糖尿病患者泌尿系感染68例臨床分析

魯云

[摘要] 目的 探究糖尿病患者泌尿系感染詳細情況，為臨床有效治療和干預提供依據。方法 將2016年1月—2018年1月作為該次研究時間段，選擇對應時間段內68例糖尿病泌尿系感染患者作為該次研究的觀察組，選擇同時期該院收治的68例糖尿病無泌尿系感染患者作為對照組;分析兩組患者實際情況并做出組間對比。結果 糖尿病合并泌尿系感染患者的年齡集中在50歲以上;糖尿病合并泌尿系感染患者的血糖恢復較慢，且和糖尿病未合并泌尿系感染患者存在顯著差異，此外兩組患者留置導尿管比例、血紅蛋白水平差異有統計學意義（P<0.05）。結論 糖尿病合并泌尿系感染多見于女性人群，且年齡越高發病比例越高，留置導尿管、血紅蛋白水平較高等可能為合并感染的影響因素，臨床應加強干預。

[關鍵詞] 糖尿病;泌尿系;感染

[中圖分類號] R69 ? ? ? ? ?[文獻標識碼] A ? ? ? ? ?[文章編號] 1672-4062（2019）02（a）-0043-03

泌尿系感染是糖尿病患者中較為常見的一種感染類型，多數患者會處于自我保護或羞于啟齒等原因，遲遲未就醫，這導致其感染情況可能進一步加重并發癥，甚至引發腎功能衰竭等現象，對患者的健康乃至生命安全均產生了嚴重威脅，故臨床需要及時對患者做出有效的分析[1]，該次研究則基于工作實際情況，主要分析糖尿病患者泌尿系感染情況，目的在于為有關防控工作的開展提供參考，現將2016年1月—2018年1月該次對68例患者的研究詳情做出整理報道，報道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

將選擇該院內68例糖尿病泌尿系感染患者作為本次研究的觀察組，觀察組68例患者中男女分別為24例和44例，患者的年齡為33～78歲，平均年齡為（66.32±2.09）歲，患者的糖尿病病程為2～23年，平均病程為（6.32±2.34）年。

選擇同時期該院收治的68例糖尿病無泌尿系感染患者作為對照組，對照組68例患者中男女分別為21例和47例，患者的年齡為32～79歲，平均年齡為（66.29±2.01）歲，患者的糖尿病病程為2～22年，平均病程為（6.71±2.18）年。兩組患者的糖尿病病情均符合世界衛生組織關于糖尿病的診斷標準，該次研究前均將研究概況向患者或家屬做出了說明，在征得其同意的基礎上開展本次研究。兩組患者的病程時間、年齡分布和性別分布等情況均相近（P>0.05），因此組間可做對比。

1.2 ?方法

分析兩組患者實際情況并做出組間對比，包括觀察組患者的感染和年齡分布相關情況，兩組患者的性別和血紅蛋白水平、是否留置導尿管等，按照組別對其相關數據進行統計。

此外對兩組患者均給予控制血糖治療：即按照患者血糖情況選擇口服降糖藥物阿卡波糖、二甲雙胍等藥物治療，或選擇優泌林胰島素或諾和靈胰島素等對患者強化控制血糖，同時給予患者低蛋白血癥和水電解質紊亂的糾正，指導患者保持低鹽低脂飲食，避免食用含糖量較高的食物，防止對自身恢復產生影響，同時對患者進行持續血糖檢測，以期將空腹全血血糖控制在3.9～6.1 mmol/L、餐后1 h血糖控制為6.7～9.4 mmol/L、餐后2 h血糖控制為≤7.8 mmol/L。

對于觀察組患者同時給予其控制感染的治療：對患者實施尿檢，并按照其尿培養結果選擇敏感抗生素，如常用的左氧氟沙星、頭孢哌酮舒巴坦等，以期達到抗感染治療的目的，如果患者尿潴留較為嚴重，則應該持續對其進行導尿干預，并使用生理鹽水沖洗患者膀胱，避免其感染現象發生對患者產生的不良影響。

1.3 ?觀察指標

觀察兩組患者的血糖恢復時間時間;同時對其年齡分布、血紅蛋白水平、是否留置導尿管等情況進行觀察。

1.4 ?統計方法

將SPSS 25.0統計學軟件作為該次數據處理軟件，使用（x±s）統計研究中計量資料，并應用t實施檢驗;使用[n（%）]統計該次研究中計數資料，并采用χ2實施檢驗;P<0.05為差異有統計學意義。

2 ?結果

2.1 ?兩組患者恢復時間比較

觀察患者血糖恢復正常的時間較快，且和對照組比較差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 ?兩組患者基本情況差異比較

觀察組68例患者中，有3例年齡在35歲以下、26例年齡為36～50歲之間、39例患者年齡在50歲以上;此外觀察組患者的留置導尿管比例高于對照組，且血紅蛋白水平和對照組差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

3 ?討論

糖尿病是一組代謝綜合征疾病，高血糖的發生主要是因為患者胰島素分泌缺陷或生物作用而導致胰島素受損，不排除兩種因素共同作用的現象，使得患者的血糖維持在較高水平，使得其伴隨心臟、腎臟、眼睛和其他周圍組織的慢性損害，最終在其內分泌長期異常的情況下甚至出現臟器功能障礙現象;而受到人體內分泌和代謝異常的影響，糖尿病發生后具有慢性特征，因此患者的主要表現均為病發后的持續性血糖水平升高，當血糖水平難以得到有效的控制和降低時，則容易出現多種感染現象，對患者的健康產生嚴重影響[2-3]。泌尿系感染則是糖尿病患者常見的一種并發癥，其可能性原因是糖尿病的發生可使得人體周圍神經受到累及，往往伴隨有神經性膀胱、膀胱過度充盈、殘余尿量增多等現象，此時患者的尿糖升高，為細菌的生長和繁殖提供了基礎，同時容易發生逆行感染現象，對患者的腎功能同時產生嚴重影響;據不完全統計泌尿系感染在糖尿病患者中的發病率可達到16%～36%之間，發病率僅次于最為常見的肺部感染[4];因此及時就醫、及時確診、及時治療對于患者的恢復具有重要意義，但是目前多數患者在泌尿系感染發生后，對于疾病的認知和重視程度較為缺乏，且由于女性發病的原因，往往羞于啟齒而不會及時就醫，因此臨床需要及時針對患者的發病情況做出分析，以期總結出疾病發生的基本情況，為臨床針對性宣傳和治療提供依據。目前隨著我國社會經濟的發展和人們生活水平的變化，糖尿病和相關并發癥的發生比例均呈現明顯升高的趨勢，本次研究主要針對糖尿病合并泌尿系感染患者情況展開詳細分析，結果顯示：糖尿病合并泌尿系感染患者的年齡集中在50歲以上，女性患者居多，且合并癥患者的血糖恢復較慢，和糖尿病未合并泌尿系感染患者存在顯著差異，此外兩組患者留置導尿管比例、血紅蛋白水平差異有統計學意義（P<0.05）。其原因可能為：隨著年齡增加，人體的免疫力會出現不同程度的下降，激素水平的降低使得患者身體素質逐漸變差，進而伴隨不同程度的排尿障礙現象，加之糖尿病使得人體處于高血糖狀態，利于多種細菌的滋生，進而為細菌的繁殖提供了有利條件。而糖尿病合并泌尿系感染患者中女性比例明顯較高的原因可能為：女性的生殖結構相較于男性特殊，即泌尿系的環境相對潮濕，利于細菌的定植和繁衍，故而女性更容易在個人衛生不潔等因素影響下滋生細菌和感染現象，極大程度上增加了發病比例;導尿管的留置則使得細菌接觸增加，容易引起患者出現感染，因此臨床在必要對患者留置導尿管時應該加強無菌操作干預，對于污染的導尿管則應該及時更換，避免因為細菌的留置而出現感染現象[5-6]。目前內分泌科對于糖尿病合并泌尿系感染患者最為常見的治療辦法即實施細菌培養，而后對其進行藥敏實驗，按照患者的實際情況給予敏感抗生素的治療，進而幫助患者得到恢復，若足量敏感的抗生素仍然難以幫助患者得到較好恢復，則需考慮其是否可能存在腎周圍膿腫或梗阻現象，以期進一步對患者做出對癥治療，確保患者可得到較好恢復。

綜上所述，糖尿病合并泌尿系感染多見于女性人群，且年齡越高發病比例越高，留置導尿管、血紅蛋白水平較高等可能為合并感染的影響因素，臨床應加強干預;此外合并感染患者的血糖恢復時間顯著比未合并感染的患者長，這提示臨床改善患者感染情況可能為控制其血糖的基礎。

[參考文獻]

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[2] ?魯礴，楊玉梅，張萍.2型糖尿病合并泌尿系感染的臨床特點[J].中外醫學研究，2011（30）：33-34.

[3] ?中華醫學會內分泌學分會.成人2型糖尿病胰島素臨床應用的中國專家共識[J].中華內分泌代謝雜志，2013（1）：1-6.

[4] ?張小云.2型糖尿病合并泌尿系感染的臨床特征分析[J].河北醫藥，2018（6）：914-917.

[5] ?馬杰，彭心宇，吳向未，等.2型糖尿病合并細菌性肝膿腫的臨床特征研究[J].中國全科醫學，2014（34）：4093-4096.

[6] ?王艷，劉彥，張真穩，等.糖尿病合并社區感染敗血癥臨床特點及預后多因素相關分析[J].實用臨床醫藥雜志，2010（15）：44-47.

（收稿日期：2018-11-01）