補腎化痰祛瘀方治療多囊卵巢綜合征伴糖尿病的臨床觀察 王鑫

[摘要] 目的 探討補腎化痰祛瘀方治療多囊卵巢綜合征伴糖尿病的臨床觀察。方法 該次研究入選的80例多囊卵巢綜合征伴糖尿病患者均來自該院，選取時間自2017年7月—2018年7月。按照盲選方將所有患者隨機分成2組，其中對照組（n=40）給予口服鹽酸二甲雙胍片治療，研究組（n=40）加用補腎化痰祛瘀方治療。對比兩組的促黃體生成素水平（LH）、雄烯二酮水平、卵泡生成激素水平 （FSH） 以及排卵期雌二醇水平等性激素水平，觀察患者治療前后的空腹血糖水平和餐后2 h血糖水平。結果 治療前，兩組患者的LH、雄烯二酮水平、FSH以及排卵期雌二醇水平相比較差異無統計學意義（P>0.05）。治療后，兩組患者的以上血清性激素指標與治療前相比均有所改善（P<0.05）。治療前，兩組患者的空腹血糖水平和餐后2 h血糖水平相比較差異無統計學意義（P>0.05）。治療后，兩組患者的以上血糖指標與治療前相比均有所降低（P<0.05），并且研究組患者的血糖指標與對照組相比下降幅度更明顯（P<0.05）。結論 補腎化痰祛瘀方治療多囊卵巢綜合征伴糖尿病，能夠顯著改善血清性激素指標，同時可有效控制血糖水平，減少胰島素抵抗，療效顯著，值得臨床借鑒和推廣應用。

[關鍵詞] 補腎化痰祛瘀方;多囊卵巢綜合征;糖尿病;臨床觀察

[中圖分類號] R271.1 ? ? ? ? ?[文獻標識碼] A ? ? ? ? ?[文章編號] 1672-4062（2019）02（a）-0075-02

多囊卵巢綜合征是達育齡期婦女常見疾病，該病的發病機制目前尚不明確。多數學者研究認為該病癥的發生與女性機體內分泌代謝紊亂有密切關系[1]?；颊吲R床表現為雄性激素分泌過多，排卵功能障礙，多有月經不調、乳房脹痛、伴形體肥胖等癥狀表現。有報道顯示，多囊卵巢綜合征的發生與引發糖尿病發病機制的胰島素抵抗之間有密切關系[2]。目前臨床治療胰島素抵抗主要以西藥為主，但用藥后常出現多種不良副作用和耐藥性，因此臨床應用具有一定的局限性。二甲雙胍是糖尿病治療中常用的胰島素增敏劑，能夠抑制雄激素分泌，顯著改善血脂、血糖水平，但用藥后患者常出現惡心、嘔吐等胃腸道不適反應。近年來，中藥治療本病有獨特的優勢，能夠顯著改善臨床癥狀，在調周助孕方面有顯著效果。對此，該次研究于2017年7月—2018年7月對80例患者將補腎化痰祛瘀方應用于多囊卵巢綜合征伴糖尿病的治療中，分析治療效果，報道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

該次研究入選的80例多囊卵巢綜合征伴糖尿病患者均來自該院。按照盲選方將所有患者隨機分成2組，其中對照組（n=40）中，年齡21～34歲，平均（26.31±1.20）歲;病程4個月～5年，平均病程（2.13±0.14）年。研究組（n=40）中，年齡20～34歲，平均（25.46±1.14）歲;病程5個月～5年，平均病程（2.25±0.16）年。對比兩組的基本情況差異無統計學意義，有可比性（P>0.05）。

1.2 ?方法

對照組在月經第五天開始口服鹽酸二甲雙胍片（國藥準字H20023370）治療，0.5 g/次，3 次/d，連續治療3個月。研究組在月經第5天開始給予補腎化痰祛瘀方治療，組方為：肉蓯蓉15 g，菟絲子15 g，茜草12 g，法半夏10 g，生地15 g，蒲公英15 g，車前子15 g，茯苓15 g，皂角刺15 g，當歸12 g，杜仲15 g，甘草6 g，川芎6 g。以水煎煮，1劑/d，早晚分服， 經期停服，連續治療3個月。

1.3 ?觀察指標

①觀察兩組治療前后的血清性激素水平，指標包括促黃體生成素水平（LH）、雄烯二酮水平、卵泡生成激素水平（FSH） 以及排卵期雌二醇水平。②觀察兩組治療前后的空腹血糖水平和餐后2 h血糖水平。

1.4 ?統計方法

用SPSS 23.0統計學軟件處理數據，計量資料以（x±s）表示，用t檢驗，計數資料以[n（%）]表示，用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 ?結果

2.1 ?對比兩組患者的治療前后的血清性激素水平

治療前，兩組患者的LH、雄烯二酮水平、FSH以及排卵期雌二醇水平相比較差異無統計學意義（P>0.05）。治療后，兩組患者的以上血清性激素指標與治療前相比均有所改善（P<0.05），并且研究組患者的各項血清性激素指標與對照組相比改善情況更佳（P<0.05）。見表1。

2.2 ?對比兩組患者治療前后的血糖水平

治療前，兩組患者的空腹血糖水平和餐后2 h血糖水平相比較差異無統計學意義（P>0.05）。治療后，兩組患者的以上血糖指標與治療前相比均有所降低（P<0.05），并且研究組患者的血糖指標與對照組相比下降幅度更明顯（P<0.05）。具體如下。

治療前，研究組的空腹血糖水平和餐后2 h血糖水平分別為（7.72±2.54）mmol/L、（9.83±0.97）mmol/L;對照組的以上指標分別為（7.85±2.36）mmol/L、（9.48±1.03）mmol/L。治療后，研究組的空腹血糖水平和餐后2 h血糖水平分別為（5.62±1.13）mmol/L、（7.04±0.43）mmol/L;對照組的以上指標分別為（6.15±1.24）mmol/L、（7.87±0.68）mmol/L。

3 ?討論

多囊卵巢綜合征是女性常見疾病，主要與體內激素水平紊亂有關?；颊吲R床主要表現為月經推遲或閉經、卵巢增大、肥胖、不孕等癥狀。有臨床研究證實，以上癥狀的出現主要與兩方面因素有關：①患者體內的雄性激素水平較高;②患者由于胰島素抵抗進而誘發肥胖的癥狀[3]。患者一旦確診為多囊卵巢綜合征，常合并有出現糖尿病、子宮內膜癌、高血脂、高血壓等病癥，嚴重影響患者的身心健康，導致其生活質量顯著降低。

多囊卵巢綜合征合并糖尿病屬易一種代謝性疾病，臨床通過早診斷、早治療有利于預防并發癥的發生。糖尿病的發生主要是由于胰島素抵抗所致，多囊卵巢綜合征的發病機制與糖尿病胰島素抵抗有一定的關系。

以往臨床主要治療胰島素抵抗主要以西藥治療為主，常用藥物有炔雌醇環丙孕酮片、二甲雙胍等。醋酸環丙孕酮是炔雌醇環丙孕酮片的主要成分，能夠有效抑制靶細胞雄激素合成，控制雄激素的增加，但服用炔雌醇后患者可能會出現血壓升高、靜脈血栓等不良反應。二甲雙胍是臨床治療糖尿病的常用胰島素增敏劑，是治療糖尿病首選口服降糖藥，多數多囊卵巢綜合征合并糖尿病患者由于受到胰島素抵抗因素發熱影響，常合并有不同程度的代謝異常表現。

中醫將多囊卵巢綜合征歸為“月經過少”“不孕”“閉經”、“月經后期”等范疇。《傅青主女科》曰;“經水出諸腎”?！饵S帝內經》曰：“腎氣盛，天癸至，月事以時下?！敝嗅t認為該病的病機多與腎水失調有關，因此治療應以溫補腎陽，活血祛瘀為主。臨床研究證實，補腎化痰祛瘀中藥能夠通過調節下丘腦-垂體-卵巢性腺軸，促進卵巢細胞成熟;同時還可通過調節性腺軸、腎上腺靶器官， 發揮降低雄激素，促進卵巢排卵的作用[4]。該次研究所用補腎化痰祛瘀方中，當歸具有活血祛瘀的作用;肉蓯蓉有溫陽益腎，益氣活血的功效;法半夏有化痰燥濕，消痞散結的功效;杜仲可溫補肝腎; 車前子具有清肺化痰，利水通淋的作用;生地有養陰生津之功;菟絲子可補陽益陰;皂角刺有活血行血的作用;川芎可行氣活血;茯苓具有健脾利水滲濕的功效;茜草可涼血化痰;甘草可補脾益氣，調和諸藥;以上諸藥合用可共同發揮溫補腎陽，化痰祛瘀的功效。該次研究結果顯示，治療后研究組患者的血清性激素水平與血糖水平與治療前和對照組相比均明顯改善（P<0.05），表明補腎化痰祛瘀方治療多囊卵巢綜合征伴糖尿病，可有效調節內分泌功能，改善血清性激素水平，控制血糖水平趨于穩定，減輕胰島素抵抗，促進卵巢功能恢復[5]。

綜上所述，給予多囊卵巢綜合征伴糖尿病患者補腎化痰祛瘀方治療，有利于調節內分泌代謝，改善胰島素抵抗，在臨床有積極的推廣意義。

[參考文獻]

[1] ?白明明，陳瑩.陳瑩補腎化痰祛瘀方辨治肥胖型多囊卵巢綜合征[J].實用中醫內科雜志，2016，30（5）：19-21.

[2] ?楊亞茹，劉照鋒.補腎祛瘀湯治療多囊卵巢綜合征伴胰島素抵抗的臨床研究[J].實用婦科內分泌雜志：電子版，2017， 4（20）：102-104.

[3] ?馬麗爽，王東紅，朱亞春，等.補腎化痰活血祛瘀方治療腎虛痰瘀型多囊卵巢綜合征56例[J].河南中醫，2017，37（5）：872-874.

[4] ??；?，楊新鳴，文雁，等.多囊卵巢綜合征的性腺軸失調及沖任停滯[J].中國中西醫結合雜志，2017，37（5）：631-634.

[5] ?劉舒婷，陳木柯，李冰.補腎化痰祛瘀方治療肥胖型多囊卵巢綜合征35例臨床觀察[J].中國民族民間醫藥，2015（22）：60-61.

（收稿日期：2018-11-09）