跌倒/墜床風險管理流程在住院老年糖尿病患者護理中的應用探討

陳曉

[摘要] 目的 探討跌倒/墜床風險管理流程在住院老年糖尿病患者護理中的應用效果。方法 根據患者入院治療期間該科室是否開展了跌倒/墜床風險管理流程，將178例平均分為觀察組與對照組，對照組采取糖尿病患者常規的護理方案，觀察組采取的護理為常規護理基礎上聯合跌倒/墜床風險管理流程，對兩組住院期間的跌倒/墜床發生情況與護理滿意度進行分析。結果 采取跌倒/墜床風險管理流程的觀察組患者跌倒/墜床發生率2.25%，明顯低于采取常規護理的對照組8.98%，兩組差異有統計學意義（P<0.05）;且觀察組發生跌倒/墜床受傷程度明顯低于對照組（P<0.05）;觀察組的護理總滿意度97.75%高于對照組80.90%，且差異有統計學意義（P<0.05）。結論 老年糖尿病患者住院治療期間的護理過程中聯合跌倒/墜床風險管理流程，患者發生跌倒/墜床的風險更低，且受傷程度也更低，患者或家屬的護理滿意度更高。

[關鍵詞] 跌倒/墜床風險管理流程;老年;糖尿病;護理

[中圖分類號] R473? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2019）02（a）-0141-02

我國人口的老年化程度在不斷加劇，這使得醫院接收的老年患者的數量也在不斷增加。人體的各個器官以及機體功能在年齡不斷上升的情況下不斷衰退，老年人群中心腦血管、糖尿病、骨關節病等的發生率也在不斷提高，其中，糖尿病是最為常見的一種老年疾病[1]。老年糖尿病患者住院治療期間發生跌倒/墜床等事項的也較多，不僅影響治療效果，也在一定程度影響了醫患間的和諧關系。所以，醫院需要加強老年糖尿病患者的跌倒/墜床風險的管理，減少該類事項的發生，提高醫院的醫療服務質量。鑒于此，筆者對老年糖尿病患者178例住院治療期間是否采取跌倒/墜床風險管理流程的護理效果進行以下研究和分析。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

根據該次研究的要求，篩選178例住院治療的老年糖尿病患者為研究對象，最小的年齡為60歲，且患者不存在意識障礙，能夠正常交流，伴有一定的糖尿病并發癥。根據患者入院治療期間該科室是否開展了跌倒/墜床風險管理流程，將178例平均分為觀察組和對照組。觀察組，男47例，女42例;年齡60～93歲，平均（75.46±7.48）歲;存在跌倒史的9例。對照組，男48例，女41例;年齡60～95歲，平均（75.51±7.01）歲;存在跌倒史的8例。對兩組的病情、意識清晰狀況、年齡、性別等資料進行統計學分析，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2? 方法

對照組采取的護理為醫院糖尿病患者常規的護理方案，主要的護理措施為以下幾點：①在必要的區域或位置放置或貼跌倒防治標識;②盡量保證病人活動區域內的整潔與干燥，減少障礙物;③認真告知患者病房區域與日常活動區域的各項設施;④指導患者正確、按時服用藥物，并向患者和家屬宣傳常規的健康教育知識與危險事項防范知識[2]。

觀察組采取的護理為常規護理基礎上聯合跌倒/墜床風險管理流程，主要的護理措施有：①根絕患者的病情狀況、年齡特點以及自主意識等分析患者的跌倒/墜床風險，再根據具體的風險等級實施針對性的風險流程管理[3]。②風險等級較低的患者主要標注或放置防跌倒、防墜床標識，根據患者的活動條件為其提供更多的便利;與患者家屬溝通，讓家屬陪伴患者進行自主運動。③風險等級為中級的患者，除實施風險等級較低患者的護理方案外，護理人員還需要更多的協助患者的生活，并積極鼓勵和指導患者進行自我護理;向患者及家屬講解防跌倒、防墜床的相關知識，并指導患者進行自我保護練習，增強患者的自我保護意識與能力。④風險等級評估為高級的患者，除前面的護理措施外，還需要加強跌倒/墜床的預防措施，責任護士定期對患者的跌倒/墜床風險進行評估，并向護士長報告，護士長再根據風險等級報告提出指導的護理意見;患者臥床期間必須加用床欄，告知家屬需要加強陪護，保持一定的警惕;告知家屬患者可能出現的不良反應以及需要采取的預防措施;保證房環境的干燥，消除床邊的障礙物;向患者講解呼叫器的使用方法并指導其使用，將患者需要的物品放置在方便取用的位置;必要情況下，為患者提供助行器與尿壺，患者需要下床活動時必須有專人協助;對部分患者使用護具或約束帶進行保護[4]。⑤每周對患者的跌倒/墜床的風險等級進行評估。

1.3? 觀察指標

對兩組住院期間的跌倒/墜床發生情況進行統計，并計算其發生率;采取醫院自制滿意度調查表調查兩組患者或家屬的護理滿意度，并對兩組的相關情況進行對比分析[5]。

1.4? 統計方法

所有的數據資料都通過SPSS 23.0統計學軟件處理和分析，并使用t檢驗與χ2檢驗分別檢驗兩組的數據差異，根據數據的差異反應兩組的優劣狀況，P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 兩組患者住院治療期間跌倒/墜床發生情況觀察

采取跌倒/墜床風險管理流程的觀察組患者中有1例（1.12%）出現跌倒，1例出現墜床（1.12%），總發生率為2.25%;采取常規護理的對照組患者有5例（5.62%）出現跌倒，3例（3.37%）發生墜床，總發生率為8.98%。兩組的跌倒/墜床發生率差異有統計學意義（P<0.05）。如表1。

2.2? 兩組跌倒/墜床的受傷程度分析

從兩組跌倒/墜床的受傷程度上來看，觀察組都為輕度損傷2.25%，對照組嚴重損傷發生率6.74%，輕度損傷2.25%，對照組明顯高于觀察組（P<0.05）。見表2。

2.3? 護理滿意度觀察

從兩組患者或家屬的滿意度調查結果的分析可看出，觀察組的總滿意度97.75%高于對照組80.90%，且差異有統計學意義（P<0.05）。如表3。

3? 討論

跌倒/墜床風險管理流程在老年糖尿病患者住院治療護理中的應用，其以患者的具體情況出發，通過加強對患者的基礎護理、生活護理等，使得患者的在治療過程中能夠安全的進行各項活動，減少跌倒/墜床風險事項[6]。另外，跌倒/墜床風險管理流程綜合了醫院的護理、家屬的照顧以及患者的自我護理進行風險管理，使得風險管理的效果更加顯著[7]。還有，在開展護理前與護理過程中，對患者的跌倒/墜床風險等級進行了有效的評估，然后根據相應的等級劃分采取針對性的護理與風險防御措施，使得護理的針對性更強，對風險等級較高患者的護理強度也更高，而風險等級較低的患者，其護理強度會相對較低，這讓護理工作的開展顯得有的放矢，不會過度增加護理人員的工作強度，也進一步保證了護理質量[8]。通過該次研究，采取跌倒/墜床風險管理流程的觀察組患者跌倒/墜床發生率為2.25%，明顯低于采取常規護理的對照組8.98%，兩組具有顯著差異（P<0.05）;且觀察組發生跌倒/墜床受傷程度明顯低于對照組（P<0.05）;觀察組的總滿意度97.75%高于對照組80.90%，且差異有統計學意義（P<0.05）。由此可見，老年糖尿病患者住院治療期間的護理過程中滲透跌倒/墜床風險管理流程，患者發生跌倒/墜床的風險更低，且受傷程度也更低，患者或家屬的護理滿意度更高。

[參考文獻]

[1]? 吳時新.護理風險管理在老年病房搬遷轉運及安置過渡期的運用[J].上海護理，2017，17（7）.

[2]? 孫建琴.護理標識在老年骨折患者護理風險管理中的應用研究[J].廣西醫科大學學報，2016，33（4）：758-760.

[3]? 羅昌春，鄧寶鳳，李海芳，等.老年住院患者跌倒/墜床事件的根本原因分析及護理對策[J].實用老年醫學，2016，30（6）：523-525.

[4]? 張維，楊瓊.住院患者墜床/跌倒風險評估表的設計在神經內科的應用研究[J].世界中醫藥，2016（b6）：1960-1961.

[5]? 盛榮，王蓓，劉尚蘭.環節管理在控制住院患者跌倒及墜床中的應用[J].解放軍醫院管理雜志，2016，23（5）：421-423.

[6]? 楊艷飛.循證護理在預防心內科老年患者跌倒/墜床中的應用研究[J].實用臨床醫藥雜志，2017，21（20）：124-126.

[7]? 劉雯燕.老年患者跌倒（墜床）風險評估單及干預措施在老年病房的應用[J].中國實用護理雜志，2016，32（s1）：38-39.

[8]? 周文婷，羅何婷，劉燕妮.預防性護理對降低心血管內科住院患者墜床跌倒的應用[J].實用臨床醫藥雜志，2017，21（4）：23-25.

（收稿日期：2018-11-14）