感，則實施腸內營養支持。飲食上，多給予患者一些富含維生素B和維生素C的食物，進食后需要及時檢測機體各項指標。最后，積極預防并發癥。加強便秘、感染、壓瘡等并發癥的預防性護理，在進行侵入性操作時要嚴格遵循無菌操作的原則，做好消毒管理，避免交叉感染。同時，要對患者皮膚的色澤和溫度進行密切觀察，保障床鋪干凈整潔，若有異常及時上報。

1.3? 觀察指標

①對觀察組與對照組患者干預前、干預后的各項血糖指標進行測定，主要包括空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白，并對兩組干預前后的各項血糖指標進行統計學處理。

②匯總對照組與觀察組患者的術后并發癥發生情況，并發癥包括便秘、感染、壓瘡，計算比較兩組的并發癥發生率。

1.4? 統計方法

該次研究中的所有資料和對比數據分析處理均使用SPSS 18.0統計學軟件，在兩組比較過程中，涉及到計量指標均表示為平均數±標準差（x±s）的形式，而檢驗方法均選擇獨立樣本t檢驗;兩組對比中涉及到計數指標用[n（%）]的形式表示，檢驗方法為獨立樣本χ2檢驗。若統計值P<0.05，則說明兩組差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 比較觀察組與對照組患者護理前后的血糖水平

兩組患者護理后的空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白水平均明顯優于護理前，但相比于對照組，觀察組的優勢更為明顯，差異有統計學意義（P<0.05），具體見表1。

2.2? 比較觀察組與對照組患者的并發癥發生率

從兩組的并發癥發生情況上來看，觀察組的并發癥發生率明顯低于對照組，兩組相比差異有統計學意義（P<0.05），具體見表2。

3? 討論

糖尿病是臨床上非常常見的慢性病，患者長時間處于高血糖狀態，機體的各組織和器官會出現功能受損及功能障礙，引發多種并發癥，糖尿病相關并發癥是造成糖尿病患者殘疾和死亡的主要原因[6-7]。因此，對于ICU糖尿病患者而言，要在了解常見問題和危險因素的基礎上，實施綜合性的護理干預。該次研究結果顯示，綜合護理干預的應用優勢更為突出，主要體現在以下兩方面：①患者的空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白水平更為穩定;②患者的并發癥發生率更低，這充分體現了綜合護理干預的應用價值。綜合護理干預建立在對糖尿病患者護理常見問題和高危因素的基礎上，制定有針對性、整體的、綜合性的護理模式，致力于為患者提供更加優質的護理服務，降低ICU糖尿病病患的病死率，提升患者的生存質量[8]。

綜上所述，在護理過程中根據糖尿病患者的高危因素制定相應的護理方案，可有效控制患者的血糖水平，且并發癥少，值得推廣和應用。

[參考文獻]

[1]? 張文芳，龔紅霞.綜合護理方法用于ICU內患有糖尿病患者護理效果評價[J].糖尿病新世界，2015，3（5）：218.

[2]? 劉佳.ICU內高血壓合并糖尿病患者的綜合護理[J].中國醫藥指南，2016，14（15）：224.

[3]? ICU老年腦卒中患者卒中相關性肺炎危險因素以及單核細胞HLA-DR預測價值分析[J].中國呼吸與危重監護雜志，2018，16（1）：51-54.

[4]? 劉燕，雷桂玉.對ICU糖尿病患者開展優質護理示范服務的效果分析[J].糖尿病新世界，2015，2（3）：173.

[5]? 王成連.動態血糖監測系統和胰島素泵在ICU糖尿病患者的聯合應用[J].泰山醫學院學報，2015，16（12）：1416-1417.

[6]? 郭燕爾，王彥芬，鄭麗華.優質護理服務在ICU糖尿病患者護理中效果觀察[J].糖尿病新世界，2017，20（5）：133-134.

[7]? 龍碧，董濤，王東.胰島素強化治療對ICU無糖尿病史高血糖危重病患者預后的影響[J].糖尿病新世界，2016，19（24）：59-60.

[8]? 鄭燕瓊，劉金城.ICU糖尿病患者高危因素及護理對策研究[J].糖尿病新世界，2017，20（12）：93-94.

（收稿日期：2018-11-04）