地特胰島素聯(lián)合門冬胰島素治療妊娠合并糖尿病患者的安全性評價

楊承竟

[摘要] 目的 研究地特胰島素（諾和平）聯(lián)合門冬胰島素（諾和銳）治療妊娠合并糖尿病的臨床療效及安全性。方法 選擇該院收治的42例妊娠合并糖尿病患者，包括孕前糖尿病患者（PGDM）及妊娠期糖尿病患者（GDM）作為該次研究病例，病例選取的時間為2015年11月—2018年7月，對所有患者均予以地特胰島素聯(lián)合門冬胰島素治療，分析患者治療后的血糖指標與低血糖情況。結(jié)果 妊娠期糖尿病患者（GDM）治療后空腹血糖、餐后2 h血糖、血糖達標時間、HbA1c均低于孕前糖尿病患者（PGDM），妊娠期糖尿病患者低血糖發(fā)生率低于孕前糖尿病患者，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 妊娠合并糖尿病患者應用地特胰島與門冬胰島素素聯(lián)合治療的效果顯著，且對妊娠期糖尿病患者（GDM）的治療效果優(yōu)于孕前糖尿病患者（DM），能夠有效平穩(wěn)控制患者的血糖，且低血糖情況比較少，具有較高安全性，值得臨床進一步推廣應用。

[關(guān)鍵詞] 地特胰島素;門冬胰島素;妊娠合并糖尿病;安全性

[中圖分類號] R714? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2019）02（a）-0097-02

近幾年來，中國妊娠合并糖尿病患者包括孕前糖尿病患者（PGDM）及妊娠期糖尿病患者（GDM）發(fā)病率不斷提高，妊娠期合并糖尿病對孕婦和胎兒都帶來一定損害，需要選取有效方式進行血糖控制，保證孕婦和胎兒安全性[1]。目前，臨床治療妊娠合并糖尿病患者的方法首先是在醫(yī)學營養(yǎng)治療加運動聯(lián)合干預下，血糖控制不平穩(wěn)者，為防止妊娠不良結(jié)局時而采取胰島素藥物治療，通過該藥物治療達到保護胎兒，保護孕婦胰腺的作用。所以，選取適宜胰島素藥物對妊娠合并糖尿病患者開展積極治療亦非常關(guān)鍵[2]。該文選取2015年11月—2018年7月收治的42例患者為研究對象，探討妊娠合并糖尿病的藥物治療方法，報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選擇該院收治的42例妊娠合并糖尿病患者作為該次研究對象，其中，孕前糖尿病（PGDM）患者26例，妊娠期糖尿?。℅DM）患者16例，年齡區(qū)間為22～38歲，中位年齡為（28.52±2.13）歲，孕周區(qū)間為27～40周，中位孕周（31.52±2.76）周。

全部患者均采取地特胰島素聯(lián)合門冬胰島素治療，白天給予門冬胰島素，劑量按照患者血糖水平予以調(diào)節(jié)，給藥次數(shù)根據(jù)檢測血糖情況決定，晚上10點予地特胰島素，具體劑量根據(jù)患者空腹血糖水平予以調(diào)節(jié)。

1.2? 觀察指標

觀察孕前糖尿病患者（PGDM）、妊娠期糖尿病患者（GDM）治療后血糖指標與低血糖情況。

1.3? 統(tǒng)計方法

應用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計學處理，計數(shù)資料用率（%）的形式表示，數(shù)據(jù)用χ2檢驗，計量資料用均數(shù)±標準差（x±s）的形式表示，并采用t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2? 結(jié)果

2.1? 孕前糖尿病患者（PGDM）、妊娠期糖尿病患者（GDM）治療后血糖指標比較

妊娠期糖尿病患者治療后空腹血糖、餐后2 h血糖、血糖達標時間、HbA1c明顯低于孕前糖尿病患者，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2? 孕前糖尿病患者（PGDM）、妊娠期糖尿病患者（GDM）低血糖情況對比分析

妊娠期糖尿病患者（GDM）低血糖發(fā)生率明顯低于孕前糖尿病患者（PGDM），差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

3? 討論

妊娠合并糖尿病患者呈逐年上升趨勢，病情較重或血糖控制不良對母、兒的影響極大，母、兒的近、遠期并發(fā)癥較高[3]。門冬胰島素是臨床控制妊娠合并糖尿病患者餐時血糖的常用藥物，因其起效快，需緊臨進餐時應用，適于白天用[4]，而地特胰島素屬于新型人胰島素類似物藥物，能夠較長時間發(fā)揮藥效適于夜間用，而將地特胰島素與門冬胰島素聯(lián)合應用對妊娠合并糖尿病患者血糖的控制達到取長補短的作用[5]。

該次研究結(jié)果顯示：妊娠期糖尿病患者治療后空腹血糖、餐后2 h血糖、血糖達標時間、HbA1c明顯低于孕前糖尿病患者，低血糖發(fā)生率明顯低于孕前糖尿病患者，由此可見，妊娠合并糖尿病患者應用地特胰島素與門冬胰島素聯(lián)合治療的效果顯著，而且，對妊娠期糖尿病患者的治療效果優(yōu)于孕前糖尿病患者，值得臨床應用探索。

[參考文獻]

[1]? 厲楊楊，谷雪梅.門冬胰島素聯(lián)合地特胰島素對妊娠期糖尿病的臨床療效[J].數(shù)理醫(yī)藥學雜志，2018（2）：239-242.

[2]? 李建，李玉芳，喻紅巖.地特胰島素治療初診妊娠期糖尿病的療效及安全性的臨床觀察[J].中國冶金工業(yè)醫(yī)學雜志，2016，33（5）：526-528.

[3]? 段艷峰.觀察門冬胰島素聯(lián)合地特胰島素在妊娠期糖尿病的療效[J].中國實用醫(yī)藥，2016，11（19）：186-187.

[4]? 周曉方.門冬胰島素聯(lián)合地特胰島素治療妊娠期糖尿病臨床觀察[J].實用婦科內(nèi)分泌雜志：電子版，2017（35）：165，168.

[5]? 甄月巧，馬運芝.地特胰島素或甘精胰島素聯(lián)合門冬胰島素治療2型糖尿病療效和安全性的觀察[J].中國糖尿病雜志，2012，20（6）：435-437.

（收稿日期：2018-11-06）