個(gè)性化護(hù)理干預(yù)在2型糖尿病并發(fā)子宮肌瘤中的應(yīng)用

王婷

[摘要] 目的 該文對(duì)個(gè)性化護(hù)理干預(yù)在2型糖尿病并發(fā)子宮肌瘤中的應(yīng)用進(jìn)行深入探究。方法 針對(duì)該院2017年8月—2018年8月接收的116例2型糖尿病并發(fā)子宮肌瘤患者作為研對(duì)象，主要分為對(duì)照組與觀察組，分別給予常規(guī)護(hù)理及個(gè)性化護(hù)理，對(duì)比兩組患者護(hù)理效果。結(jié)果 觀察組患者肛門(mén)排氣時(shí)間（5.48±0.31）h與下床活動(dòng)時(shí)間（28.82±1.32）h顯著低于對(duì)照組患者肛門(mén)排氣時(shí)間（14.35±1.72）h與下床活動(dòng)時(shí)間（41.51±1.63）h;兩組患者在麻醉前與術(shù)后2 h階段血糖指標(biāo)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;觀察組患者術(shù)中（8.87±0.36）mmol/L，術(shù)畢（8.56±0.23）mmol/L明顯低于對(duì)照組患者術(shù)中（10.12±0.44）mmol/L，術(shù)畢（9.95±0.39）mmol/L血糖指標(biāo)。結(jié)論 該院針對(duì)2型糖尿病并發(fā)子宮肌瘤患者開(kāi)展護(hù)理工作中，采用個(gè)性化護(hù)理模式，臨床護(hù)理效果顯著，有效改善患者病情，患者護(hù)理滿意度較高，減少護(hù)患糾紛的發(fā)生，臨床應(yīng)廣泛推廣。

[關(guān)鍵詞] 個(gè)性化護(hù)理;2型糖尿病;子宮肌瘤

[中圖分類(lèi)號(hào)] R473? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1672-4062（2019）02（a）-0136-02

臨床治療中，子宮肌瘤發(fā)病于育齡期女性，通常為良性腫瘤，發(fā)病因素為子宮平滑肌組織出現(xiàn)增生，癥狀表現(xiàn)為月經(jīng)改變、下腹墜脹痛、陰道分泌物增多、腰背酸痛，患者需及時(shí)接受治療，避免出現(xiàn)月經(jīng)過(guò)多造成貧血。2型糖尿病癥狀表現(xiàn)為血糖升高，伴隨較多并發(fā)癥，治療難度大。針對(duì)2型糖尿病并發(fā)子宮肌瘤患者。要及時(shí)進(jìn)行子宮肌瘤手術(shù)，手術(shù)麻醉等相關(guān)因素會(huì)對(duì)患者造成刺激，從而加重糖尿病病情，預(yù)后較差。因此，必須給予患者適當(dāng)?shù)淖o(hù)理措施，提高患者預(yù)后效果。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取該院接收的116例2型糖尿病并發(fā)子宮肌瘤患者作為研對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組（58例）與對(duì)照組（58例）。對(duì)照組患者平均年齡（43.6±2.1）歲，單個(gè)肌瘤患者33例，2個(gè)以上肌瘤患者25例，糖尿病病程為（6.1±0.8）年;觀察組患者平均年齡（42.9±1.7）歲，單個(gè)肌瘤患者36例，2個(gè)以上肌瘤患者22例，糖尿病病程為（6.6±0.2）年。患者均知曉此次實(shí)驗(yàn)，自愿加入。兩組患者一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可以進(jìn)行對(duì)比。

1.2? 方法

對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理，觀察組在此基礎(chǔ)上，實(shí)施個(gè)性化護(hù)理干預(yù)，措施如下：（1）術(shù)前護(hù)理。①對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理。開(kāi)展手術(shù)將使患者出現(xiàn)一定的應(yīng)激反應(yīng)，主要為抑郁、焦躁、恐懼，對(duì)治療效果將產(chǎn)生直接影響。所以，護(hù)理人員要注重于與患者進(jìn)行溝通交流，傳授患者自身疾病的基本知識(shí)，增加患者自信心;②要對(duì)患者進(jìn)行飲食指導(dǎo)。要根據(jù)患者的身體情況及飲食習(xí)慣，制定針對(duì)性的飲食計(jì)劃。主要攝取食物應(yīng)以高蛋白、低脂肪、低碳水化合物為主，嚴(yán)格控制患者糖分的攝入，食譜要多以水果、蔬菜及粗糧為主，使其能夠控制血糖升高;最后，護(hù)理人員要做好術(shù)前準(zhǔn)備工作?；颊咝杩诜堤撬?。術(shù)前要嚴(yán)格控制患者血糖指標(biāo)，空腹血糖為5.6～7.3 mmol/L，餐后2 h血糖為<8.0 mmol/L。（2）術(shù)中護(hù)理。患者在送入手術(shù)室后，要及時(shí)緩解患者不良情緒，為患者接受手術(shù)基本情況，減少不安等心理壓力。仔細(xì)觀察患者生命各項(xiàng)體征情況，如呼吸、心率、血壓等情況，并適時(shí)進(jìn)行輸血、輸液護(hù)理。（3）術(shù)后護(hù)理。①監(jiān)測(cè)患者血糖及營(yíng)養(yǎng)支持。術(shù)后在禁食階段，避免患者發(fā)生低血糖，要給予患者葡萄糖注射液以及胰島素，并且全面觀察患者的腸功能恢復(fù)、血糖值以及腸鳴音等情況。②防止患者出現(xiàn)壓瘡?；颊咝g(shù)后會(huì)長(zhǎng)時(shí)間臥床，翻身困難，極易發(fā)生壓瘡等相關(guān)并發(fā)癥，護(hù)理人員要加強(qiáng)對(duì)患者進(jìn)行皮膚護(hù)理，保持床鋪的潔凈與平整，使用溫水擦浴。對(duì)于受壓位置，要進(jìn)行局部按摩，從而確保局部血液循環(huán)。③對(duì)患者足部進(jìn)行護(hù)理。術(shù)后需要促進(jìn)患者靜脈回流，需將患者患肢抬高約30°左右。并要告知患者鞋襪要保證柔軟，每日使用溫水泡腳;監(jiān)測(cè)患者肢端血運(yùn)與足背動(dòng)脈搏動(dòng)等情況，并注意患者是否出現(xiàn)糖尿病足并發(fā)癥。④疼痛護(hù)理干預(yù)。手術(shù)相關(guān)操作及患者自身疾病等因素作用下，術(shù)后患者極易出現(xiàn)疼痛等癥狀，會(huì)影響患者體內(nèi)胰島素水平，從而造成患者出現(xiàn)應(yīng)激性血糖升高。因此，在術(shù)后，護(hù)理人員要針對(duì)輕微疼痛患者，可以進(jìn)行局部按摩、播放音樂(lè)及綜藝節(jié)目，與患者聊天，使其轉(zhuǎn)移患者注意力。針疼痛嚴(yán)重的患者，甚至發(fā)生心率增快或是血壓升高等現(xiàn)象，護(hù)理人員要嚴(yán)格根據(jù)醫(yī)囑給予患者相關(guān)鎮(zhèn)痛藥物。

1.3? 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者術(shù)后肛門(mén)排氣及下床活動(dòng)時(shí)間。

對(duì)比兩組患者圍術(shù)期血糖指標(biāo)變化情況。

1.4? 效果判定

判定患者術(shù)后肛門(mén)排氣及下床活動(dòng)時(shí)間，護(hù)理人員做好記錄。

判定患者圍術(shù)期血糖指標(biāo)變化情況，詳細(xì)記錄患者各階段血糖指標(biāo)。

1.5? 統(tǒng)計(jì)方法

該實(shí)驗(yàn)使用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，對(duì)患者術(shù)后肛門(mén)排氣及下床活動(dòng)時(shí)間與患者圍術(shù)期血糖指標(biāo)變化情況使用t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 對(duì)比兩組患者術(shù)后肛門(mén)排氣及下床活動(dòng)時(shí)間

觀察組患者肛門(mén)排氣時(shí)間（5.48±0.31）h與下床活動(dòng)時(shí)間（28.82±1.32）h顯著低于對(duì)照組患者肛門(mén)排氣時(shí)間（14.35±1.72）h與下床活動(dòng)時(shí)間（41.51±1.63）h，兩組患者之間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2? 對(duì)比兩組患者圍術(shù)期血糖指標(biāo)變化情況

兩組患者在麻醉前與術(shù)后2 h階段血糖指標(biāo)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;觀察組患者術(shù)中（8.87±0.36）mmol/L，術(shù)畢（8.56±0.23）mmol/L明顯低于對(duì)照組患者術(shù)中（10.12±0.44）mmol/L，術(shù)畢（9.95±0.39）mmol/L血糖指標(biāo)，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

3? 討論

在臨床治療中，子宮肌瘤是較為常見(jiàn)的一種良性腫瘤，以病理的角度進(jìn)行分析，患者子宮肌瘤的局部組織中，相比較于周?chē)５慕M織，病變位置的孕激素水平以及雌激素水平表現(xiàn)較高。該疾病主要發(fā)生于育齡期女性，對(duì)患者生活及心理造成嚴(yán)重影響。當(dāng)下，社會(huì)經(jīng)濟(jì)不斷發(fā)展，人們生活水平不斷提升，人類(lèi)飲食結(jié)構(gòu)發(fā)生巨大改變。在此情況下，2型糖尿病患者逐漸增多，所以，造成2型糖尿病合并子宮肌瘤患者也在逐漸增長(zhǎng)。臨床在針對(duì)此類(lèi)患者進(jìn)行治療中，通常對(duì)患者進(jìn)行手術(shù)治療和藥物治療。但是患者在糖尿病因素作用下，在圍手術(shù)期中，會(huì)發(fā)生血糖失控等相關(guān)并發(fā)癥。因此，護(hù)理人員必須要針對(duì)這一情況，對(duì)患者進(jìn)行個(gè)性化護(hù)理干預(yù)，從而有效穩(wěn)定患者血糖指標(biāo)，提高患者治療效果，改善患者病情，減少并發(fā)癥的發(fā)生。

在該次實(shí)驗(yàn)中，該院2017年8月—2018年8月接收的116例2型糖尿病并發(fā)子宮肌瘤患者作為研對(duì)象，主要分為對(duì)照組與觀察組，分別給予常規(guī)護(hù)理及個(gè)性化護(hù)理，對(duì)比兩組患者護(hù)理效果。觀察組患者肛門(mén)排氣時(shí)間與下床活動(dòng)時(shí)間顯著低于對(duì)照組患者;兩組患者在麻醉前與術(shù)后2 h階段血糖指標(biāo)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;觀察組患者術(shù)中、術(shù)畢血糖指標(biāo)明顯低于對(duì)照組患者。

綜上所述，該院針對(duì)2型糖尿病并發(fā)子宮肌瘤患者開(kāi)展護(hù)理工作中，采用個(gè)性化護(hù)理模式，臨床護(hù)理效果顯著，有效改善患者病情，患者護(hù)理滿意度較高，減少護(hù)患糾紛的發(fā)生，臨床應(yīng)廣泛推廣。

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（收稿日期：2018-11-13）