探討營養護理干預對于肝病合并糖尿病的應用效果

牟君

[摘要] 目的 對營養護理干預在肝病合并糖尿病患者中的臨床運用情況進行觀察與分析。方法 按就診前后順序，將該院肝病科于2017年4月—2018年3月所接診的70例肝病合并糖尿病患者分成兩組，即常規組與干預組;常規組采取常規基礎護理措施，在此基礎之上，再對干預組患者予以營養護理干預措施。結果 干預組患者在脂肪、糖類、蛋白質、膳食纖維、動物蛋白等的攝入優于常規組，差異有統計學意義（P<0.05）;干預組患者各項指標（空腹血糖、餐后2 h血糖、血紅蛋白以及體質指數）均比常規組患者低，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 對肝病合并糖尿病患者予以營養護理干預，可改善患者營養物質的攝入，控制其血糖水平，值得推廣。

[關鍵詞] 肝病;糖尿病;營養護理

[中圖分類號] R47 ? ? ? ? ?[文獻標識碼] A ? ? ? ? ?[文章編號] 1672-4062（2019）02（a）-0011-03

肝病極易引發糖代謝紊亂，因而極易并發糖尿病;而糖尿病又可造成肝糖原下降，從而加劇肝病病情。兩種疾病相互作用、相互影響，最終導致患者病情的加劇[1]。因此，強化對肝病合并糖尿病的治療與護理，關系重大。現為了解營養護理干預在肝病合并糖尿病患者中的臨床運用效果，該案將對該院肝病科于2017年4月—2018年3月所接診的35例肝病合并糖尿病患者予以營養護理干預，現報道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

抽選該院所接診的70例肝病合并糖尿病患者作為該次研究的對象，按就診前后順序，將所有研究對象平分成兩個小組，即常規組與干預組。常規組35例，男20例，女15例;年齡區間58～74歲，平均年齡（65.8±3.6）歲;病程最長14年，最短1年，平均病程為（6.4±1.1）年。干預組35例，男18例，女17例;年齡區間60～77歲，平均年齡（66.4±3.2）歲;病程最長13年，最短1年，平均病程為（6.3±1.4）年。對比上述患者的臨床基礎性資料，結果差異無統計學意義（P>0.05），可進行組間對比研究，該次研究從開始到結束所有患者均知情同意。

1.2 ?方法

入院后，對肝病合并糖尿病患者予以常規對癥治療，之后，對常規組患者予以常規基礎護理措施，主要內容有：密切監測患者的臨床癥狀及各項生命體征，如若發生異常癥狀，及時通知醫師進行緊急處理;對患者進行健康教育，告知其有關疾病的相關知識，提升其對疾病的正確認知，以提高疾病治療與護理的主動性與配合性;密切關注患者的情緒變化，若出現負性情緒，應及時予以心理疏導，如向患者介紹一些病情得到顯著改善的案例，以增加其自信心;引導其多閱讀、聽音樂，以轉移注意力;引導家屬多鼓勵患者，使其感受到家人的關愛[2]。另外，對肝病合并糖尿病患者還需予以用藥指導，尤其是身患糖尿病，更需加強對血糖的控制。在對患者予以胰島素注射治療時，需確保劑量準確;在靜脈輸注的過程中，應確保速度均勻;需對患者說明使用胰島素等降糖藥物的重要性，叮囑其定時定量用藥，切不可擅自更改藥物劑量或停止用藥;告知患者用藥后可能出現的不良反應，以避免患者發生緊張情緒，從而不利于疾病治療[3]。

在上述基礎之上，對干預組患者予以營養護理干預，即：①蛋白質攝入：在日常進食過程中，護理人員可指導患者多食用一些含有豐富蛋白質的食物，如瘦肉、蛋清以及乳制品，且堅持每日攝入量達1.0～1.2 g。②水與鹽的攝入：因為尿糖的滲透性利尿作用，相較于非糖尿病者，糖尿病患者的尿量更多，因而，針對腹水者，需依據其尿量，對其水與鹽的攝取量加以調節，且適度補充其他物質，如鋅、硒等[4]。③維生素、脂肪及糖類的攝取：肝病患者應適當食用一些含有豐富維生素的食物，如新鮮的蔬菜與水果;但是因水果內擁有許多的鉀、糖以及水分，所以針對合并糖尿病患者而言，因控制每日水果的攝入量[5]。在日常飲食中，患者可選取糖分含量較少的食物，且堅持少量多餐的原則。護理人員可依據患者的身體狀況與病情，對患者予以個性化的營養護理干預，例如對患者的體重指數，對患者每日各營養物質所需量進行計算，之后在為其制定詳細的進餐計劃，以保證其身體所需[6]。另外，通過進食攝入營養物質，但又無法滿足身體所需的，可對其給予靜脈補液處理。在治療期間，患者需戒煙戒酒，遠離辛辣刺激的食物，以避免加劇患者肝細胞的損傷。

1.3 ?觀察指標

對兩組患者營養物質（脂肪、糖類、蛋白質、膳食纖維、動物蛋白等）攝入情況進行監測與記錄，且進行組間對比。另外，對患者護理后的空腹血糖、餐后2 h血糖、血紅蛋白以及體質指數進行監測，并予以組間對比，以了解不同護理方案對患者各指標的影響。

1.4 ?統計方法

利用SPSS 19.0統計學軟件對數據進行分析，計量資料以（x±s）表示，進行t檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

2 ?結果

2.1 ?護理后營養物質攝入情況比較

在各項營養物質的攝入方面，干預組均優于常規組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 ?護理后血糖指標情況對比

干預組患者護理后空腹血糖、餐后2 h血糖、血紅蛋白以及體質指數等各項指標均低于常規組患者，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3 ?討論

肝病合并糖尿病患者由于受到疾病的影響，因而在飲食攝入方面無法如健康人一般，需注重飲食控制，而這就導致患者自身營養物質攝入不足，進而不利于身體健康及疾病恢復。針對這一情況，加強對肝病合并糖尿病患者的飲食指導，注重營養護理干預，是非常關鍵且有必要的[7-9]。對糖尿病患者而言，營養護理干預是控制血糖的一個重要手段，有效的營養護理干預可有效緩解胰島素細胞的負擔，且可促使患者依據科學飲食，有效控制血糖。對肝病合并糖尿病患者進行營養護理干預，可確保患者每日各營養物質攝入量，以滿足身體所需，進而在一定程度上提升患者的整體預后效果[10]。

經營養護理干預后，干預組患者的營養物質攝入情況更為理想，其脂肪、糖類、蛋白質、膳食纖維以及動物蛋白攝入量均優于常規組患者，差異顯著;此外，在血糖等指標方面，干預組也均低于常規組，如空腹血糖值、餐后2 h血糖值更趨于正常水平。

綜上所述，對肝病合并糖尿病患者予以營養護理干預，可改善患者營養物質的攝入，控制其血糖水平，是一種值得在臨床上大力推廣的護理方式。

[參考文獻]

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[9] ?王鮮茹.優質護理干預對肺結核患者用藥依從性的影響[J].中國當代醫藥，2016，23（4）：163-165.

[10] ?趙偉賢，麥燕華，莫鳳清.護理干預應用于肺結核合并糖尿病患者的效果研究[J].現代診斷與治療，2014（16）：3833-3834.

（收稿日期：2018-11-04）