瑞格列奈聯合阿卡波糖治療2型糖尿病的效果分析

謝巧金 付金華 黃曉莉 蔡新喜

[摘要] 目的 探究對2型糖尿病患者實施瑞格列奈聯合阿卡波糖治療的效果。方法 隨機將2016年1月—2018年1月該院92例2型糖尿病患者分為觀察組（46例，應用瑞格列奈聯合阿卡波糖治療）、對照組（46例，應用瑞格列奈治療），對兩組結果對比分析。結果 ①觀察組總有效率（95.65%）高于對照組（78.26%）（P<0.05）;②觀察組治療后空腹血糖（5.87±0.69）mmol/L、餐后2 h血糖（7.12±0.31）mmol/L、糖化血紅蛋白（6.16±0.42）%低于對照組（7.15±0.93）mmol/L、（8.89±0.40）mmol/L、（7.28±0.65）%（P<0.05）;③觀察組治療后HOMA-IR（3.32±0.52）低于對照組（4.45±0.65），且GLP-1（82.98±2.23）pmol/L、FINS（14.18±0.58）mU/L高于對照組（72.15±2.93）pmol/L、（9.98±0.92）mU/L（P<0.05）;④觀察組不良反應發生率和對照組差異無統計學意義（P>0.05）。結論 對2型糖尿病患者實施瑞格列奈聯合阿卡波糖治療的效果明顯優于單藥瑞格列奈，更有助于降低血糖，改善胰島素分泌情況，且毒副作用較小。

[關鍵詞] 2型糖尿病;瑞格列奈;阿卡波糖;效果

[中圖分類號] R9 ? ? ? ? ?[文獻標識碼] A ? ? ? ? ?[文章編號] 1672-4062（2019）02（a）-0063-02

2型糖尿病屬于臨床常見的糖尿病類型，所占比約為95%，且隨著近些年人們飲食結構及生活作息方式的改變，2型糖尿病的患病率呈現明顯增加的趨勢，目前，尚無徹底治愈該疾病的方法，只能對患者實施降糖、控糖治療。瑞格列奈、阿卡波糖均屬于臨床常用的降糖藥物，該院對2016年1月—2018年1月2型糖尿病患者92例分別實施瑞格列奈聯合阿卡波糖、瑞格列奈治療，報道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

經該院醫學倫理委員會批準后開展研究，隨機將該院92例2型糖尿病患者分為觀察組（46例）、對照組（46例）。

觀察組46例患者年齡為40～79（53.15±4.23）歲，男女分別為27（58.70%）、19（41.30%）例;糖尿病病程為4～18年，平均為（9.12±3.10）年。

對照組46例患者年齡為41～77（53.20±4.30）歲，男女分別為26（56.52%）、20（43.48%）例;糖尿病病程為3～17年，平均為（9.08±3.28）年。

觀察組和對照組的資料經對比差異無統計學意義（P>0.05），可對比。

1.2 ?方法

對92例2型糖尿病患者均實施飲食指導及運動指導。

對照組46例患者應用瑞格列奈治療，即每次指導患者口服0.5 mg瑞格列奈，3次/d，連續治療3個月。

觀察組46例患者應用瑞格列奈聯合阿卡波糖治療，瑞格列奈的口服方法同對照組，同時，指導患者餐前口服50 mg阿卡波糖，3次/d，連續治療3個月。

1.3 ?評估指標

對比兩組患者的療效、血糖指標（空腹血糖、餐后2 h血糖及糖化血紅蛋白）、胰高血糖素樣肽-1（GLP-1）、胰島素抵抗指數（HOMA-IR）、空腹胰島素（FINS）水平及不良反應發生率。

療效分為顯效（患者癥狀基本消失，血糖水平較治療前下降30%以上）、有效（患者癥狀較治療前明顯改善，血糖水平較治療前下降10%～29%）及無效（未達到有效標準），顯效與有效占比之和為總有效率。

1.4 ?統計方法

用SPSS 21.0統計學軟件進行數據分析，計量資料（x±s），血糖指標、胰高血糖素樣肽-1、胰島素抵抗指數、空腹胰島素水平）或計數資料（%），療效及不良反應發生率）的分別選擇t檢驗或χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 ?結果

2.1 ?對比兩組患者的療效

觀察組患者總有效率為95.65%（顯效20例，24例有效，2例無效），對照組患者總有效率為78.26%（顯效14例，22例有效，10例無效），統計發現，觀察組總有效率高于對照組（P<0.05）。

2.2 ?對比兩組患者的血糖指標

觀察組治療后空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白低于對照組（P<0.05），見表1。

2.3 ?對比兩組患者胰高血糖素樣肽-1（GLP-1）、胰島素抵抗指數（HOMA-IR）、空腹胰島素（FINS）水平

觀察組治療后HOMA-IR低于對照組，且GLP-1、FINS高于對照組（P<0.05），見表2。

2.4 ?對比兩組患者不良反應發生率

觀察組患者不良反應發生率為13.04%（2例胃腸道不適，2例頭痛，2例頭暈），對照組患者不良反應發生率為10.87%（1例胃腸道不適，2例頭痛，2例頭暈），統計發現，觀察組不良反應發生率和對照組差異無統計學意義（P>0.05）。

3 ?討論

藥物干預是目前臨床治療2型糖尿病的有效手段，本研究對2型糖尿病患者分別實施瑞格列奈聯合阿卡波糖、瑞格列奈治療，其中瑞格列奈屬于苯甲酸衍生物，該藥物具有較高的選擇性，可有效結合胰島B細胞膜蛋白，促使機體釋放胰島素，進而達到降低血糖的目的，且該藥物主要通過膽汁排泄，對腎臟影響較小，亦適用腎功能不全的患者[1-2];而阿卡波糖屬于葡萄糖苷酶抑制劑，其能有效抑制小腸吸收糖類物質，從而有效延緩機體吸收葡萄糖等物質，達到降低血糖濃度的目的，尤其是對降低餐后血糖具有較好的效果，且較多研究證實，阿卡波糖具有較好的安全性[3-4]。因此，對糖尿病患者實施瑞格列奈聯合阿卡波糖治療具有較好的協同作用，降糖效果更佳。

該次研究數據顯示，觀察組總有效率高于對照組，且觀察組治療后空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白低于對照組，這提示在瑞格列奈的基礎上對患者加用阿卡波糖治療可顯著降低患者血糖水平，緩解患者臨床癥狀，對控制病情進展具有較好的意義[5]。同時，數據顯示，觀察組治療后HOMA-IR低于對照組，且GLP-1、FINS高于對照組，這提示對患者實施瑞格列奈聯合阿卡波糖治療更有助于改善患者胰島素分泌情況，從而在一定程度上改善胰島素水平，對控制血糖升高具有較積極的作用。此外，觀察組不良反應發生率和對照組無顯著差異，這說明對患者實施聯合用藥治療具有較好的安全性，不會顯著增加患者發生不良反應的機率。

綜上所得，對2型糖尿病患者實施瑞格列奈聯合阿卡波糖治療的效果明顯優于單藥瑞格列奈，更有助于降低血糖，改善胰島素分泌情況，對控制病情進展具有較積極的作用，且毒副作用較小。

[參考文獻]

[1] ?邵淑玲.瑞格列奈聯合二甲雙胍治療2型糖尿病的臨床療效[J].中國老年學雜志，2015（12）：3301-3302.

[2] ?卜海青，李卓，陳銘軍，等.瑞格列汀和瑞格列奈對糖尿病患者的療效對比研究[J].糖尿病新世界，2016，19（7）：35-36.

[3] ?馬仁驥.阿卡波糖治療社區糖尿病的療效及安全性評價[J].糖尿病新世界，2016，19（19）：7-8.

[4] ?李瓊，李一梅，謝波，等.阿卡波糖與二甲雙胍治療糖尿病前期療效的Meta分析[J].中國全科醫學，2015（3）：304-311.

[5] ?呂旭艷，謝敏，陳小麗，等.阿卡波糖與瑞格列奈聯合二甲雙胍治療2型糖尿病餐后高血糖的效果觀察[J].中國藥師，2016，19（6）：1113-1115.

（收稿日期：2018-11-06）